中医诊断学闻诊(综合试题三)

1、第二节 闻 诊大纲要求1掌握闻诊的概念及其基本内容。2了解听声音诊病的原理及主要内容。3了解嗅病气诊病的原理及主要内容。各类习题一、选择题（1） A1 型题1失音是指（）D.声音不响亮E.声音不圆润D.虚火灼金E.悲忧伤肺D 16次 /分钟以下E 30次 /分钟A.发音困难B.声音不清脆C.完全不能发音2 "金实不鸣"的原因多为（）A.邪气犯肺B.津枯肺损C.气虚无力3成年人的呼吸次数，正常值为（）A. 40次/分钟 B. 16 20次/分钟C. 25次/分钟4呼吸微弱，短而声低，称为（）A.上气 B.短气 C.气微 D.少气 E.暧气5阳虚久病，突发喷嚏连连，多为（）A.

2、阳气回复 B.新感外邪C.阳气衰惫D.阳气亡失E.虚阳上越6神志不清，语言重复，声音低微，时断时续，称为（）A.澹语 B.郑声 C.独语 D.错语 E.语骞7咳嗽声音重浊，吐痰质清色白，鼻塞不通，多为（）A.外感风邪B.外感燥邪C.外感寒邪D.外感湿邪E.外感热邪8呕吐声音壮厉，吐物呈胶粘黄水，或酸或苦，多为（）A.实热之证B.虚寒之证C.热扰神明D.食滞胃脱E.阴虚胃热9因情志抑郁不畅而发出长吁短叹声，称为（）A.喷嚏 B.暧气 C.太息 D.呃逆 E.短气 10病室发出烂苹果气味，多为（A 病人脏腑败坏B 消渴病人C.水月中晚期病人D.失血病人E.重症肝病病人（2） A2 型题1某病人呃逆

3、三天。呃声连连，声高有力，且伴有嗳腐吞酸，口气酸臭，腹痛拒按，肠鸣、矢气频频。查体：舌苔厚腻，脉滑。其病症多属（）A.食积胃肠B.阳阴腑实C .肝气犯胃D .脾胃气虚E.水停中脱2某病人两天前感冒咳嗽，咳声不扬，吐痰黄稠，咽喉疼痛，呼吸气热。查体：面赤，舌红苔黄而干，脉数有力。其病症多属（）A.风邪犯肺B.寒邪犯肺C.热邪犯肺D.燥邪犯肺E.湿邪犯肺（3） B1 型题1自言自语、喋喋不休、首尾不续、见人则止，称为（） 2神志不清、语无伦次、声高有力，称为（）A .独语 B.错语C.郑声 D.澹语 E.狂言3呼吸气急而短，不足以息，数而不连续，似喘而不抬肩，称为（） 4呼吸急促而喘，喉中痰鸣似哨

4、，称为（）A.喘 B.哮 C.上气 D.短气 E.少气（4） X 型题1下列哪些脏腑的病变可引起咳嗽（）A.肺 B.心 C.大肠 D.肝 E.肾2引起呃逆的原因有（）E.寒邪犯胃A.饮食匆忙B .肝火犯胃C .惊恐气乱D,胃气衰败3实喘发作时的常见症状特征有（）A.气粗声高息涌 B .但以引长一吸为快 C .惟以呼出为快 D .仰首目突 E.动则喘甚4正常声音的表现特点为（）A .发音自然B.音调和谐 C.欢快和畅D.言语清楚 E.言与意符二、词语解释1语言謇涩 2子喑 3顿咳4太息三、填空题）两个方面。1闻诊包括（2声音的异常变化，主要与（）等脏腑失调有关。3呼吸微弱，短而声低，非如短气之不

5、相连续，称为（4肠鸣的产生主要是由于（）而形成的。5鼻出臭气，经常流浊涕，多为（） 。6咳嗽吐痰清稀色白，多为（） 。四、简答题1不同年龄、性别的个体声音有何不同？2谵语和郑声的表现与病机有何不同？3怎样根据呕吐的情况辨别寒热虚实？4什叫错语？病理意义是什？5什叫上气？病理意义是什？6二便气味异常的病理意义是什？五、论述题1试述听呼吸的生理病理意。2试述如何临床根据闻诊方法辨别咳嗽的寒热虚实。3试述肠鸣的临床意。4.试述哮与喘的表现特点和病理意。一、选择题（1） A1 型题1 C 分析：失音即是指完全不能发音。2 A 分析： "金实不鸣 "是指邪气犯肺而致肺气壅塞不宣，声门

6、闭阻，故有声音嘶哑。3 B分析：成年人的正常呼吸次数为 16 20次/分钟。4 D 分析：少气即是指呼吸微弱，气短而声低。5 A 分析：此为阳气回复之征。6 B 分析：郑声表现为神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱。为精气大伤之征。7 C 分析：咳声重浊、吐痰清稀色白，兼有鼻塞不通为感受寒邪。8 A 分析：呕吐声音壮厉，为实证；吐物胶粘色黄或有酸苦，为热证。9 C 分析：太息即吁气或叹气，多在情志不畅，胸胁不舒时发出。10 B 分析：消渴病人晚期会散发出似烂苹果气味。（2） A2 型题1 A 分析：食积胃肠，胃失和降而胃气上逆，故有上述诸症。2 C 分析：热邪犯肺，肺失清肃，故有上述诸症。（

