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文档简介

1、护士毕业论文范文1、创新护理理念2、以“整体疗养”护理法,优化护理质量2. 2综合应用疗养因子2. 3运用“同事支持系统”建立情感关注,提高护理质量“同事支持系统”是指相同压力源和健康问题的人群,建立的一 种提供情感关注、工具支持和信息提供的社会网络2。依据“整体 疗养”“以人为本”的疗养理念,在疗养院的护理中应积极营造同 事支持的氛围,例如在学习中由一人授课大家听课的模式改为共同 参与模式,锻炼疗养员的反应和综合分析能力,同时疗养院应倾注 对疗养员的关爱,微笑多点,赞扬多点,使疗养员感觉到被支持, 从而提高其护理的积极性,达到优化护理质量的目的。3、实施“零缺陷”护理,提高老年人护理效果“零

2、缺陷”护理又称无缺点护理,即“第一次就把事情做对”, 就是事先采取错误防治管理体系,充分发挥人的主观能动性,实现 护理零投诉的目标,“零缺陷”护理模式的应用可以有效避免对老 年人的护理服务过程中的一些“没想到”和“想不到”的意外发生。 要达到零缺陷护理,应根据老年的身心实际情况,掌握正确的心理、 饮食、运动等疗法展开疗养护理。2.1 运用“自然疗养因子”配合心理治疗老干部大多年龄较大、患病较多,且离退休后的生活环境落差较 大,心理上易多疑、焦虑和情绪不安,情绪不安,因此,心理护理 显得尤为重要。在护理中,传统的心理疗养进行硬性心理干预,其 效果不是很理想,应根据其特殊性,运用“自然疗养因子”配

3、合心 理治疗,即采用温泉、景观、日光浴等自然疗法进行综合性心理治 疗,帮助老干部自然树立健康的心态。3. 3运用“水浴体疗操运动”进行运动康复疗养4、运用“目标设置论”,把需要转变为动机,实现优质护理的 目标“目标设置论”源于美国管理学兼心理学教授洛克提出的理论, 它的概念是:目标的设置把人的需要转变为动机,并将自己的行为 结果与既定目标对照,及时修正,达到目标,设置了目标的人比没 设置目标的人工作更出色,业绩更突出。此理论广泛应用于管理和 工作绩效领域,但在对老干部的护理工作中同样适用。在护理中, 通过设置操作目标,强调目标的明确度和难度,规范护理方法和内 容,同时疗养院应提供必要的保证措施

4、,包括相信疗养员、获取信 息并及时作出反馈,通过设置目标、执行计划、评价等,使各环节 质量得到有效控制,减少了护理过程中的随意性和盲目性,因此可 提高疗养员的主动性,收到良好的护理效果。护士毕业论文范文二:小儿静脉输液外渗护理医学论文1 .临床资料我院2009.52011.4期间,观察320例患儿静脉输液过程,发生 外渗现象患儿88例,输液患儿外渗现象占27. 5%.其中婴幼儿59例 (67. 04%),学龄前期16例Q8. 18%),少儿期13例(14. 78%)。男孩 58例,女孩30例;年龄为1月飞岁;包括化疗患儿15例,50%葡萄 糖静注8例,10%葡萄糖+10%KCl静脉滴注45例,

5、其他20例;外渗 部位为:头皮45例,前臂15例,足背部14例,内踝9例,其他部 位5例。其中轻度40例,中度32例,重度16例。(轻度:疼痛局 限于注射部位,肿胀面积小于2cm;中度:疼痛难忍,肿胀面积约 24cm;重度:肿胀面积大于4cm,皮肤颜色由苍白转变为暗红色)。2 .各年龄组患儿的特点及输液外渗的原因3 . 1.患儿因素4 . 1. 1.婴幼儿(1-3岁)2. 1. 2.学龄前期2. 2.穿刺部位2. 3.病情特点2.3. 1严重脱水、营养不良的患儿有110例,发生外渗现象患儿 10例,占9. 09%。由于末梢循环较差,血管通透性增高,在一定程 度上增高了外渗反应的发生率,也加重了

