外科护理考试题和答案护理本科

1、Word格式题号-三四合计得分签名得分 统分人签名 核分人签名*医护学院护理专业 第二学期阶段性考试（必修） 外科护理学答卷及答案【闭卷】一、名词解释（每题3分，共30分）【得分： 】1. 疾病护理对象：生理功能障碍；方法：执行医嘱。2. 病人护理对象：生理功能障碍、生活、心理社会；方法：护理程序。3低渗性脱水失钠大于失水。4. 等渗性脱水钠与水成比例丢失。5. 高渗性脱水失水大于失钠。6. 反常性酸性尿低钾血症时远曲肾小管细胞Na+-K+交换少了，Na+-H+交换多了，H+入尿液多了，出现反常性酸性尿。7. 酸碱平衡是指机体通过调节，使血液内的PH值稳定在7.4的范围之内 得状态。8. 体液

2、身体内部的液体总称，包括细胞内液和细胞外液两大部分。9. 中心静脉压10. 弥散性血管内凝血二、填空题（每空 2 分，共 54 分） 【得分： 】1. 休克监测中，尿量能反映肾的灌注的情况，如尿量v 25ml/ 小时，比重1.030 , 表示：血容量不足。2. 休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示补_液不足如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示心衰。3. 休克指数的计算方法是脉率 /收缩压一可以帮助判定有 无休克及其程度。指数为 0.5，一般表示 无休克;大于1.0-1.5 表示存在休克；在2.0以上严重休克。4. 轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+ _减

3、少_ ,血清Na+在135mmol/L 以下，每公斤体重缺氯化钠 g5. 细胞外液中最主要的阳离子是Na+ _,主要阴离子是.CL- _,_ HCO3- _,和蛋白质6. 机体主要通过神经体液来维持体液的平衡，保持内环境7. 外科疾病可分为损伤一感染肿瘤畸形和功能障碍=五大类。8. 阻碍现代外科学发展的三大难题是 疼痛 _ , 出血 ，感染。9.补液原则有：-先盐后糖-、-先晶后胶、-先快后慢、和-见尿补钾-。三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得分： 】12345678910(B(B(A(C(C(C(E(C(B(E)11121314151617181920(B)(A)(A)(B)

4、(D)(C)(C)(B)(D)(C)21222324252627282930(C)(C)(D)(C)(E)(C)(C)(C)(C)(C)31323334353637383940(D)(C)(B)(E)(D)(A)(C)(B)(A)(D)41424344454647484950(B)(B)(A)(E)(B)(B)(C)(C)(C)(B)51525354555657585960(B)(B)(D)(B)(A)(A)(C)(E)(C)(C)61626364656667686970(B)(C)(A)(D)(C)(C)(A)(D)(E)(D)71727374757677787980(E)(A)(A)(D)

5、(B)(D)(C)(B)(D)(E)81828384858687888990(C)(A)(E)(D)(C)(A)(D)(B)(B)(D)919293949596979899100(C)(D)1低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为A. 血钠135mmol/L,渗透压升高B. 血钠135mmol/L,渗透压降低C. 血钠135mmol/L,渗透压正常D. 血钠135mmol/L,渗透压升高E.血钠135mmol/L,渗透压降低2. 某男性病人，体重60Kg,腹泻、呕吐，查血清钠130mmmol/L，按公式计算应补钠盐A. 8.5g B. 10.5g C. 15.5g D. 20g E. 30g3. 高

6、渗性缺水亦称A.原发性缺水B.继发性缺水 C.慢性缺水 D.急性缺水 E.混合性缺水4. 细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为A.尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正常 C.尿少、口渴、尿比重高 D.尿多、口渴、尿比重高E.尿多、口渴、尿比重正常5 .低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量A.正常 B.升高 C.减少 D.时高时低E.无明显变化6. 治疗等渗性脱水，大量输入等渗盐水可引起A.低钾血症 B.高钠血症 C.高氯性酸中毒D.低镁血症 E.低钙血症7. 高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液A. 1.25%碳酸氢钠溶液B.平衡溶液 C.复方氯化钠溶液D.

