肛周脓肿的治疗及护理ppt课件

1、肛周脓肿的治疗及护理 铜仁市人民医院 肛肠科:熊红霞 护师 2019年04月25日肛周脓肿慨念 直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急性化脓性感染而构成脓肿。病因 引起肛周脓肿的病因较多，主要缘由有以下几个方面： 1.感染性要素 现代医学以为，感染是引起本病的主要缘由。 2.医源性要素 临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。如因操作不当或药剂不洁感染构成黏膜下脓肿；直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，呵斥直肠周围脓肿；乙状结肠镜检查，呵斥腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿等。 3.手术后要素 临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而构成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后

2、感染、产后会阴破裂痕合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。 临床表现临床表现因脓肿部位不同而有不同表现一、肛门周围脓肿一、肛门周围脓肿 最常见最常见1、位置多表浅，以部分病症为主2、表现：肛周继续跳动性疼痛，病人因疼痛而坐立不安、行动不便。早期部分红肿、发硬，压痛明显，脓肿构成后有动摇感。二、坐骨肛管间隙脓肿 坐骨直肠窝脓肿1、间隙大，脓肿大且深，全身感染病症重。2、表现：初期就出现寒颤高热、乏力、恶心等全身表现。病变部分由继续性胀痛逐渐开展为明显跳痛。可出现排尿困难，里急后重。较大脓肿可构成肛瘘三、骨盆直肠间隙脓肿 骨盆直肠窝脓肿1、位置深，间歇大，全身感染病症严重。 无典型部分表现。

3、2、表现：早期便出现继续高热、恶心、头痛等。部分病症为会阴和直肠坠胀感，排便不尽感等，有时伴排尿困难。辅助检查：辅助检查： 1、直肠指检：有重要意义。病变位置表浅,可触及压痛性肿块，甚至动摇感；深部脓肿可有患侧深压痛，有时可扪及部分隆起。 2、实验室检查：可见白细胞计数和中性粒细胞增高。 3、B超：有助于深部脓肿的判别。 4、诊断性穿刺：部分穿刺抽到脓液那么可诊断。处置原那么：处置原那么：1、脓肿未构成时可运用抗菌药治疗，控制感染；温水坐浴；部分理疗；为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂或液体石蜡油以促进排便2.脓肿构成后：及早行手术切开引流护理诊断及护理措施一、疼痛一、疼痛 与肛周脓肿及手术有

4、关与肛周脓肿及手术有关护理措施：护理措施： 1. 1.体位：指点病人采取温馨体位，防止部分受体位：指点病人采取温馨体位，防止部分受压加重疼痛。压加重疼痛。2. 2.温水坐浴：指点病人每日早晚及便后用日舒温水坐浴：指点病人每日早晚及便后用日舒安洗液坐浴，温度安洗液坐浴，温度39-4139-41，本人觉得温馨，本人觉得温馨即可，每次即可，每次20-3020-30分钟。分钟。3. 3.药物：镇痛泵、口服止痛药、肌内注射度冷药物：镇痛泵、口服止痛药、肌内注射度冷丁。丁。二、便秘二、便秘 与疼痛惧怕排便有关与疼痛惧怕排便有关l护理措施：护理措施： l1 1、指点患者养成良好的排便习惯、指点患者养成良好的

5、排便习惯, ,每日定每日定时蹲厕时蹲厕, ,不能因惧怕部分疼痛而拖延排便时不能因惧怕部分疼痛而拖延排便时间间, ,致使大便干结致使大便干结, ,排便困难。排便困难。l2 2、排便时不可用力过猛、排便时不可用力过猛, ,防止疼痛出血防止疼痛出血, ,根根据排便情况可每晚定时服一些缓泻药据排便情况可每晚定时服一些缓泻药, ,使粪使粪便软化便软化, ,排出通畅。排出通畅。l3 3、穴位帖服：中脘脐上、穴位帖服：中脘脐上4 4寸天枢脐寸天枢脐中旁开中旁开2 2寸下脘：脐上寸下脘：脐上2 2寸寸二、体温升高二、体温升高 与全身感染有关与全身感染有关护理措施：护理措施： 1. 1.遵医嘱运用抗菌素，控制感

6、染。遵医嘱运用抗菌素，控制感染。2. 2.切口的护理：坚持肛周清洁，定时换药。切口的护理：坚持肛周清洁，定时换药。 3. 3.对症处置：高热病人给予物理降温对症处置：高热病人给予物理降温三、潜在并发症：尿潴留，肛门失禁三、潜在并发症：尿潴留，肛门失禁护理措施：护理措施： 1. 1.由于术中麻醉，术后伤口疼痛，老年人前列由于术中麻醉，术后伤口疼痛，老年人前列腺增生肥大等缘由，易致小便困难或尿意腺增生肥大等缘由，易致小便困难或尿意频繁、淋沥不尽，指点病人轻柔小腹部或频繁、淋沥不尽，指点病人轻柔小腹部或热敷膀胱区。热敷膀胱区。2. 2.指点病人做提肛运动，可加强括约肌功能，指点病人做提肛运动，可加强

7、括约肌功能，促进部分血液循环。促进部分血液循环。四、饮食护理 有些患者因怕排便引起疼痛,不敢进食,此时要耐心劝导患者正常进食,以免营养不良导致创面愈合缓慢。 局麻：藕粉、麦片、米汤等腰麻：术后禁食、禁水6h,6h后进食藕粉、麦片、米汤等忌食：牛奶、豆浆等产气的食物早餐和午餐正常饮食晚餐：稀饭、面条等清淡易消化食物腰麻：术后6h禁食，术前12h禁水局麻：无需禁食禁水早餐：稀饭、面包等午餐、晚餐：面条、蔬菜等忌食：辛辣刺激食物手前一日术后当日术后一日五、心思护理 1、医护人员在做各项治疗护理时可与患者聊天或讲述切口愈合情况及本卷须知,转移疼痛留意力。 2、加强安康教育,使患者充分了解疾病的有关知识,减轻心思负担,更加配合治疗。 3、换药时应留意尊重患者的隐私权,尽量运用屏风遮挡,男医生给女患者换药时应有护士陪同。指点患者正确运用口服药和掌握坐浴方法。嘱坚持大便通畅，养成定时排便的良好习惯，排便时不要过分用力、久蹲。防止在手术后短期内从事重膂力劳动，防止久坐久站、防止猛烈的体育运动。在日常生活中防止吸烟饮酒，饮食中应多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，每日食用些蜂蜜及含脂肪丰富的果实，如核桃仁、芝麻、花生等均有良好的通便作用;忌食辛辣食物。出院指点坚持肛门部分卫生清洁，以预防感染、加强肛门功能锻炼，促进部分血液循环，以软化瘢痕以