南网监理表模项目施工相关审批表格

1、目录1、工程开工报审表 2、生产项目开工报告 3、工程复工申请表 4、施工组织设计报审表 5、施工方案及安全风险评估报告审批表 6、专项 /重要施工方案报审表 7、施工方案报审表 8、施工方案审核签名封面 9、分包单位资质报审表 10、试验/ 供货单位资质报审表11、人员资格报审表 12、主要施工机械 /工器具/ 安全用具报审表13、大中型施工机械进场 / 出场申报表14、主要测量计量器具 / 试验设备检验报审表15、安全文明施工措施费使用情况报审表 16、工程材料 / 构配件/ 设备进场使用报审表17、设备开箱检查申请表 18、设备/ 材料/ 构配件缺陷通知单19、设备 / 材料缺陷处理报验

2、表20、见证取样送检记录表 21、试品/ 试件试验报告报验表22、工程建设标准强制性条文执行情况月度报审表 23、工程竣工报验单 24、调试/ 交接试验报告报验表25、工程质量验评记录汇总报审表工程名称:编号:26、工程款支付申请表27、监理工程师通知回复单28、工程变更执行报验单29、工程安全 / 质量事故报告单30、工程安全 / 质量事故处理方案报审表31、工程安全 / 质量事故处理结果报验表31、监理工作联系单32、监理工程师通知单33、工程暂停令34、监理初检缺陷整改通知单35、设计变更通知单报审表36、施工图会审意见回复单37、工程联系单38、交底记录表39、见证点（W质量控制记录表

3、40、停工待检点（H质量控制记录表41、旁站点（S）质量控制记录表42、专项报审表43、工程变更申请表44、工程变更汇总表45、工程验收消缺记录表46、生产项目竣工验收申请书47、生产项目竣工验收报告书48、隐蔽工程签证验收记录份，建设单位（实施部门）A-01工程开工报审表（W）（控制类型： W，检查方式：P/R）监理项目部:致工程，已完成了开工前的各项准备工作，特我方承担的申请于 年月日开工，请审查。施工组织设计已审批； 施工图会审已进行； WHS质量控制点设置表已报审； 质量验收及评定项目划分表已报审； 各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格; 工程安健环策划满足要求；工程建设

4、标准强制性条文实施计划已报审；施工技术交底已进行；本阶段安全交底已进行；施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；主要施工管理人员已到位；物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特殊工种/特种作业人员能满足施工需要。附件：工程开工报告承包单位（公司章）： 项目经理：日 期:监理项目部审查意见:监理项目部（章） 总监理工程师：期:建设单位（实施部门）审批意见:建设单位（实施部门）（章）: 项目负责人：期:本表（含附件）一式存份，承包单位存_份，由承包项目部填报，监理项目部存 份。填写、使用说明：1.本表适用于同一工程不同承包单位的开工报审。承包单位必须在具备相应

5、的开工条件前提下填报。2.审查要点：1)工程各项开工准备是否充分；2)相关的报审是否已全部完成；3)是否具备开工条件。施工单位名称:日期:项目名称:设计单位:施工单位:计划开工日期:工程概况:开工条件:监理单位意见:专业管理部门意见:潮州供电局生产项目开工报告实施部门:监理单位:施工地点:计划完工日期:实施部门意见:施工单位（章）（章）日期（章）日期（章）日i注：1此表由施工单位填写，同时必需提交拆除设备物资清册。2、该表在工程开工前 3天填报并报专业管理部门审批。A-02工程复工申请表（H ）（控制类型：H，检查方式：P/R）监理项目部:工程停工因素现已全部消除，具备致第号工程暂停令指出的复

6、工条件。特报请审查，请予批准复工。附件：复工申请报告证明文件承包单位（章）：项目经理： 日 期:监理项目部审查意见:监理项目部（章）： 总监理工程师：_期：建设单位（实施部门）审批意见:建设单位（实施部门）（章）： 项目负责人：期: 份，建设单位（实施部门）填写、使用说明：1.本表适用于工程停工后，承包单位提出复工申请。2.审查要点：1)停工因素是否已全部消除(包括非承包单位导致的停工因素)2)是否具备复工条件。A-03施工组织设计报审表（H ）（控制类型：H，检查方式：R）致监理项目部:工程施工组织设计我方已根据施工合同的有关规定完成了 的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。 附