7、 0.9% 氯化钠溶液E. 0.45% 氯化钠溶液8. 关于缺水，哪项错误A.高渗性缺水亦称原发性缺水B.中度缺水指缺水量为体重的4%-6%C. 等渗性缺水亦称继发性缺水D.低渗性缺水亦称慢性缺水E. 低渗性缺水中钠 135mmol/L(135mEq/L ) 以下9. 一女病人大面积烧伤，感头晕,疲乏,手足麻木，口渴不明显，查:血Na+125mmol/L, 尿比重1.005,诊断为A.高渗性缺水 B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.代谢性酸中毒E.低钾血症10. 高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外A.静滴5%葡萄糖液B.输入0.45%的盐水C. 轻度缺水，补已丧失量时可补液 1000-2000ml

8、D. 中度缺水，补已丧失量时可补液 2000-3000mlE. 如按公式计算补液，第一个8小时应补总量的一半11. 有关咼渗性缺水，下列哪项正确A.轻度缺水，缺水量约为体重的 4%-6%B.轻度缺水,即出现口渴尿少C. 中度缺水,可出现狂躁幻觉D. 中度缺水,缺水量约为体重的 7%-9%E. 重度缺水,缺水量必须为体重的 9%以上12. 血清钠至少高于多少可称为高钠血症A. 150mmol/L(150mEq/L)B.160mmol/L(160mEq/L)C. 145mmol/L(145mEq/L)D. 155mmol L(155mEq/L)E.165mmol/L(165mEq/L)13. 于缺

9、水的叙述，下列哪项错误A.高渗性缺水，细胞内缺水 细胞外缺水B.低渗性缺水,细胞外液呈低渗状态C. 等渗性缺水可造成细胞外液量的迅速减少D.等渗性缺水时水和钠成比例丧失E. 低渗性缺水时，细胞外液缺水 细胞内液缺水14. 下列哪项可引起低渗性缺水A.急性肠梗阻B.利用排钠利尿剂C.大量出汗D. 弥漫性腹膜炎E.尿崩症15肾小管再吸收作用受抗利尿激素与醛固酮影响，当两者分泌都增加时A. 尿排出增加，Na+排出增加B . 尿排出增加，Na+排出减少C. 尿排出减少，Na+排出增加D . 尿排出减少，Na+排出减少E . 尿排出正常，Na+排出正常16. 抗利尿激素和醛固酮通过肾对水和钠的调节，下列

10、正确的是A. 细胞外渗透压增加，可使抗利尿激素分泌减少B. 抗利尿激素释放减少，水分排出减少C. 两者分泌均增加，水和钠的排出均减少D. 醛固酮分泌减少，钠的排出量减少E. 抗利尿激素释放增加，可使细胞外液渗透压增加17. 在补液时，当尿量尚未检测时，不应补充的是A. 10% 葡萄酸钙B. 50%碳酸氢钠C. 15%氯化钾D. 血浆清蛋白E.葡萄糖18. 关于等渗性缺水，下列哪项是错误的A.高位肠痿丧失大量消化液B.胃肠液大量丧失伴代谢性酸中毒C. 摄水不足或出汗过多可导致D.腹腔内或腹膜后感染可导致E. 可致血容量不足，易发生休克19. 等渗性缺水的常见原因是A.水分大量丧失B.入水量不足C

11、.慢性肠梗阻D. 胃肠道消化液急性丧失E.大创面慢性渗液20. 细胞缺水，特别是脑细胞缺水时，应采用A.等渗盐水B.高渗盐水C. 5%葡萄糖液D. 5%NaHCO3E.复方乳酸氯化钠溶液21. 有关水、电解质平衡紊乱的叙述，下列错误的是A. 重度等渗性缺水，大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠 时,可发生血氯过高危险B. 高渗性缺水超过体重 6%时,可发生谵妄、昏迷、休克C. 等渗性缺水多发生于高热出大汗D.低渗性缺水时,口渴可不明显E. 高渗性缺水时，尿量减少，排H+也减少22. 当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时，肾脏对A.尿量、钠量和钾量的排出量均增加B.尿量、钠量和钾量的排出量均减少C. 尿

