小儿烧伤休克的护理

1、小儿烧伤的预防鲁美娜烧伤预防工作的开展主要应围绕那几个方面？ 开展科普教育，增加公众对防护安全的意识；指导使用灭火器，火场逃生方法，进行消防演练；指导安全使用易燃 易爆物品；在工作中制定安全计划，实施和调整安全规则， 排除周围潜在的危险因素。这些措施的实施可降低烧伤的发 生率。、如何预防婴幼儿的烧伤1. 看护好幼小的孩子最重要。2. 小儿好动，因而要管理好易燃物品和高温物品，如汽油、鞭炮、火柴、打火机、火炉、电熨斗等，把他们放置在 孩子摸不到的地方。3. 不宜用微波炉加热各类奶瓶，以免灼热的奶液溅到婴幼儿稚嫩的脸上，引起烫伤。4. 要反复教育孩子不要玩火，并教会他们在着火时如何尽快逃离火场和呼

2、救的方法，同时教给孩子一定的救火知 识，比如如何打火警电话（ 119 ）报警等。5. 给孩子用浴盆洗澡时， 要先倒冷水再加热水调整水温。间添热水时， 最好将孩子抱离浴盆， 由他人帮助添加热水。使用热水器时，要先将开关拧至冷水侧，然后缓慢把水温调高，并用自己的手试水温。6. 热水瓶要放置在小儿摸不到的高处或柜子里，以免孩子碰倒而引起烫伤，也不要让不懂事的孩子自己拿开水或过 热的饮料喝。7. 桌上不要放台布，以免小儿在拉扯台布时，弄翻桌上热稀饭、热菜饭、热牛奶或开水而引起烫伤。8. 抱着孩子在餐桌边吃饭，要将菜汤放到离孩子远一点的地方，以免孩子小手抓翻菜汤而引起烫伤。9. 夏天，在儿童房内，尽量不

3、要使用蚊香驱蚊，以免蚊香引起被絮、衣物、纸屑等可燃物造成火灾和烫伤。10. 不要用火炉烘衣服、 尿布，以免引起燃烧， 烧伤儿童。11. 北方不少农村睡觉的大炕和锅台连在一起。 小儿容易爬到锅台上，掉进开水锅或火炉里，往往造成严重烧伤，甚 至死亡。因此要在炕和灶之间筑堵墙或铁栅，把他们隔开。12. 家用饮水机的热水开关应相对固定， 或将饮水机放在儿童不易碰到的地方，以免其无意打开热水开关而引起烫 伤。、如何预防学龄前期儿童烧伤1. 火柴、照明灯以及化学物品均应收藏于儿童拿不到的地方。2. 外出玩耍时远离高压电、变电房、高速运转的机器等危险地带。3.不要单独燃放烟花爆竹。4.食物应妥善放置，以免儿

4、童攀高，伸手触摸造成烫伤危险。5.不要把儿童单独留在家中。6.不要把厨房视作玩乐的地方，尤其是家中在做饭时。、如何预防学龄期青少年烧伤1.强调在烈日下暴露的安全时间，防止皮肤晒伤。2.易燃物品应与其他物品分开放置，防止燃烧。3.指导他们正确用电。4.用餐时间不打闹，以免碰翻热的饭菜，引起烫伤。5.在孩子使用某些危险物品时，家长应在旁注视关心。6.教导孩子不要把学校的化学实验材料带到家里进行试验。小儿烧伤休克的护理闫志文、小儿烧伤休克的临床表现1. 小儿烧伤休克期除有口渴、烦躁、呕吐、尿少等表现外，常有面色苍白、高热、惊厥、抽搐、四肢发凉、皮肤紫 绀、毛线血管充盈、 反应迟缓， 甚至可见全身蜡黄