7、件：施工组织设计承包单位（公司章）：项目经理：日 期：监理项目部审查意见:监理项目部（章）： 总监理工程师：期:建设单位（实施部门）审批意见:建设单位（实施部门）（章）: 项目负责人：期:份，建设单位（实施部门）填写、使用说明：1. 施工组织设计应由承包单位项目经理组织编制， 公司职能部门审核， 公司技术负责人批准。 文件的编审批程序应符合承包单位的体系文件规定，文件封面的落款为承包单位公司名称，并加盖公司章。2.审查要点：1)现场施工组织机构设置是否满足工程需要，人员配置是否与投标文件一致；2)内容是否完整， 施工总进度计划是否满足合同工期， 是否能够保证施工的连续性、 紧凑性、 均衡性；3

8、)总体施工方案在技术上是否可行，经济上是否合理，施工工艺是否先进，能否满足施工总进度计划要求，安全文明施工、环保措施是否得当；4)施工现场平面布置是否合理， 是否符合工程安全文明施工总体策划， 是否与施工总进度计划相适应，是否考虑了施工机具、材料之间在空间和时间上的协调；5)资源供应计划是否与施工总进度计划和施工方案相一致。施工方案及安全风险评估报告审批表（一）工程名称施工方案名称施工方案实施地点或位置施工单位自评结果：安全风险产生的条件（在非正常情况下）可能发生的事故：1、2、主要风险源:主要风险源:安全风险等级：_级 安全风险涉及电网运行安全安全涉及非电网设施运行安全属风险相关单位名称：相

9、关单位名称:施工单位内部审批意见:同意施工方案及安全风险自评结果，报监理审批。 不同意施工方案及安全风险自评结果，重新修改和报审。 同意施工方案及安全风险自评结果，请建设单位审批。 其他（详细意见记入栏，可附页）：施工单位名称（盖章）审批人:日期:监理单位审查结果：同意施工单位自评的安全风险等级。同意施工。风险。经修不同意施工单位自评的安全风险等级。应调整为：安全风险等级：_改后重新审批后，方可施工。审批（4级及以上）。安全风险涉及电网运行安全，请报送建设单位：备案（3级及以下）安全风险涉及非电网设施运行安全请报相关单位备案和审批。其他（详细意见记入栏，可附页）：监理单位名称（盖章） 实施部门

10、审查意见：审批人:日期:部门名称（盖章）：审批人:日期:4级及以上者）施工方案及安全风险评估报告审批表（二）（广东电网公司建设单位及相关运行单位使用，限于安全风险等级工程名称施工方案名称监理单位审查后的安全风险等级: 可能发生的事故：（须附施工方案文本） 风险安全风险评估情况相关运行单位审查意见1、主要风险源：2、 主要风险源：安全风险涉及电网运行安全情况（负面影响）（须附施工方案及安全风险评估报告审批表（一）单位名称:审查人:日期:相关运行单位审查意见单位名称:审查人:日期:建设单位综合审批意见：同意施工单位、监理单位的评估意见。同意施工。风险。经不同意施工单位、监理单位的评估意见。应调整为

11、：安全风险等级: 修改重新审批后，方可施工。请省公司工程主管部门审批。其他（详细意见记入栏，可附页）：建设单位（盖章）：审批人:日期:施工方案及安全风险评估报告审批表（三）（仅限广东电网公司工程主管部门使用，限于安全风险等级为 5级者）工程名称施工方案名称监理单位审查后的安全风险等级: 可能发生的事故：（须附施工方案文本） 风险安全风险评估情况1、主要风险源：_2、 主要风险源：安全风险涉及电网运行安全情况（负面影响）（须附施工方案及安全风险评估报告审批表（一）、和（二）建设单位审查意见审查人:日期:相关运行单位审查意见单位名称:审查人:日期:相关运行单位审查意见单位名称:审查人:日期:相关运