12、量、钠量排出减少，钾量排出增加D.尿量、钾量排出减少，钠量排出增加E. 尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少23. 关于低渗性缺水，哪项是错误的A.手足麻木B.恶心呕吐 C.视力模糊D.明显口渴 E.脉压变小24. 低钾血症的病因中，以下哪项错误A.长期进食不足B.输尿管乙状结肠吻合术后C.急性肾功能衰竭D. 肠痿E.静脉营养液中钾盐补充不足25. 四肢软瘫，腹胀,腱反射消失，心电图早期出现 T波降低、变 平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长或出现u波， 诊断为A.代谢性酸中毒B.肾上腺皮质功能不全C.高钾血症D. 代谢性碱中毒E.低钾血症26. 在低钾血症的治疗过程中，下列哪项是错误的

13、A.积极治疗原发病B.对无尿和少尿病人不得输钾盐C. 如缺钾严重，必要时静脉推注10%氯化钾D. 每500ml液体中含钾不超过 1.5g(20mmol)E. 补钾速度不宜过快，控制在20mmol/h 以下,出现严重心律失常，急B.静注25%葡萄糖D.静注11.2%乳酸钠B.低钾血症病人常出D.肾功能衰竭时限27. 静注大量氯化钾所致急性高钾血症 救应首选A. 静注 5%NaHCO350ml100mlC. 静注10%葡萄糖酸钙 20ml40ml E.立即血液透析28. 关于低钾血症，下列哪项是错误的A.低钾血症常见于胃肠道失液现腹胀及肠麻痹C. 应自静脉内迅速大量补充钾溶液制补钾E.诊断主要依赖

14、临床表现与血清钾的测定29. 血钾失调，哪项正确A.高血钾比低血钾多见 B.高血钾可引起神经、肌肉应 激性减低C. 高血钾见于组织损伤及酸中毒 D.血钾低于4mmol/L(4mEq/L)就可出现嗜睡、神志不清 E.为纠正低血钾,紧急时可推注10%氯化钾30. 关于低血钾哪项正确A.心率缓慢B.心电图T波高 C.与碱中毒有关D. 严重缺钾每日最多补 4-5g E.尽量不用口服补钾31. 低钾性碱中毒时，尿液呈酸性的原因为A. 尿中排出过多的 NaHCO3 B.肾小管减少H+和NH3 的生成和排出C. 血清钙的减少D.肾小管排 K+减少、排 H+增多E. 以上均是32降低血清钾浓度，下列哪项是错误

15、的A.静注碳酸氢钠溶液B.高渗葡萄糖液与胰岛素合用C.，快速输入库血D.静注葡萄糖酸钙E.透析疗法33.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血34.F列哪项是高钾血症的常见原因A.急性肾功能衰竭多尿期B.机械性肠梗阻C.长期使用肾上腺皮质激素D. 长期使用利尿剂、胰岛素和葡萄糖E.严重挤压伤35. 下列有关高钾血症的原因，哪项不对A.组织损伤B.大量输入库血C.急性肾功衰D. 盐皮质激素过多E.酸中毒36. 高钾血症病人出现心律失常时 ，应给予A. 静注10%葡萄糖酸钙溶液20mlB.静注5%NaHCO3 溶液 80mlC. 静注11.2%

16、乳酸钠溶液50mlD. 口服阳离子交换树脂E. 静注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8u37. 人体内调节酸碱平衡能力最强的是A.血液缓冲剂B.肺的换气 C.肾的排尿D. 肠道排便E.细胞内外离子交换38. 人体血液中的缓冲系统HCO3_/H2CO3正常比值是A. 10:1 B. 20:1 C. 30:1 D. 40:1 E. 50:139. 关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的A.主要发生于呼吸道梗阻B.主要由于体内 HCO3_减少C. 当循环与组织灌注不足时可以发生D.可发生于急性肾功能衰竭E. 可发生于肠道液体大量丧失时40. 纠正代谢性酸中毒常用的碱性药物是A. 11.2%乳酸钠

