历年临床执业医师常考题1246

1、历年临床执业医师常考题单选题1、患者，女，56岁。因持续心悸 7天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmH，g 心界不大，心室率 135次/ 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率 为 370 次/ 分。心室律绝对不规则。考虑患者为A华法林B 腺苷C胺碘酮D比索洛尔E 普罗帕酮单选题2、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A电解质紊乱B肠梗阻C自发性腹膜炎D代谢性酸中毒E肝肾综合征单选题3、男，26岁。间断腹泻 6个月，大便 3-4 次/日，带黏液及脓血，无发热及体 重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。 病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星

2、 3 周，无效。该患者最适宜的治疗是 A静脉用头抱菌素B 静脉用甲泼尼龙C禁食及静脉高营养D口服蒙脱石散E 口服柳氮磺吡啶单选题4、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能 不全。应给予下列哪种药物治疗A心排血量增加，静脉压升高B 心排血量不变，静脉压升高C心排血量下降，静脉压降低D心排血量增加，静脉压降低E心排血量下降，静脉压升高单选题5、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A肺部感染B 情绪激动C输液速度过快D 心动过速E 风湿病活动期单选题6、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A肺动脉高压B 肺血栓栓塞C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E 肺

3、动脉瓣关闭不全单选题7、G/G易位型21 -三体综合征，染色体核型是A骨龄B染色体C甲状腺功能D尿氨基酸E智商测定单选题+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B8、男， 44岁。胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、 呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（ 超提示腹腔积液。最可能的诊断是A胃溃疡合并出血B 胃溃疡恶变C幽门管溃疡D胃溃疡E胃息肉单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E 胆管结石并感染单选题尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日），心10、8 月女婴，生后一直人工喂养， 惊厥发

4、作， 四肢抖动，面色苍白， 流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（ 肺正常。该患儿诊断为A舒张压以下B 收缩压与舒张压之间C收缩压以下D舒张压以上E收缩压以上单选题11、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是AKillip II 级BNYHA III 级CNYHA IV级DKillip IV 级EKillip III 级单选题12、高温环境中体温调节障碍的主要标志是A增加有效辐射面积B增加皮肤与环境之间的温度差C交感神经紧张性增加D发汗及增加皮肤血流量E发汗及减少皮肤血流量单选题13、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A氯吡格雷B 呋塞米C阿司匹林D低分子肝素E 尿激

5、素单选题14、疱疹性咽峡炎的病原是A利福平B 利巴韦林C伯氨喹D 氟康唑E环磷酰胺单选题15、男， 58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2 年，加重伴腹痛 1 周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史 15 年。腹腔穿刺抽出淡黄 色腹水，腹水白细胞750X 109/L，中性粒细胞580X109/L。以下治疗措施中错 误的是A肝硬化B慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E 结核性腹膜炎单选题16、患者，男， 55 岁。进食胸骨后烧灼感 3 周。上消化道钡餐造影检查：见食 管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm应首先考虑的诊断是 A进行性吞咽困难B 进餐后上腹痛，至下一餐

6、前缓解C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E 反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛单选题CVPf艮高 CVP较低 CVPf艮低 CVP正 常 CVP® 咼17、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A尿量少，B 尿量少，C尿量多，D尿量多，E 尿量多，单选题18、肝蒂内包含的结构不包括A清蛋白B凝血酶原C凝血因子n、毗等D免疫球蛋白E纤维蛋白原单选题19、6岁女孩，发热1周，体温38. 2C,伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况 可，双肺未闻及干湿啰音， 肺部 X 线片可见两下肺云雾状阴影。 以下诊断最可能 的为A血常规B 冷凝集试验C嗜异凝集试验D 痰液病毒分离E 咽拭子分

7、离支原体特异性抗体单选题20、患者，男， 45 岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕 II 术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受， 右侧腹部压痛明显， 伴肌紧张及反跳痛， 上腹较显著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是A加强抗生素消炎B 胃肠减压C手术引流D补液，观察E 中药治疗1- 答案： D式，右波）房顫时 P 波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（ fQRS间距绝对不规贝U。2- 答案： C 自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症， 肠道的细菌在机体抵抗力 低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或 者原有的腹水近期大