12、行单位审查意见单位名称: 省公司工程建设部审查意见审查人:日期:单位名称:省公司主管工程副总经理批示：审查人:日期:日期:A-04专项/重要施工方案报审表（控制类型：H，检查方式：R）编号:工程名称:致现报上附件：专项/重要施工方案_监理项目部：工程专项/重要施工方案，请审查。承包单位（公司章）：项目经理：日 期：监理项目部审查意见:监理项目部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师:期:建设单位（实施部门）审批意见:建设单位（实施部门）（章）: 项目负责人：期:本表（含附件）一式存份，承包单位存份，由承包项目部填报，监理项目部存 份。份，建设单位（实施部门）填写、使用说明：1.此表用于以下专项

13、 / 重要施工方案的报审：1)应急预案报审；2)工程建设标准强制性条文实施计划报审；3)水保 / 环保措施报审；4)安健环管理策划报审；5)创优策划报审；6)工程档案管理策划；7)绿色施工策划；8)危险源辨识策划；9)安全文明施工措施费用使用计划；10)大体积混凝土施工方案报审；11)季节性施工方案报审；12)施工现场临时用电13)建质 2009 87 号文中规定的专项施工方案，如基坑支护与降水，土方开挖，高支模，起重吊装， 拆除 / 爆破，脚手架工程等。14)其它有特殊要求的施工方案，如大跨越（带电跨越、跨铁路、跨公路等）、穿越等。2.专项施工方案应由施工承包单位项目技术负责人组织编制，公司

14、相关职能部门审核， 公司技术负责2009 87 号文中规定）应当人批准。超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案（见建质 由承包单位组织召开专家论证会并提交论证报告。3. 审查要点：1） 方案编制、审核、批准程序是否符合要求；2） 方案措施是否可行，是否能满足工程需求。工程名称:现报上附件:A-05施工方案报审表（H ）（控制类型：H，检查方式：R）编号:监理项目部:工程施工方案，请审查。施工方案承包单位（章）：项目经理：日 期:专业监理工程师审查意见:专业监理工程师:期:监理项目部审查意见:监理项目部（章）： 总监理工程师：期:本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承

15、包单位存份。填写、使用说明：1. 此表用于除了施工组织设计、专项 / 重要方案的其它方案报审（如常规的施工作业指导书、措施和 方案等）。2.审查要点：1)方案的编制、审核、批准程序是否符合要求；2)所报方案是否合理，能否满足施工要求。潮安供电局2014 年XXXXXXXX 项目施工方案监理单位审查:审查人签名+意见+部门印章项目实施部门审查:审查人签名+意见+部门印章专业审核部门审查:审查人签名+意见+部门印章项目管理部门审查:审查人签名+意见+部门印章编 写单位:编制人+编制单位印章2014年XX月工程名称:编号:A-06分包单位资质报审表（H ）（控制类型：H，检查方式：R）监理项目部:经

16、考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工请予以审查和批准。程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担承包单 位的全部责任。附件：分包单位资质材料;分包单位业绩资料拟分包合同分包工程名称（部位）分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例监理项目部审查意见:实施部门审批意见:实施部门（章）：项目负责人：期:本表（含附件）一式存份，承包单位存合计承包单位（章）：项目经理:日 期:监理项目部（章）：专业监理工程师：总监理工程师:期:专业管理部门审批意见:专业管理部门（章）： 项目协调负责人：_ 日期：_份，由承包项目部填报，监理项目部存 份

17、。份，建设单位（实施部门）填写、使用说明：1.承包单位在工程开工前，应就拟分包行为向监理项目部报审。2.分包事项在施工承包合同中无约定的，分包必须经建设单位（实施部门）书面同意。3.承包单位应说明分包工程名称（部位） 、分包性质（工程分包或劳务分包） 、工程数量、拟分包工程合同额、分包工程占全部工程的百分比，并附拟分包单位营业执照、资质等级证书、有关许可证、企业概况、 历年承担的主要工程介绍、 项目负责人及主要管理人员的资格和工作简介、与分包工程有关的特种作业人员资格证明等证明该分包单位能够胜任此项分包工程所需要的文件和拟分包合同包括安全施工协议）。4.审查要点：1)2)分包范围是否符合国家法