17、液B.三羟甲基氨基液甲烷C. 2%氯化铵液D. 5%碳酸氢钠液E.生理盐水41. 代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是指A.酸或碱的积聚或丧失B.体内HCO3 减少或增多C. 血中K+或Na+的增加或减少D.血糖过高或过低E. 碱储备过多42. 代谢性酸中毒治疗原则，下列哪项除外A.积极治疗病因 B.抗感染 C.恢复细胞外液的容量D轻度者可不必应用碱性药物E重度者应立即输液和用碱剂治疗43. 代谢性碱中毒的常见原因，下列哪项是错误的A.肾功能不全,H+排出减少 B.大量丧失氯化物C. 钾缺乏 D.胃液大量丧失 E.过多的补给碱剂44. 代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为A.恢复细胞外液量B.等渗盐水

18、内Na+较血清Na+低C. 增加尿中NaHCO3 的排出 D.补充水分E. 等渗盐水含Cl-较血清Cl-含量高，纠正低钾性碱中毒45. 幽门梗阻所引起的持续性呕吐可造成A.低氯低钾性酸中毒B.低氯低钾性碱中毒C. 低氯高钠性碱中毒D.低氯高钾性碱中毒E. 低钾性碱中毒46. 代谢性碱中毒时补充电解质应先考虑A.补钠盐 B.补氯化钾C.补硫酸镁D.补氯化钙 E.以上都不是47. 呼吸性酸中毒应先处理的问题是A.控制感染B.促进咳痰C.解除呼吸道梗阻，改善换气D. 单纯高浓度吸氧E.给予碱性液体48. 引起休克的原因很多，但有一个共同点A.血压下降B.脉压缩小 C.有效循环血量锐减D. 中心静脉压

19、下降E.四肢湿冷49. 休克失代偿期的主要微循环变化是A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D. 毛细血管网扩大E.动静脉短路和直捷通道开放50. 微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是A.低血容量休克B.感染性休克C.心源性休克D. 神经源性休克E.过敏性休克51. 影响心肌灌注流量的因素主要是A.动脉收缩压B.动脉舒张压C.中心静脉压D. 心排出量E.心肌收缩力52. 休克抑制期的微循环改变主要是A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.直捷通道开放E.动静脉短路关闭53. 血压下降在休克中的意义是A.是诊断休克的唯一根据B.是细胞缺氧的主要指标C. 是估计休克过程的

20、主要指标D.是休克最常见的临床表现 E.以上都是54. 改善微循环最好采用A.应用血管收缩剂B.扩容或应用血管扩张剂C. 应用强心药 D.纠正酸中毒E.应用激素55. 休克时主要的代谢障碍为A.酸中毒、高钾血症B.酸中毒、低血钾C.等渗性脱水、低镁血症D. 低钙、低血糖E.呼吸困难窘迫征56. 微循环扩张期的特征是A.血液淤滞于毛细血管内B.血液粘稠度增加，发生DICC. 毛细血管前括约肌收缩，小静脉收缩 D.儿茶酚胺分 泌增加,微动、静脉收缩E. 凝血因子耗竭，发生出血倾向57. 关于休克的认识，哪项是正确的A.休克就是动脉血压下降的情况B.休克就是心排血量减少的情况C. 休克就是组织灌流不

21、足和细胞缺氧的结果D. 休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打击后意识58. 关于失血性休克，下列哪项是错误的A.休克的根本问题是细胞缺氧B.可伴有代谢性酸中毒C.休克代偿期血压可略高于正常D.中心静脉压可低于 0.49Kpa(5cmH2O)E. 休克时，微循环的变化晚于血压下降59. 出血性胰腺炎和坏死性胰腺炎所引起的休克常属于A.失血性 B.感染性 C.失液性 D.多源性 E. 神经性60. 早期休克的主要体征是A.昏迷 B.末梢发绀 C.心率增快D.血压下降E.脉压变小61. 休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于 20毫升/小时，且比重低,应考虑A.心功能不全B.肾功能衰竭 C.肺功能衰竭D

22、.血容量不足E. 抗利尿激素分泌过多62. 脾破裂休克时应A.先治休克，待休克好转后及早手术B. 一旦确诊，立即手术C. 积极抗休克同时迅速手术D.积极抗休克，病情继续恶化时手术E. 先手术，后抗休克63. 抢救感染性休克时应A.抗休克同时治疗感染病灶B.重点治疗感染C.联合应用广谱抗生素D. 输血增强抵抗力E.先纠正酸中毒64. 休克病人的理想体位为A.头低足高位B.平卧位 C.侧卧位D. 头和躯干抬高20 ° -30 ° ,下肢抬高15 ° -20。体位E. 头部水平位，下肢抬高10 °65. 治疗与抢救休克首要的中心环节是A.应用血管活性药物B.应