8、量增加。 本病例患者中老年男性， 乙肝病史 20 年， 蜘蛛痣、 腹水、发热等症状，符合自发性腹膜炎诊断标准。3-答案： E溃疡性结肠炎的临床表现有：腹泻，黏液血便或脓血便。有疼痛-便意-便后 缓解的规律。其他症状：腹胀，食欲不振，恶心，呕吐。体征：常存在左下腹压痛。全身症状：可有发热、消瘦、贫血等表现。本病病变呈连续性、弥漫 性分布，内镜下可见黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊， 质脆、出血，可附有脓性分泌物；病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；慢 性病变见假息肉及桥状黏膜， 结肠袋往往变钝或消失。 隐窝脓肿， 慢性期表现为 隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。治疗： 1. 氨基水

9、杨酸制剂：柳氮磺吡啶（ SASP） 是治疗本病的常见药物，适用于轻、中型患者； 2. 糖皮质激素：适用于氨基水杨 酸制剂疗效不佳的轻、 中型患者， 特别适用于重型活动期患者， 一般给予泼尼松 40mg/d；3. 免疫抑制剂。4-答案： E血压很低 80/70 肯定是心排量减少导致的； 颈静脉怒张， 贝一定是静脉压升高导 致。5-答案： C患者青年女性， 有风湿性心脏病、 二尖瓣狭窄病史， 输液过程中突然呼吸困难 咳 粉红色泡沫样痰 ,检查发现呼吸和心率均增快 , 双肺对称性湿啰音 ,散在哮鸣音 , 是急性左心衰竭致肺淤血。 因此应诊断风湿性心脏病、 二尖瓣狭窄、急性肺水肿。 对于风湿性心脏病二

10、尖瓣狭窄的病人 每分钟 3ml 的输液量较快， 易使一个已有 心脏病基础的病人发生心力衰竭。6-答案： C患者胸骨右缘第 2 肋间可闻及 4/6 收缩期喷射样杂音，提示为主动脉瓣狭窄。7-答案： B患儿有 21-三体综合征的体征， 应首先考虑此病， 检查染色体。 21-三体综合征， 又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致 的疾病，确诊需进行染色体检查。8- 答案： B患者年龄在 45 岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续 阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。9-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并

11、发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10- 答案： B 陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒张压之间， 5 分钟内 该手出现痉挛状属陶瑟征阳性。11- 答案： EKillip 分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。 I 级：无肺部啰音和第 三心音。 II 级：肺部有啰

12、音 ,但啰音的范围小于 1/2 肺野。 III 级：肺部啰音的 范围大于 1/2 肺野（肺水肿） IV 级：休克。12-答案： D机体在正常代谢过程中， 不断产热和散热， 使散热量和产热量达到平衡， 维持体 温的相对恒定。炎热环境中（30 C以上），机体是通过发汗及增加皮肤血流量来维 持热平衡，以保证机体各器官组织执行正常的生理功能。13- 答案： B右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压， 而无左心衰的表现， 宜扩张血容量。 不 宜使用利尿剂。14-答案： A 利福平用于治疗麻风病。15-答案： C有肝炎肝硬化的病史， 尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、 消瘦、进行性肝 大者。综上此题考虑患者为原发性肝癌。16-答案： A进行性吞咽困难提示食管癌。 进餐后上腹痛， 至下一餐前缓解提示胃溃疡。 不洁 饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻提示肠胃炎。空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解提 示十二指肠溃疡。反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛提示胃食管反流。CVP 低。17-答案： B抗休克液体尚未补足会出现尿量少， 18-答案： D除免疫球蛋白由浆细胞合成外， 几乎所有其它血浆蛋白都是由肝脏合成的， 因此 肝功能受损时，对免疫球蛋白影响较小。19-答案： E 患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部 X 线片示两下 肺云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