18、律法规、 中国南方电网有限责任公司有关规定和工程承包合同约定或建分包单位资质是否符合要求，是否具备承担分包项目的能力；设单位（实施部门）书面同意）以及承包单位在投标书中的承诺。A-07试验/供货单位资质报审表（H ）（控制类型：H，检查方式：R）编号:工程名称:监理项目部:单位具备致经我公司审查，质，现报上该企业有关资料，请审查。附件：资质证明文件监理项目部审查意见:实施部门审查意见:承包单位（章）：项目经理：日 期：监理项目部（章）：专业监理工程师：总监理工程师:期:实施部门（章）：项目负责人：期：附本工程的试验项目及其1. 本表适用于试验单位、供货单位的资质报审。2. 承包单位在工程开工前

19、， 应将拟委托试验单位的资质向监理项目部报审， 要求， 拟委托试验单位的资质等级及其试验范围、 法定计量部门对该试验单位试验设备出具的计量检定 证明等。3.试验单位资质审查要点：1)2)试验资质范围是否包括拟委托试验的项目；3)试验设备计量检定证明；4)试验人员资格证明是否有效。拟委托的试验单位资质等级是否符合建设单位（实施部门）的要求，是否通过计量认证；4.承包单位在进行主要材料或构配件、 设备采购前， 应将拟采购供货的生产厂家的资质证明文件报监资质证明文件一般包括理项目部审查。 主要材料或构配件、 设备的范围以设计文件中的相关说明为准。营业执照、 生产许可证、 产品（典型产品） 的检验报告

20、、 企业质量管理体系认证或产品质量认证证书 （如 果需要）等，新产品应有型式试验报告、鉴定证书等，特种设备应有安全许可证等。报审表应在附件中 详列资料名称。5.供货商资质审查要点：1)供货商资质证明文件是否齐全；2)供货商资质是否符合有关要求。工程名称:编号:A-08人员资格报审表（W） （控制类型：W，检查方式：R）填写、使用说明：1. 本表适用于主要项目管理人员、特殊工种 / 特种作业人员的资格报审。施工员等。按有关规定必须经过相关2. 主要施工管理人员包括项目经理、专职质检员、专职安全员、 培训，持证上岗。3. 承包单位在进行工程开工或相关工程开展前， 应将特殊工种人员名单及上岗资格证书

21、原件报监理项 目部查验。4.承包单位应对其报审的复印件必须加盖公司公章确认，并注明原件存放处。5.审查要点：1)主要施工管理人员是否与投标文件一致；2)人员数量是否满足工程施工管理需要；3)更换项目经理是否经建设单位（实施部门）书面同意；4)应持证上岗的人员所持证件是否有效；5)特殊工种 /特种作业人员的界定包括并不限于国家安全生产监督管理总局令（第30 号）特种作业/ 特种作业人员资质人员安全技术培训考核管理规定 。6. 含有主要项目管理人员资格报审时必须由总监理工程师签字，若只有特殊工种 报审，则由专业监理工程师或总监理工程师签字均可。A-09主要施工机械/工器具/安全用具报审表（W） （

22、控制类型： W，检查方式：P/R）编号:致监理项目部：现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。名称编号检验证编号检验单位有效截止日期附件：相关检验证明文件承包单位（章）： 项目经理： 日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 总/专业监理工程师： 日期：应将机械、 工器1. 承包单位在进行开工准备时， 或拟补充进场主要施工机械或工器具或安全用具时， 具、安全用具的清单及检验、试验报告、安全准用证等报监理项目部查验。2. 需报审的主要施工机械包括起重机械、张牵设备、电焊机、物料提升机、钢筋切断机、弯曲机、调 直机、搅拌