23、用纠酸药物C.积极去除病因,补充血容量D.应用肾上腺皮质激素E.应用肝素防止DIC66. 外伤股骨开放性骨折，失血量约800ml,病人烦躁，皮肤湿冷， 面色苍白，血压14/10Kpa, 脉搏100次/分,应属于A.中度休克B.未发生休克 C.休克代偿期D.重度休克 E.虚脱67. 休克的主要致死原因是A.多器官衰竭B.全身组织缺氧C.酸中毒D.合并感染E.全身广泛性出血68. 低排高阻型感染性休克主要由A.革兰氏阳性菌产生的内毒素引起B.革兰氏阴性菌释放的外毒素引起C. 组织分解代谢产物引起D.革兰氏阴性菌释放的内毒素引起E. 大量细菌在血液中繁殖引起69. 处理休克，下列哪项错误A.积极消除

24、休克原因B.改善微循环C.补充血容量D. 纠正酸中毒E.早期应用血管收缩剂70. 休克代偿期表现是A. 血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量少B. 血压下降，脉压轻度缩小，心率加快,尿量少C. 血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常D. 血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快,尿量正常或减少E. 血压轻度降低，脉压无变化，尿量稍微减少71. 休克失代偿期表现是A.血压下降B.尿量每小时40mlC.皮肤粘膜紫绀,咳红色 泡沫痰D.神志烦躁E.血压下降，脉细速,尿量每小时30ml72. 休克的特征为A. 有效循环血量急剧减少，微循环障碍，急性循环衰竭B. 机体遭受重大打击 C.难以控制的出血D.

25、全身应激反应E.脉搏加快、尿量增加、血压下降73. 急性出血超过总血量几分之几可引起休克A. 1/5 B. 1/6 C. 1/7 D. 1/8 E. 1/974. 成人短时间内达到以下失血量时，才引起休克A. 200 毫升B. 400 毫升C. 300 毫升D. 800 毫升E.以 上都不对75. 失液性休克补液应首选A.全血B.平衡盐溶液 C. 10%葡萄糖D.脂肪乳剂E. 氨基酸液76. 在休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意A.治疗感染B. 了解心率呼吸C.控制输液D.补足血容量E.采用休克体位77. 休克补液治疗后，临床上微循环改善的最重要指标是A.血压回升B. 口渴减轻C.尿量增加D.

26、呼吸、脉搏减慢 E.肢端温度上升78. 休克的一般监测及临床意义，下列哪项不是A. 精神状态：反映脑组织液灌流和全身循环状况的反映B. 体重:反映机体代谢状态C. 皮肤色泽、温度：是体表灌注情况的标志D. 脉搏和血压：反映循环系统状况E. 尿量:反映肾血液灌注情况的有用指标79. 休克时，快速（5-10分钟）静滴平衡盐液 500ml,如血压有所 回升，而中心静压低于 5cmH2O,常提示C.容量血管过度A.心功能不全 B.血容量过多 收缩D.血容量不足E.血容量补足，并能扩张肾血管的80. 能增强心肌收缩力，增加外周血管阻力 抗休克药物为C.间羟胺B. 654-2E.多巴胺A.去甲肾上腺素D.

27、异丙基肾上腺素81. 抗休克的先决条件是C.控制原发病E.预防脏器功能衰竭A.给氧 B.扩容D. 使用血管活性药物82. 休克复苏应首选A.平衡盐液B. 5%葡萄糖液C.优质全血D. 706代血浆E. 右旋糖酐83. 休克的发生和不断加重的关键是A.血压下降B.微循环障碍C.组织灌注不足D.血容量急剧下降 E.细胞急性缺氧84. 使用血管活性药物治疗休克，下列正确的是A. 多巴胺应 >20ug/(min.kg)B. 大剂量多巴酚丁胺仅兴奋a受体C. 酚苄胺扩张血管作用强而短暂D. 全身血管阻力过低时，可小剂量使用阿拉明E. 去甲肾上腺素仅兴奋a受体85. 关于休克纠正酸中毒，正确的是A.