5、、 花纹斑， 脉搏快而细（可增至 180-200 次/分），呼吸快 （有时可达 60次/分以上），足背动脉触及不明显，血压降低（甚至测不出 来）。严重者心音变钝、心率减慢，继而迅速出现呼吸循环 衰竭而死。2. 小儿烧伤后常大哭大闹，须与休克的烦躁不安加以鉴定，对 1 周岁以上的小儿遵医嘱给镇静剂，如镇静后仍不能 使其安静，应考虑休克缺氧所致的哭闹，此时应加快补充血 容量。3. 小儿休克的依据为尿量减少、 烦躁及皮肤颜色的变化，而心率、呼吸只能做参考，因为小儿哭闹时心率、呼吸变化 范围较大，只有连续观察变化规律才有诊断价值。4.小儿休克时， 1 岁以上小儿多变现精神兴奋、多语或反常的安静， 1

6、岁以内小儿多变现为嗜睡、精神萎靡，此时 切莫误认为是安静而不予处理。5.小儿休克时，皮肤颜色变化比成人明显，皮肤苍白、花纹斑、毛细血管充盈缓慢，而且变化迅速。、小儿烧伤休克的防治小儿烧伤休克的防治原则与成人相同，但更重要的是强调及早入院、及时补液，维持气道畅通、纠正酸碱紊乱、给 氧、镇静止痛，以及夏季降温、冬季保温等综合措施的应用。1. 建立静脉通道尽早建立静脉通道，根据不同年龄选择好补液针头，保2. 补液的原则小儿烧伤面积超过 10% （头面5%），均应进行补液治疗。一般而言，补液量应按照小儿补液公式计算，保证小儿每小时尿量维持在每公斤体重每小时1ml左右。平稳度过休克期。3.补卜液公式补入

7、液体种类第一个24小时补入总量（ml）第二个24小时补入总量（ml）2岁以下2岁以上2岁以下2岁以上胶体与电解质液量（比例1:1）n度、m度烧伤面积百分数X体重X 2n度、m度烧伤面积百分数X体重X 1.75n度、m度烧伤面积百分数X体重X 1n度、m度烧伤面积百分数X体重X 0.88水分（5% CS（100150）X体重（50100 ）X体重（100150）X体重（50100）X体重4.临床补液指标 小儿神志清楚、安静，皮肤颜色正常。 心跳有力或能扪到足背动脉。 外周静脉及毛细血管充盈良好。一般血压不应低于 lOKPa，脉压不低于3KPa。5.补液注意事项 遵医嘱补液， 胶体、 电解质溶液、

8、 水分三者交替输入，防止在一个较长时间内单一输入一种液体。 按照液体总量计算出每分钟输入的滴数，防止时快时慢，随时调整液数。 补液过程中，如出现烦躁不安，应首先考虑是否有血容量不足，其次还要考虑是否有呼吸道梗阻或脑水肿。在未 否定这些可能性之前， 不应给予镇静剂， 以免引起呼吸抑制， 加重休克或其他病情。 补液时，宜留置导尿，观察尿量。 输液针头宜选择 5.5-7 号针头，保证液体顺利输入。休克严重者，应建立双静脉通道。无头面部烧伤者，在头部 建立静脉通道尤佳。小儿烧伤创面的处理马俊玲、烧伤创面处理的原则1.浅度烧伤创面：防止和减轻感染，保存残余的上皮组织，为再上皮化提供适宜的环境。2.深度烧

9、伤创面： 尽早去除坏死组织和覆盖创面， 使创面永久性闭合。深n度创面采用削痂手术去除坏死组织。m 度烧伤创面采用切痂手术去除坏死组织。皮移3. 考虑修复后的功能： 在手、 关节等处用大张中厚植。累及肌腱、关节宜采用皮瓣修复。二、小儿烧伤创面处理的原则 小儿烧伤创面处理基本与成人相同，但应考虑小儿如下特别：1.恰当的处理，有效控制感染小儿皮肤娇嫩且薄， 附件少， 创面一经感染很容易加深。但小儿生长能力旺盛，只要处理恰当，有效地防治感染，创面愈合速度比成人快。例如小儿深n度创面如无 感染， 般二周内可基本愈合，在成人则需 3 周左右。2.采取暴露疗法，有效约束固定小儿由于体温中枢不健全，易受环境温度影响，在气温高时，包扎面积过大，容易发生高热，抽搐，故多应采取暴露疗法，但要有效地约束固定。因小儿不易合作，为防小儿抓伤创面