23、机、卷扬机、木工机械等，需向建设行政主管部门报审的按要求报审。3. 审查要点：1) 主要施工机械设备 /工器具 /安全用具的数量、 规格、 型号是否满足项目管理实施规划 (施工组织设 计)及本阶段工程施工需要；2) 机械设备定检报告是否合格，起重机械的安全准用证是否符合要求；3) 安全用具的试验报告是否合格。A-10大中型施工机械进场/出场申报表（W）编号：监理项目部：年（控制类型：W，检查方式：R）致根据工程实际施工需要及进场情况，我单位拟于日将施工机械进/出场，请予以审查。承包单位（章）：项目经理： 日 期:监理项目部审查意见:监理项目部（章）： 总/专业监理工程师:期:填写、使用说明：1

24、.本表用于大中型施工机械主要包括各种类型的起重吊车、起重装置和物料提升机等。2.施工承包单位在大、中型机械设备进场或出场前，应将此事件向监理项目部申报。3.监理项目部对进场申报的审查要点：1)拟进场设备是否与投标承诺一致；2)是否适合现阶段工程施工需要；3)拟进场设备检验、试验报告 / 安全准用证等是否已经报审合格。4.监理项目部对出场申报的审查要点：1)拟出场设备的工作是否已经完成；2)后续施工是否不再需要使用该设备。A-11主要测量计量器具/试验设备检验报审表（W） （控制类型：W，检查方式：R）编号:致监理项目部：现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具和试验设备的清单及其检验证明，请查验

25、。工程进行 中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具和试验设备检验证明复印件 承包单位（章）：项目经理：日期：名称型号/编号检验证编号检验单位有效截止日期监理项目部审查意见：监理项目部（章）：专业监理工程师：日期：填写、使用说明：1. 承包单位在进行工程开工或相关工程开展前， 应将主要测量、 计量器具、 试验设备的清单及其定检合格证明文件原件报监理项目部查验，若仅提供复印件则必须加盖公司公章确认，并注明原件存放处。2.审查要点：1)2)测量、计量器具、试验设备的种类、数量是否满足工程施工需要；仪器、设备的定检合格证明文件是否有效，仪器、设备是否在定检周期内。工程名称:编号:A-12安

26、全文明施工措施费使用情况报审表（控制类型： W，检查方式：P/R）致监理项目部：安全我方已根据审批的工程安全、职业健康和环境管理策划书有关规定完成了 文明施工措施费用使用，请予以审查。附件：安全文明施工措施费用使用表承包单位（章）：项目经理： 日 期:监理项目部审查意见:监理项目部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师:期:建设单位（实施部门）审批意见:建设单位（实施部门）（章）： 项目负责人：期:本表（含附件）一式存份，承包单位存份，由承包项目部填报，监理项目部存 份。份，建设单位（实施部门）填写、使用说明:1.安全文明施工措施费用根据约定，按期进行报审。2.审查要点：1)工程安全文明施工措

27、施费用使用是否真实、合理；2)工程安全文明施工措施费用使用是否能满足审批的工程安全、职业健康和环境管理策划书要求。A-13工程材料/构配件/设备进场使用报审表（ W） （控制类型： W，检查方式：P/R）编号:工程名称:监理项目部:致我方于 年月日进场的 工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：数量清单；质量证明文件;自检结果；复试报告承包单位（章）：项目经理： 日 期:监理项目部审核意见:监理项目部（章）：专业监理工程师：期:本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。填写、使用说明

28、：1. 本表式用于工程的材料、构配件、设备的质量通用报审。使用时，表头不做修改，填写内容中将材料/构配件 /设备任选一，其他删除不写。2. 承包单位应在主要材料或构配件、 设备进场后， 将有关质量证明文件报监理项目部审查。 在附件中应详列资料的名称。3. 主要材料或构配件、设备的范围以设计文件中的相关使用说明为准。4. 对材料、构配件、设备的描述应说明材料的名称、型号或规格、产地（生产厂家）、批号、数量等唯一性标识要素。5.质量证明文件一般包括产品出厂合格证、检验、试验报告等。6.监理项目部除进行文件审查外，还应对实物质量进行验收。7.对于有复试要求的材料或构配件， 承包单位应在材料或构配件进

