浅论中医望诊训练系统的研制与应用

1、浅论中医望诊训练系统的研制与应用摘要：目的 增强学生对中医望诊的直观认识。方法 根据教材编排体例，分章节 收集相关病理图片1630张，采用Microsoft PowerPoint文件格式制成电子幻灯 片,存储于计算机，让学生自主的点击文件，观察常见病症的形态学特征；并拍摄 名老中医临证视频10例患者,动态记录其诊疗过程。结果 提高了中医望诊的课 堂教学效果，使学生视觉在病理图片中得到客观训练。结论 本系统对强化中医诊 断技能训练，促进学生创新能力培养有一定辅助意义。关键词：望诊 中医教学训练系统1引言中医的实验教学究竟应如何完善？至今尚无统一的标准。在望诊的课堂教 学中,仍是以老师讲、学生听为

2、主，对中医望诊之病变形态学的描述，往往是教师 讲得绘声绘色，口干舌燥,学生则听得云里雾里，不得要领。缺乏一种生动具体、 形象直观的教学方法。为解决中医望诊教学“光说不练”的窘境 ，我们研制了“中医望诊训练系统”（国家专利申请号）,旨在加强学生对中医望诊的直观感觉 能力，为今后的临床诊疗工作打下扎实的基础。具体方法报告如下。2研制方法研制目的该系统研制的目的就是希望学生通过观察常见病变之部位、形态、颜色、 范围等直观视觉变化，掌握中医望诊的主要内容，从而达到提高病症望诊的识别 水平。研制手段按“十一五”中医诊断学（新二版）教材体例,采用目录分级方式，将“望 诊”分五个一级目录文件名、二十二个二级

3、目录文件名，一级目录文件包括全身望诊、局部望诊、望排泄物、望小儿指纹、舌诊，在一级目录文件下，根据教学内 容又分若干个二级目录文件，在二级目录文件下，还可再分若干个三级目录文件。 如局部望诊（一级目录文件）一一望头面、望五官、望躯体、望四肢、望二阴、望 皮肤（二级目录文件）望头部（三级目录文件）头颅、囟门。将教学内 容分解成为相对独立的部分，各部分通过点击目录的方式进入,各部分的结尾均有点可以顺序进入下一个部分。学生可依自身的需要任意点击进入,既可按照教材顺序进行，又可灵活调整顺序。素材库的建立典型图片的收集：用数码照相机拍摄医院临床实际病例的图片；或在相关 书籍进行图片扫描；或在医学影像资料

4、中抓拍图片；或在络中找到相关的图片资 源。其中跟踪拍摄住院患者的舌象的动态变化，从治疗前的焦黑苔、治疗中的厚 黄苔,到治疗后的薄黄苔，加之对应的病证的变化，使学生对舌的动态变化的认识 不仅仅局限于抽象的理论，而是更加形象化和具体化。诊疗视频的拍摄：为了使学生真正理解中医的生命力在于临床疗效，在征得 全国名老中医一一郭振球教授的同意下，每周在郭老门诊期间，跟踪拍摄郭老临 证实况,从接诊时的医患问答、望闻问切，到写病历、开处方的全过程，实时录音 录像。包括初诊、复诊、再诊多次全程记录，通过患者服药治疗后的病症变化， 以及通俗的语言表达，来反映中医诊断的客观可靠性。从而解决新校区上基础课， 学生见习

5、难的困绕。有助于学生动态、直观地认识疾病的症状体征。临床资料直 接来源于临床，不仅真实可信，而且能与教学内容有机结合。图片的处理收集到的图片素材在归入素材库之前，要用图像处理软件进行色阶、亮度、 对比度等的处理,以取得最佳效果,在Microsoft PowerPoint 中直接插入图片, 另加一段20字以内的文字说明。3应用情况学生每三人一组，共用一台计算机，改变教师采用多媒体组合同步教学方 法，把学习主动权交给学生。按照教学内容编辑图片，展示各种病态特征。采用望 诊真实图像，直观与思考相结合的形式，使学生在真实生动的教学中领会要领，增 强记忆，开阔思路，使得望诊内容更具客观化，在模拟的临床背

6、景下回答问题，用 量化的分数来评价学生的临证能力，解决了临床考核的量化问题，对提高学生辨 证思维能力和临床解决问题的能力都具有积极的推动作用。考核评价方法的改革中医诊断学是基础理论与临床各科的桥梁课程，教学中的“三基”（基础理论+基本知识+基本技能）运用显得十分重要。以往单一 的理论考核方式，重理论轻实践，既不能全面客观测量学生的学习成绩和基本技 能,也不能指导学生更有效地进行学习。 因此改革为综合性考核，理论测试占80%, 操作训练（包括实验、四诊操作）占20%从多方面评价学生，以促进学生向创新 型、能力型的转化。4讨论教学模式的转变中医实验教学总体上仍处于探索和完善阶段。如何培养出较高素质

7、的学生， 是中医医学教育的新问题。中医望诊教学应强调直观性，将单一的课堂讲授为主， 转变为以课堂形象教学、师生互动、教与学相结合的训练型教学模式。 将一些语 言描绘很难准确表达的病证体征，用医学图片的形式展现，使学生的感性认识与 识别能力得以提高。实施“教为主导，学为主体”，充分调动学生进入积极的思维状态。使他们 的学习兴趣和主动性得以激发，由单纯“被动实验”过程变为“积极思维”创造 的过程教学。为加强实践环节，强化学生综合素质和创新能力的培养。对技能培 养体系进行了优化，将原附属于理论教学且较为松散的实验教学（理论教学90学 时，实验教学18学时）改为集中地、系统地进行专业技能训练，并实行单

8、独综合 设课一一中医诊断实验方法学课程，单独考核。教学方法的改进通过中医专业技能的专题训练，使之尽快完成从“学”向“用”的过渡。学生为主体的实验教学，学生在实践过程中难免会遇到望诊的识别内容模糊相近 的困惑，如面色淡白与面色苍白、腐苔与腻苔等，需不断强化训练，才能达到“学 以致用”之目的。现有的多媒体课件，多为教师单向演示，缺乏互动功能，难以强 化对学生动手能力、场景的训练。中医望诊训练系统的图片直观性强，可以增强视觉效果,从而准确地表现望诊中的望神色形态及望舌；视频录像可以展现名老 中医的临床诊疗全过程，将临床示范病例与临床见习相结合，展现了形象、动态、 直观的特点。实验教学的探索中医诊断的

9、主观因素较多，缺乏统一的客观标准，因此，训 练学生的临床辨证思维能力有一定难度。我们以具体病案为中心 ，在名老中医与 患者之间的望、闻、问、切四诊过程中，通过视频、音频、图片形式，引导学生去 思考,去争辩,充分调动学生求知的主动性。形成以教师为主导 ，以学生为主体的 导学结合，启发式、探究式的新型教学模式，充分发挥和利用现代教育技术的优势，用创新的教学理念，以素质教育为目的，正确的思 维方式,提高学生在临床辨证的准确率。5结语中医望诊训练系统的研制，使传统的中医诊断学与现代教学技术手段有机 结合,弥补了传统教学方法中信息量少的缺陷。既有利于调动教学双方的积极性、 主动性和创造性，还可规范教学与考试，提高教学效果，对优化中医诊断学课程的 教学模式和教学过程，深化教学改革有积极的促