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4、;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。病史资料The History Data中华医史几千年,而这个字眼是在近几十年才出现,其实这是为了与国际接轨而新生的字眼,之前大多使用治疗。第一部分巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重
5、;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻
6、的教会我们做人的道理。病人信息北京市第一九二人民医院护理科The Patient Information李大爷男性,50岁症状:因“反复胸闷、气促、胸痛6年,再发胸 闷3天”入院既往史:否认“糖尿病、脑卒中、肝炎”等病史。备注:个人史/婚育史/家族史均无特殊。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,
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8、脂、利尿等治疗后好转。于2011年4月份在浙江省某三甲医院植入冠脉支架1枚(具体位置不详),于2011年6月份在上海某医院因“左侧肾动脉狭窄”植入支架1枚,术后一直口服“阿司匹林肠溶片0.1g qd、氯吡格雷片75mg qd、阿托伐他汀片20mg qd”等,胸闷、气促有好转,胸痛未再发。3天前患者胸闷再发,活动后加重,伴双下肢凹陷性浮肿,无胸痛,遂收住我科。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;
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10、未见紫绀,巩膜无黄染。颜面无明显浮肿。颈静脉无怒张,气管居中。两肺呼吸音粗,两肺底闻及少许细湿啰音。心率100次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未及,肝颈静脉反流征(-),移动性浊音(-),双下肢轻度凹陷性浮肿。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流
11、水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。辅助资料Secondary Data中华医史几千年,而这个字眼是在近几十年才出现,其实这是为了与国际接轨而新生的字眼,之前大多使用治疗。第二部分巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,
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13、85mmol/L,总蛋白52.6g/l,白蛋白32.4g/l, 肌酐161umol/L,尿素氮9.32mmol/L, eGFR:36.9 ml/min尿常规比重1.012,尿蛋白1+,尿隐血1+。24h尿蛋白定量(mg/24h):680。肌钙蛋白:阴性。大便常规、乙肝三系、凝血功能、甲状腺功能、肿瘤系列巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然
14、,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。辅助资料Secondary Data泌尿系B超肾动脉超声心电图心脏彩超左肾10.14.2cm,右肾9.74.0cm,双肾形态大小正常,包膜光整,皮髓质回声欠清,结合临床考虑慢性肾病表现双肾动脉内径正常,左肾动脉阻力指数偏高窦性心律,左心室肥
15、大。左室整体收缩舒张功能下降,轻度二尖瓣、主动脉瓣返流北京市第一九二人民医院护理科巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要
16、成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。冠状动脉粥样硬化性心脏病Coronary Atherosclerotic Heart Disease冠脉支架植入术后 心功能III级慢性缺血性肾病Chronic Ischemic Nephropathy肾动脉支架植入术后 慢性肾功能不全(CKD-3期)肾性高血压 诊断结果The Diagnosis巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。
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18、际接轨而新生的字眼,之前大多使用治疗。第三部分巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做
19、人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。主要治疗北京市第一九二人民医院护理科Main Treatment症状一术后一直发热,双肺炎症症状二予他格适及舒普深抗感染。症状三痰培养光滑念珠菌3+,加用科赛斯抗真菌治疗因髋关节骨折行髋关节置换术,左侧基底节区急性梗塞灶,脑萎缩,左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞,颅内动脉硬化,并多发软斑,硬斑,混合斑形成,予抗凝,抗血小板,降脂,稳定斑块治疗。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们
20、做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。主要治疗Main Treatment加用替加环素抗感染加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机
21、,改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收,9月2日停用所有抗生素。转入神内1区后,血常规HCG 68g/L,排黑便,予输血、止血治疗。低钠电解质紊乱9月5日后出现低钾,低氯,低钠电解质紊乱,心律失常。予补钾,扩容,止泻治疗。10月2日再发心衰,急性心肌梗塞予抗凝,抗血小板,加强利尿,扩管,美罗培南抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草