29、场， 将有关质量证明文件报监理项目部审查合格后，按有关规定， 在现场经监理人员见证， 进行取样送试，并在试验合格后将试验报告报监理项目部查验。8.监理项目部审查或验收不合格，应要求承包单位立即将不合格产品清出工地现场。9.审查要点：1)试验结果是否合格或满足规范或设计要求；2)试验报告版面质量是否符合归档要求；3)合格证书、质量证明文件是否齐全，符合要求。工程名称:编号:A-14设备开箱检查申请表（H ）（控制类型：H，检查方式：P/R）监理项目部:现计划于年 月曰在地点对设备进行开箱验收，请予以安排。附件：拟开箱设备清单承包单位（章）：项目经理：日 期:监理项目部审核意见:监理项目部（章）：

30、 总/专业监理工程师:期:建设单位（实施部门）审批意见:份，建设单位（实施部门）建设单位（实施部门）（章）:项目负责人：期:本表（含附件）一式存份，承包单位存_份，由承包项目部填报，监理项目部存 份。A-15设备/材料/构配件缺陷通知单（W）（控制类型： W，检查方式：P/R）工程名称:编号:监理项目部:设备开箱/材料、进场检查过程中，发现存在质量缺陷,请协调处理。附件：缺陷证明文件。承包单位（章）：项目经理： 日 期:监理项目部审查意见:监理项目部（章）： 总/专业监理工程师:期:供货单位/采购管理部门处理意见:供货单位/采购管理部门（章）代 表：日 期：建设单位（实施部门）审批意见:建设单

31、位（实施部门）（章）： 项目负责人：期：填写、使用说明：1. 设备、材料、构配件在开箱、开包过程中或开箱、开包后在功能性能方面发现设备存在质量缺陷，承包单位应及时按照工程建设管理程序上报缺陷情况，并附缺陷的声像材料， 监理项目部审核后， 会同建设单位（实施部门） 、供货 / 采购单位协调处理。2.审查要点：1)是否如实反映开箱开包时发现的缺陷；2)设备、材料、构配件的使用说明是否正确；3)是否符合工程设计文件允许缺陷的范围值；4)缺陷是否严重影响工程进度，对设备正常运行的影响程度。工程名称:编号:A-16设备/材料缺陷处理报验表（ W）（控制类型： W，检查方式：P/R）监理项目部:致现报上第

32、 号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件：缺陷修复后照片及报告设备/材供货单位/采购管理部门（章）：代 表：日 期：承包单位（章）：项目经理：日 期：监理项目部审查意见:监理项目部（章）： 总/专业监理工程师:期:建设单位（实施部门）审批意见:建设单位（实施部门）（章）：项目负责人：期：本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存存份，承包单位存份。份，建设单位（实施部门）工程名称:编号:样品名称合格证编号代表批量取样日期见证记录:A-20见证取样送检记录表（W） （控制类型： W，检查方式：P/R）承包单位（章）：取样人签字: 年 月

33、样品数量试验委托编号代表工程部位送样日期见证单位（章）：见证人签字：年 月 日本表（含附件）一式 份。份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存填写、使用说明：1. 本记录表用于工程现场见证取样、送检工作，根据有关的规程、规范和设计文件要求， 对有复试和现场检测要求的试品、 试件， 如：混凝土试块、 钢筋焊接、 导线压接、 管母焊接、 绝缘油、 SF6 气体、 砂、石、水泥、光缆耐张线夹连接件等进行取样的见证记录。2. “见证人”指负责对该试品或试件履行了见证工作的监理人员。A-21试品/试件试验报告报验表（ W）（控制类型：W，检查方式：R）工程名称:编号:验。监理项目部:试品/试件经

34、试验单位试验，现报上试验报告，请查附件：试品/试件试验报告单监理项目部审查意见:本表（含附件）一式填写、使用说明:承包单位（章）：项目经理：日 期:监理项目部（章）：专业监理工程师：期:份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存1.测要求的试品、试件，如：混凝土试块、钢筋焊接、导线压接、管母焊接、绝缘油、SF6气体、砂、承包单位按规定在监理人员的见证下， 根据有关的规程、 规范和设计文件要求， 对有复试和现场检石、水泥、光缆耐张线夹连接件等进行取样，送经认可的试验室试验。2.根据情况，试验报告可按同批次报监理项目部查验。3.审查要点：1)试验结果是否合格或满足设计要求；2)试验报告版面质