28、 只要伴有酸中毒，就应使用5%碳酸氢钠溶液B. 5%碳酸氢钠溶液是强效胶体扩容剂C. 在二氧化碳结合力明显下降时，才使用5%碳酸氢钠溶液D. 在二氧化碳结合力明显上升时，才使用5%碳酸氢钠溶液E. 输入5%碳酸氢钠溶液100ml能暂时提高容量1200mlA.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.尿量E. CVPE. CVPE.CVPD. 50ml/h E.86. 能反映有效循环血量的指标是87. 能反映肾等重要脏器灌流情况的指标是A.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量88. 可粗略判断心排血量的指标是A.血压 B.脉搏 C.呼吸D.尿量89. 尿量在多少以上即说明休克已纠正A. 20ml/h B. 30ml

29、/h C. 40ml/h60ml/h90. 感染性休克主要由A. G +细菌产生的内毒素引起 B. G 细菌释放的外毒素引 起C. 组织分解代谢产物引起D. G 细菌释放的内毒素引起E. 大量细菌在血液中繁殖引起91. 休克时,补给能量的方法最佳的是A.快速输入 50%葡萄糖60mlB.快速输入10%葡萄糖500mlC.静滴三磷酸腺苷-氯化镁D.静滴三磷酸腺苷E. 平衡盐溶液92. 判断休克的依据，哪项不正确A. 表情淡漠、不安、谵妄等反映脑因血循环不良而发生障 碍B. 血压90mmHg 、脉压20mmHg 是休克存在的表现C. 轻压指甲或口唇时，按压后色泽迅速转为正常，表现休克 好转D. 尿

30、量少于40ml/h, 可诊断早期休克E.CVP5cmH2O 时,表明血容量不足三、简答题（每小题10分，共70分）【得分： 】1. 补钾时应注意哪些问题？不宜过浓（0.3%）不宜过快（80滴/分）不宜过早（尿量40ml ）不宜过大（3-5g/d ；v 8g/d分次补给）2. 试述代谢性酸中毒的常见原因、临床表现和诊断依据。 病因：碱性物质丢失过多： 消化液丢失如：腹泻，肠痿； 药物 如:碳酸酐酶抑制剂； 肾功能不全 排H +J吸HCO3-酸性物质过多： 有机酸形成过多如：休克；糖尿病性酸中毒；使用酸性 药物过多如：NH4CI，盐酸。临床表现（1 ）轻度无明显症状。（2）重者最明显的是呼吸深快，

31、有酮 味。（3）可有眩晕，嗜睡，昏迷甚至休克。（4）血气分析确诊： PH J, HCO3- J, CO2CP J3. 简述各项休克监测的正常值及临床意义。 内容：一般检测：精神状态、肢体温度、色泽、血压、脉率、尿量。特殊监测：中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PCWP）、心排出量 和心脏指数（CI）、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散 血管内凝血的实验室检查、氧供应（D02 ）和氧消耗（V02 ）一般检测的正常值及临床意义： 精神状态：反应脑组织灌流情况，是一个敏感指标 肢体温度、色泽，反映体表灌流情况 血压：收缩压低于 90mmHg ，脉压差小于20mgHg （休克 证据） 脉率：是休克的

32、早期诊断指标，脉率增快多出现在血压下降、,、八之前休克指数=脉率/收缩期血压（mmHg ）0.5 :无休克1.0-1.5 :休克>2.0 :休克严重 尿量：反映肾血流灌注情况，反映生命器官灌流情况>30ml/ 小时，表示休克纠正<25ml小时，A比重增加，肾血管仍收缩，血容 量不足B血压正常，比重轻，可能有急性 肾衰中心静脉压（CVP）:正常值：0.49-0.98Kpa（ 5- 10cmH20 ）A变化比动脉压早B影响因素多（血容量、静脉血管张力、右心室排血量、胸腔或心巨压力、静脉回心血量） 低血压情况下：<0.49Kpa（ 5cmH20 ）:血容量不足>1.47