22、,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。主要治疗Main Treatment转入后一直排便异常,每日数次烂便,稀便,至胶冻样粘液便,水样便。排便次数增多,吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。治疗方法一先后请中医、消化内科会诊予中药调理,服用
23、金双歧杆菌,乳酸杆菌胶囊,蒙脱石散收敛,近日加用易蒙停止泻。效果不佳治疗方法二巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟
24、稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。药物选择Drug Selection中华医史几千年,而这个字眼是在近几十年才出现,其实这是为了与国际接轨而新生的字眼,之前大多使用治疗。第四部分巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的
25、道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。n 2007ESC/ESH 高血压指南目标血压:130/80 mmHg如果蛋白尿1g/天:目标血压则更低n K/DOQI慢性肾病高血压 和降压药物指南保护肾脏,延缓肾病进展降低心血管疾病危险治疗目标巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积
26、极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。检测项目北京
27、市第一九二人民医院护理科Drug SelectionCKD患者药物治疗并发症较普通人群高,应加强监测除血压外,还应监测尿蛋白来评估降压药的疗效GFR患者应加强监测并进行评估检测一检测二检测三巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无
28、比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。药物选择北京市第一九二人民医院护理科Drug SelectionCKD患者降压药物的选择Selection Of Antihypertensive Drugs For CKD Patients推荐使用可抑制肾素-血管紧张素的药物,如ACEI和ARB类选择一选择二选择三因为它们可以逆转左室肥厚、减少交感神经兴奋、降低脉波传导速率、提高内皮功能,并减轻氧化
29、应激有独立于降压之外的减少蛋白尿、延缓肾脏病进展的作用巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教
30、会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。动脉粥样硬化*血管收缩卒中血管肥大内皮功能紊乱高血压左心室肥大(LVH)纤维化 重塑 凋亡心衰、心梗肾衰肾小球滤过率(GFR)蛋白尿醛固酮释放AII 在器官损害中的作用The Role Of AII In Organ Damage巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会
31、了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。ACEI/ARB有效延缓肾脏病进展ACEI/ARB effectively delaysRenal progression可通过降压和减少蛋白尿作用延缓肾病进展能阻断肾脏局部RAS活化引起的炎症和纤维化过
32、程,减少细胞外基质的沉积,改善预后巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行
33、;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。ACEI/ARB有效延缓肾脏病进展Drug Selection可通过降压和减少蛋白尿作用延缓肾病进展能阻断肾脏局部RAS活化引起的炎症和纤维化过程,减少细胞外基质的沉积,改善预后可通过降压和减少蛋白尿作用延缓肾病进展巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自
34、然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。HOPEN=9, 297ALLHATN=33, 357VALUEN=15, 245ASCOTN= 19,342年龄 (years)66676763冠心病 (%)80254517糖尿病 (%)39363322收缩压的差异动态血压10 mmH
35、g 办公室血压3 mmHg3 5 mmHg2-4 mmHg2.9 mmHgBP 优势RAS抑制剂组非RAS抑制剂组非RAS抑制剂组RAS抑制剂组CV死亡减少22%无显著性差异无显著性差异24%包含RAAS抑制剂的治疗方案带来更好的结果Treatment Regimens Containing RAAS Inhibitors Lead To Better Outcomes巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人
36、要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。ASCOT: 血压优势在RAS抑制剂组ASCOT: Blood Pressure Predominance In The RAS Inhibitor Group1*endpoint10NS403020100Change(%)All-causemortality15 P0.00526P=0.0017CVmortality16P0.0001All CVrevasc23P=0.0007Fatal +strokeNew casesmellitus32P0.0001巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小草,就会了我做人要坚强不息。是这美丽的大自然,无时无刻的教会我们做人的道理。巍峨的大山,教会了我做人要成熟稳重;奔腾不息的流水,教会了我做人要积极进行;柔韧无比的小
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