35、量是否符合归档要求；3)试件所代表的施工质量是否合格或是否同意施工；4)试件所代表的部位和数量要明确。A-22工程建设标准强制性条文执行情况月度报审表（控制类型：H，检查方式：P/R）编号:工程名称:监理项目部:现报上工程建设标准强制性条文执行情况月度报审表，并准备好相关可追溯文件，请审查。序号强制性条文规定合计工程部位执行情况相关记录检查时间份，建设单位（实施部门）承包单位（章）： 项目经理: 日 期:监理项目部审查意见:监理项目部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师:期:建设单位（实施部门）审批意见:建设单位（实施部门）（章）: 项目负责人：期:本表（含附件）一式存份，承包单位存份，由承

36、包项目部填报，监理项目部存 份。1.2.如填报内容较多，可使用附件。3.审查要点：1)强制性条文规定逻列是否齐全；2)可追溯的相关检查记录齐全；3)现场实际执行情况与报审内容相符。填写、使用说明：施工承包单位每月定期报工程建设标准强制性条文执行情况报监理项目部审查。A-23工程竣工报验单（H ）（控制类型：H，检查方式：P/R）工程。致理项目部:我方已按合同要求完成了 经三级自检合格，请予以审查和验收。附件：工程竣工三级自检报告承包单位（章）：项目经理： 日 期:(1)监理项目部审查意见： 经初步验收，该工程（符合/ 不合格）（符合/ 不合格）（符合/ 不合格）（符合/ 不合格） 我国现行法律

37、、法规要求; 我国现行工程建设标准； 设计文件要求； 施工合同要求。综上所述，该工程初步验收（符合 / 不合格），（可以/ 不可以）组织正式 验收。监理项目部（章）： 总监理工程师：期:建设单位（实施部门）审批意见:建设单位（实施部门）（章）： 项目负责人：期:份，建设单位（实本表（含附件）一式份，由承包项目部填报， 监理项目部存施部门）存份，承包单位存 份。填写、使用说明：1.在需要选择栏目中“”内作标识“2”。2.在“备注”栏中说明本次验收的范围。3.承包单位按施工合同约定， 完成拟投运工程施工范围， 经三级自检验收合格， 报监理及建设单位（实施部门）进行验收。4.审查要点：1)是否完成了

38、全部设计施工图的内容；2)所有施工项目是否已全部报监理项目部验收；3)竣工资料是否齐全；4)工程质量是否符合我国现行法律、 法规要求， 是否符合我国现行工程建设标准， 是否符合设计文件要求，是否符合施工合同要求。5. 监理项目部验收合格后，总监理工程师签署验收意见。6. 监理项目部在监理初检收合格的基础上，出具已完工程部分的工程质量评估报告A-24调试/交接试验报告报验表（W）（控制类型：W，检查方式：R）项目符合国家标准和技术规范以及设计致监理项目部：经我公司调整试验，的要求，现报上调试/交接试验报告，请审查。附件：项目调试/试验报告承包单位（章）：项目经理： 日 期:专业监理工程师审查意见

39、:专业监理工程师:期:总监理工程师审核意见:监理项目部（章）： 总监理工程师：期:份，建设单位（实本表（含附件）一式份，由承包项目部填报， 监理项目部存施部门）存 份，承包单位存 份。填写、使用说明:1.承包单位在完成该设备 / 系统的调试项目（含高压试验、继保、通信、综合自动化、远动、联调传动、线路核相及参数测试等）后，应将调试报告向监理项目部报审。2.审查要点：1)调试项目是否齐全；2)是否按规范或设备使用说明书的要求完成相关的调试项目；3)调试结论是否为合格。A-25工程质量验评记录汇总报审表（W）本表（含附件）一式承包单位存份。（控制类型：W，检查方式：R）致监理项目部：现报上工程质量