7、3） B1 型题1 A 分析：独语表现为自言自语、喋喋不休、首尾不续、见人则止。2 D 分析：谵语表现为神志不清、胡言乱语、声高有力。3 D 分析：短气表现为呼吸短急、不足以息、数而不连续。4 B 分析：哮表现为呼吸喘促，喉中痰鸣。（4） X 型题1 A B C D E 分析： 内经称："五脏六腑皆令人咳，非独肺也。"故无论何脏病变，只要影响到肺，而致肺气上逆，均可致咳。2 A B D E 分析：呃逆常因饮食匆忙、肝火犯胃、寒邪客胃或胃气衰败等原因引起胃气上逆，冲击横膈而引起。3 A C D 分析：喘分虚实。实喘多因邪气犯肺而致肺气壅塞、上逆，故可见喘而气粗息涌，仰首目突，

8、惟以呼出为快。4 A B D E 分析：正常声音表现为发音自然、音调和谐、言语清楚、应答自如、言与意符等特点。二、词语解释1说话不流畅，含混不清，涩滞不利，词不达意。多为中风先兆，或温病后期真阴灼伤，舌体失养。2妊娠后期，出现声音嘶哑，待产后自动恢复。是因胞胎压迫肾经，而肾经上系于咽喉所致。3咳声阵发，连连不绝，甚则呕恶咳血，咳末时作一声如鹭鸶样长鸣，称为顿咳，又称"百日咳 "多因风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。4病人吁气或叹气，多在情志不畅，胸胁不舒时发出。三、填空题1听声音、嗅气味2心、肺、肾3少气4肠中气体与水液激荡5鼻渊6寒咳四、简答题1答：不同年龄、性别的

9、人其脏腑、形质、禀赋有所差异，故而声音也有高低清浊之不同。老年人声音多低沉浑厚，小儿则声尖清脆；男性多声低而浊，女性多声高而清。2答：谵语表现为神志不清、胡言乱语、声高有力。病机属热扰心神，多为实证。常见于温病邪陷心包或阳明腑实证。郑声表现为神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱。病机属心气大伤，精神散乱，为虚脱之证。3答：声音低微，吐势徐缓，吐物呈清水痰涎的，多属虚寒之证。呕吐声音壮厉，吐势猛烈，吐物呈胶粘黄涎，或酸或苦，多为实热之证。4答：错语表现为病人语言错乱颠倒，但言后知错而不能自主。多是心气不足，神失所养的虚证。5答：上气是指肺气上逆于喉间，气道窒塞，呼吸急促，呼多吸少，每兼呛咳。可

10、见于痰饮内停胸膈，表现为咳逆上气，时时吐浊痰，但坐不得卧；阴虚火旺，火气上逆，则上气兼有咽喉不利；若外感风邪犯肺，肺气失宣而水津失布，则上气兼有身肿。6答：大便臭秽为热，或过食脂膏油腻，食积难化；有腥气为寒，或有便血。小便黄赤臭浊多为湿热下注，为实；小便清长少味，多为虚寒。五、论述题1答：呼吸与肺肾诸脏及宗气有关，所以通过听呼吸可以了解相关脏腑及宗气的强弱盛衰。正常的呼吸匀畅和缓、声音柔和。表示肺（宗）气充足，脏腑安康。因剧烈运动或情绪激动时，呼吸会加深加快；而睡眠或安静时则会缓慢，皆属生理变化。病人呼吸如常，是形病而气未病；呼吸异常，是形气皆病。外感邪气有余呼吸粗快，多为实热之证。内伤正气不

11、足。呼吸微而慢，多为虚证、寒证。一般而言，气粗为实，气微为虚。但久病肺肾之气欲绝，气粗而断续，为假实证。温病热陷心包，气微而神昏，为假虚证。呼吸困难，气来短促，不足以息，为元气大伤、阴阳离绝之危证。病态呼吸的临床表现有喘、哮、上气、少气、短气等的不同。2答：临床上常可根据咳嗽的表现及兼症的不同，分辨其寒热虚实。如咳声重浊，吐痰清稀色白，伴有形寒者，多为寒咳；咳声不扬，痰稠色黄，兼有咽喉疼痛、呼吸气热，多为热咳。干咳无痰或痰少而稠，咽喉口鼻干燥多为燥咳；若兼潮热盗汗，多属肺肾阴虚。咳声轻清，低微气怯，兼气促多属肺气虚。3 答： 肠鸣是指腹中辘辘作响。是腹中气机不和，胃肠中的气体随胃肠蠕动与水液相互激荡而产生。可根据其发生的部位、声响不同，辨其病位病性。如鸣响在脘部，如囊裹水，振动有声，起立行走或以手按抚，其声下行，为痰饮停胃，阻滞中焦。鸣在脘腹，辘辘如饥肠，得温得食则减，遇饥遇冷加重，多属中阳不振，胃肠气机不利。若腹中肠鸣如雷，伴脘腹冷痛，呕吐腹泻，多为寒客胃肠。4答：喘是指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能