6、其不良反应。2. 4.药物和治疗因素部分刺激性药物易导致液体外渗,如高渗性液体、阳离子液体: 50%葡萄糖、1096葡萄酸钙、20%甘露醇、10%氯化钾等;高价营养液: 脂肪乳、氨基酸等;高PH值药物:11. 2%乳酸钠、5%碳酸氢钠等。 如高浓度甘露醇等高渗性药物在输注速度稍快的情况下,血管压力 增加,刺激性也随之增强,血管易发生收缩、痉挛、外渗。2.5. 护理因素2. 5. 2.套管针型号不符,小儿血管细,尤其是新生儿,留置针的 使用,易造成套管针周围血管因扩张受压,导致营养障碍而渗漏坏 死,套管针与血管壁的接触摩擦也可增加外渗机会。使用钢针,穿 刺时刺破血管对侧,药液沿对侧血管壁外渗。3

7、. 5. 4.穿刺技术不过关穿刺针头不锐利,“拉锯式”的穿刺静脉,造成静脉局部多个穿 刺点,血液从静脉穿刺点漏出,穿破皮下的毛细血管造成出血。4. 5. 5.拔针后处理不当引起的外渗拔针时只按压皮肤针眼,血管壁的针眼没有得到按压,就会造成 静脉穿刺点出血。拔针后按揉穿刺点,破坏了伤口处的血小板凝集, 在正确的按压时间过后,伤口或皮下出血。压迫的时间过短,未达 到止血效果。2. 6.健康宣传部分家长由于缺乏护理知识,加之对于患儿的关切和焦急心情, 导致过多的搂抱和摇动患儿,或者使用衣物蒙盖患儿头部,碰触到 头皮针,或者牵拉输液管,造成针头刺破血管壁而引起液体外渗。3.护理干预措施3.1. 针对儿

8、童年龄及生理特点对护士的技术操作要求3.2. 合理选择静脉穿刺部位3.3. 妥善固定头皮钢针应当固定妥当,常规作“S”型固定,反折环尽量小, 固定胶布数量应视情况而定,在减少固定胶布的情况下起到固定保 护钢针的作用。门诊输液,可在小儿手足部位用小夹板固定在功能 位,以防止患儿因活动过度,导致针头脱落,引起外渗。3. 4.输注刺激性药物的注意事项钢针输液外渗是留置针的2倍,因此在化疗药物、20%甘露醇、 50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙等刺激性药物时,使用留置针可 减轻痛苦,减少因外渗导致局部组织坏死的不良反应。输液时,药 物滴注速度控制在2040gtt/min,婴幼儿则保持在1520gtt

9、/min, 可避免因为输液速度过快导致的刺激性药物渗漏。3. 5.加强穿刺部位观察钢针固定后,一定要暴露穿刺部位及四肢末端,注意观察穿刺部 位有无红肿胀和渗漏情况,末梢循环情况也是观察的重点。输液过 程中,护理人员一般1520分钟巡视一次,指导家长正确看护静脉, 警惕长时间哭闹的患儿,观察是否因液体外渗所致。在输注化疗药 物或刺激性特殊药物时,应在输液卡上作明显标记,加强观察。发 现红肿、渗出等,应立即拔出针头,及时更换针头和输液部位,给 予局部或全身对症处理。留置针保护膜平均48小时更换一次,留置 针一般保留3天5天,避免反复穿刺。输液完毕,拧紧调节器,除去胶布。护士在拔针时,一边拔针一 边

10、与患者进行交流,快速拔针,在针尖即将离开皮肤的瞬间,迅速 用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方,直至不出血为止,拔 针后需按压35min,切忌在按压处来回揉动,要用大拇指顺着血 管走向按压针眼和针眼上方2cm处,不能只压皮肤穿刺点。要将手 臂抬高,增加静脉回流,提高血管的利用率,防止皮下淤血和再次 输液时发生渗漏。5. 7.提高患儿家长防患意识6. 输液外渗处理措施输液外渗一旦发生,应立即更换输液部位或停止输液,迅速采取 相应的处理措施,做到早发现,早处理。轻度肿胀处理:温度控制 在50内热敷,注意观察皮肤情况。若出现大片红肿伴疼痛(中度), 沿血管出现条索状红线,可用25%5096硫酸镁或75%90%酒精湿敷。 重度肿

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