40、验评汇总，请查验。序 号单位工程 名称检验批/单元工程 质量等级分项工程质量等级分部工程质量等级单位工程质量 评定等级检验批数 量合格项数分项工程 数量合格项数分部工程 数量合格项数合计承包单位（章）：项目经理：日期：监理项目部（章）： 总监理工程师： 日期：编号:工程名称:.份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（实施部门）存份,填写、使用说明：1.此报审表用于说明工程验评记录统计结果。2.调峰调频公司的单元工程相当于检验批。3.送电线路工程按110kV500kV送变电工程质量检验及评定标准第一部分Q/CS表C.1线统1和Q/CS表C.2线统2进行验评汇总。4. 本报审表在工程施工全

41、部完成，竣工验收前报监理项目部。工程名称:编号:A-26工程款支付申请表（ W） （控制类型：W，检查方式：R）致广东创成建设监理咨询有限公司汕头分公司监理项目部:元，请审核。年 月 日一合同名称合同编号合同价款万元报审 次序号月完成投 资（万元）自开工累计完成投资（万元）批准累计完成 投资（万元）报审 次序号月完成投 资（万元）自开工累计完 成投资（万元）批准累计完成 投资（万元）按合同规定，申报工程预付款 日共完成我公司工程投资完成情况如下表，现申报合同价款 元，按合同规定扣除_% 预付款和% 质量保证金， 特申请支付工程进度元；请审核。附件：已完工程量统计清单及工程价款计算书承包单位（章

42、）： 项目经理：日 期：监理项目部审查意见:监理项目部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师：_ 日期：二建设单位（实施部门）审批意见:建设单位（实施部门）（章）: 项目负责人：期:份，建设单位（实本表（含附件）一式份，由承包项目部填报， 监理项目部存施部门）存 份，承包单位存 份。填写、使用说明：1. 工程款支付申请包含工程预付款支付申请和工程进度款支付申请。2. 施工承包单位在完成部分工程的施工， 并经监理项目部验收合格后， 应按照承包合同约定的或建设单位(实施部门)规定的周期和时间申请支付工程进度款。3.监理项目部审查发现工程量统计或工程价款计算存在问题，应退回施工承包单位重新计算。4

43、.审查要点：1)申报完成的工程量是否已报监理项目部验收合格； 未经监理项目部质量验收合格的工程量或不符合承包合同约定的工程量，监理项目部应拒绝计量和拒签该部分的工程款支付申请；2) 工程量统计是否准确；3) 工程款计算是否正确。A-30监理工程师通知回复单（H ）致监理项目部:我方接到编号为（控制类型：H，检查方式：P/R）的监理工程师通知单后，已按要求完成 工作，现报上，请予以复查。详细内容:附件：回复材料（包括佐证影像资料）监理项目部复查意见:本表（含附件）一式承包单位（章）：项目经理：日 期:监理项目部（章）： 总/专业监理工程师:期:份，由承包项目部填报，监理项目部存.份，承包单位存份

44、。1. 本表为监理工程师通知单的闭环回复单。2. 如监理工程师通知单 所提出内容需整改， 承包单位应对整改要求在规定时限内整改 完毕，并以书面材料（包括佐证影像资料）报监理项目部审查。A-31工程变更执行报验单（H）致我方已完成监理项目部:（控制类型：H，检查方式：P/R）号工程变更通知单全部内容的施工，请予以查验。详细情况说明如下:承包单位（章）：项目经理：日 期:监理项目部审查意见:监理项目部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师:期:份，建设单位（实本表（含附件）一式份，由承包项目部填报， 监理项目部存施部门）存份，承包单位存 份。1.承包单位在完成工程变更通知单的施工内容后，应报监理项目部查验。2.承包单位应将工程变更通知单涉及的施工部位、 施工内容和引起的工程量的变化做详细说明。3.监理项目部审查确认工程变更通知单涉及的工作全部完成，并经监理项目部验收合格后，签署意见。工程名称:A-32工程安全/质量事故报告单