33、Kpa（ 15cmH20 ）:心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加。>1.96Kpa（20cmH20 ）:充血性心衰 肺动脉楔压（PCWP）:了解肺静脉，左心房和左心室舒张末期的压力反映肺循环阻力。正常值：0.8-2.0Kpa（ 6-15mmHg ）， PCWP 下降：提示血容量不足；PCWP增高：表示肺循环阻力增加，应限制输液。 心排出量和心脏指数（CI）心排出量休克时降低，感染性休克时可较正常值高心脏指数：2.53.5L/（ min.m2 ） 动脉血气分析正常值：PaO2 : 80 100mmHg ; PaCO2 : 36 44mmHg ; PH : 7.35-7.45Pa

34、CO2> 4550mmHg 而通气良好，提示有严重肺功能不全。PaO2< 60mmHg 吸氧后无改善，提示 ARDS 动脉血乳酸盐测定：正常值11 . 5 mmol /L,大于8mmol/L 时死亡率100% 弥散血管内凝血的实验室检查：血小板计数<80 X 109/L ;纤维蛋白原<1.5g/LA;凝血酶原时间较正常延长3秒；副凝固试验阳性。 氧供应（DO2 ）和氧消耗（VO2 ）当氧消耗随氧供应而相应提高时，提示此时的氧供应还不能满 足机体代谢需要，应提高氧供应。4. 简述皮质类固醇在休克治疗中的作用和用法。5. 简述疾病护理中的医护患三者的关系病人是主体，医生是主

35、角，护士是配角，举例说明。6. 简述病人护理中的医护患三者的关系病人是主体，医生和护士共为主角，举例说明。7. 补液原则的临床意义是什么？先盐后糖（高渗缺水例外）先晶后胶 （首选平衡液晶:胶=2-3:1 ）先快后慢 （一半前8h输完，另一半在16h均匀输入）见尿补钾（尿40 ml）四、病例讨论：（每题20分，共40分）【得分： 】（一）患者男52岁教师。慢性腹泻 3月，近2日加重为稀软便伴双下肢软弱无力，尿量较前减少，近2d进食水均少，无便血，于上午9时入某院，予抗炎补液治疗至夜 11时许共补 液1500ml，补钾3g，患者未解小便，随予5%碳酸氢钠250ml静滴，50%葡萄糖40ml+速尿2

36、0mg静注后解小便约300ml , 至夜2时许患者病情加重，急转院，查T36.8 C, BP12/8kPa , R40次/min，全身大汗，HR96 次/min，律齐无杂音，心音 低钝，腹平软，肠鸣音减弱，四肢肌张力弱，肌力0度，腱反射消失，病理反射未引出，急查血K+1.3mmol/L , Na+138mmol/L,CI-118mmol/L,Ca2+2.0mmol/L,HCO3-20mmol/L, ECG 示：窦性心律不齐，I度房室传导阻滞，S-T段下降,U波明显，Q-T间期延长。 立即予补钾配成 0.6%氯化钾持续静滴，滴速 80滴/min ，补 镁补液，次日晨，双上肢肌力Wo，双下肢肌力H

37、 o, 24h共补液3500ml ，补钾10g，患者四肢肌力均正常，尿量1000ml。 复查ECG正常，血 K+5.0mmol/L，减少补钾补液量。此后查结肠镜示：慢性结肠炎，带药回家治疗。问：1.该患者主要存在哪些水、电解质紊乱？脱水和低钾血症。2. 首次接诊时治疗措施是否恰当？ 利尿治疗不妥当，造成进一步的丢钾。3. 为什么病人转院治疗后病情能迅速改善？彻底补钾。（二）病人男，52岁。因中上腹持续性疼痛4天，于1989年5月3日急诊入院。病人于4月30日突感中上腹持续性疼痛，向腰背部放射，呈束带状。无畏寒发热史。5月2日症状加剧，并有咖啡样液呕 吐一次，量约100mL。既往史无特殊。体检示一般情况尚可， 发育营养好。面容痛苦状。体温38 C,脉搏96/min ，呼吸20/min ，血压100/ 70mmHg;入院后2h，体温升至39 C,脉搏102/min。皮肤和巩膜无黄染。心肺无异常。 腹部平坦，全腹压痛、肌紧张。肝脾未扪及。尿常规阴性，尿胆红素（+）, 尿胆原（-）。血白细胞19.6 X 109/L ，中性0.