三级妇幼保健院评审标准与细则

1、三级妇幼保健院评审标准及细则( 第二周期)根据国务院医疗机构管理条例规定，依法对妇幼保健机构进行级别确定 和等次评审。 按照江苏省妇幼卫生事业发展纲要 的要求及各级妇幼保健机构 的功能和任务，我省妇幼保健机构按省、市、县(市 )三级设置。省建妇幼卫生保健中心；省辖市妇幼保健机构都要发展成为妇幼保健院；各县(市 )及撤县(市)设立的区建好一所妇幼保健所， 有条件的也可建妇幼保健院。 妇幼保健机构实行等 级评审制度。省、市级妇幼保健机构可创建三级妇幼保健院；县(市 )级妇幼保健机构可创建一、二级妇幼保健院或等级妇幼保健所；每级设甲、乙两个等次；等 次依据评审得分的高低确定。目录一、 妇幼保健院功能

2、与任务 (50)(一 )保健服务 (15)(二 )医疗服务 (15)(二 )社区保健指导 (20)二、专业科室设置 (30)(一 )保健科室 (10)(二 )临床科室 (10)(三 )医技科室 (10)二、 人才队伍建设 (100)(一 )人员配备 (60)(二 )人员培训 (40)四、妇幼保健院管理 (120)(一 )组织管理 (20)(二 )信息管理 (15)(三 )财务管理 (20)(四 )设备管理 (20)(五 )设施管理 (25)(六 )环境管理 (20)五、保健管理与技术水平 (150)（一）保健管理（70）（二）保健技术水平 （80）六、医疗管理与技术水平（310）（一）医疗管理

3、（100）（二）护理管理（50）（三）医疗技术水平 （160）七、 医疗保健服务质量（140）八、各项统计指标 （100）附件一：三级妇幼保健院保健科室技术标准附件二：三级妇幼保健院临床科室技术标准附件三：三级妇幼保健院医技科室技术标准附件四：急诊抢救室基本装备附件五：综合ICU基本装备附件六：满意度调查表附件七：三级妇幼保健院有关指标计算公式附件八：妇幼保健院 （所）评审结论判定标准三级妇幼保健院评审标准及细则标准标准分评审要点评审方法扣分方法一、妇幼保健院功 能与任务50（一）保健服务151.提供全面、连续、 高质量的妇女保健51. 提供高质量的保健服务。2. 提供全面的保健服务项目。抽杳

4、上一年保健.服务技术项目开缺一项扣 1分，开展不和儿童保健服务。2 .开展健康教育。41.健康教育有计划、有措施、 有总结。）4 IA- y J/ 1 2、11展情况。查阅资料。好扣0.5分。有一项做不到扣1分。2.有多种形式的健康教育，如 健康教育处方、电化健康教 育室，宣传栏内容每季有更弘1500平方童育 公 室 测算新3.着公开刊播的科普文章，每 年。10篇。不得分。O急危重症和疑难1得分科项目开 好扣0.5分。 展情况。病 健康教每低于1%扣1分。5提口一急危一能力，年出院病 一定比例自保健院所在地 外的地区或省。档现分娩25M2床葆健业，应床量得精。人 不卓有成效地开展见率，褥%筑0

5、0一三：“d测保资料，与有关扣1分,上。7M2每少0.5M2展以外的地区或省的病人占10%以院 病 本。每25M2。扣0.5疗、教学、科研、 预防保健、行政 后勤用房）。算。分得分。二、专业科室设 置科室设置应与其 功能、任务、规模 相适应。职能科室 设置应符合精简、 咼效的原则，适应 管理工作的需要。业务科室设置应在 整体发展的基础 上，加强专科建设， 突出专科优势。30（一）保健科室1 .一级专业科室：104按标准评审。查组织机构图，缺一科不得分，一科未发挥功能扣 1分。社区保健科、生殖 健康科、儿童保健 科、妇女保健科。科室工作计划、 总结等，实地考察，了解科室运 行及功能情况。2 .二级