关于开展城镇居民调查的实施意见

1、庆劳社发200744号大庆市劳动和社会保障局关于进一步修订完善用人单位及参保人员医疗保险参保缴费有关政策的意见各县、区劳动和社会保障局，高新区组织人事劳动局，各参保单位：为进一步统一各类人员的参保缴费政策，并通过实施“老人老政策，新人新政策”的办法解决历史遗留问题，以适应推进医疗保险向城镇非从业居民延伸新形势的要求，现就进一步修订完善用人单位及参保人员医疗保险参保缴费政策提出如下意见。1.进一步拓宽现行医疗保险政策的覆盖范围。凡本市行政区域内的行政、事业单位，各类企业，社会团体，民办非企业单位、民间非营利组织等各类用人单位及其职工（员工或工作人员）均可以单位方式，按现行的职工医疗保险政策参加社

2、会医疗保险。凡具有本市户籍、且年龄在法定就业年龄以内的城镇居民，进城务工人员及市区内已关停破产的原国有或集体企业（含改制后的国有或集体参股、控股企业）退休人员均可以自然人方式，按现行的个体从业及灵活就业人员医疗保险政策参加社会医疗保险。2.进一步明确用人单位的应参保日期。以我市全面启动医疗保险的1999年1月1日作为用人单位的应参保日期。对我市1999年1月1日以前组建的用人单位，其应参保日期为1999年1月1日。对我市1999年1月1日以后组建的用人单位，以组建日作为用人单位的应参保日期。对1999年1月1日以后迁入我市的用人单位，以迁入日作为用人单位的应参保日期。对未在应参保日期参加医疗保

3、险的用人单位及其职工（员工或工作人员）视为延期参保。3.调整个体从业及灵活就业人员医疗保险费的缴费基数。将个体从业及灵活就业人员医疗保险费的缴费基数由上年度市区医疗保险统筹范围内职工平均工资调整为上年度市区医疗保险统筹范围内职工平均工资的60。4.明确原国有或集体困难企业及其人员的参保缴费基数。市区内原国有或集体企业（含改制后的国有或集体参股、控股企业），生产经营困难的（指企业实际工资总额低于医疗保险统筹范围内职工平均工资60的），企业在参加基本医疗保险时，其缴费基数按上年度医疗保险统筹范围内职工平均工资的60%执行。未参保的原国有或集体困难企业（含改制后的国有或集体参股、控股困难企业）已达到

4、法定退休年龄的人员，以自然人方式办理参加个体从业及灵活就业人员社会医疗保险手续的，其一次性补缴保费的基数也按上年度医疗保险统筹范围内职工平均工资的60%执行。5.统一参保人员享受退休人员医疗保险待遇的年龄。参加社会医疗保险的各类人员，男满60周岁，女干部满55周岁，女工人及其他身份女性满50周岁的（特殊工种的退休年龄按国家规定执行），其累计缴费年限和实际缴费年限达到规定标准的，均可享受退休人员的医疗保险待遇。6.进一步明确参保人员的累计缴费年限和实际缴费年限。各类参保人员达到法定退休年龄或达到享受退休人员医疗保险待遇年龄时的累计缴费年限均为：男性不得少于30年，女性不得少于25年。参保人员曾在

5、市区内原国有或集体企业工作过，并建立了养老保险关系的，其1999年1月1日以前（不含1999年1月1日）符合国家规定的连续工龄（或工作年限）及领取失业救济金期间的工龄可作为医疗保险的视同缴费年限。个体从业及灵活就业人员养老保险的帐前缴费年限（即：1993年5月1日至1995年12月31日期间的养老保险缴费年限），可作为医疗保险的视同缴费年限。视同缴费年限与实际缴费年限（不重复计算）合并计算为医疗保险的累计缴费年限。2014年1月1日后达到法定退休年龄或达到享受退休人员医疗保险待遇年龄的人员，其实际缴费年限均不得低于15年。2013年12月31日前达到法定退休年龄或达到享受退休人员医疗保险待遇年

6、龄的人员，除个体从业和灵活就业人员的实际缴费年限不得低于15年外，其他人员的实际缴费年限均不高于15年。除行政、事业单位外，对未在规定时间内参加医疗保险的用人单位，其职工（员工或工作人员）达到法定退休年龄的，除满足累计缴费年限的要求外，其单位及个人均需一次性补缴延期参保年限的医疗保险费。（1）1998年12月31日以前达到法定退休年龄的人员，只需满足累计缴费年限的要求，便可享受退休人员的医疗保险待遇。（2）1999年1月1日以后达到法定退休年龄、且未参加医疗保险的人员，在满足累计缴费年限，并足额补缴延期参保年限的医疗保险费后，可以自然人方式参加医疗保险，享受退休人员的医疗保险待遇。（3）199

7、8年12月31日前参加工作，1999年1月1日以后，以单位形式参加医疗保险的，达到法定退休年龄时，单位和个人需一次性补缴延期参保年限的医疗保险费。（4）1998年12月31日前参加工作，1999年1月1日以后，以自然人方式参加医疗保险，达到享受退休人员医疗保险待遇年龄时，已满足了累计缴费年限和实际缴费年限的，不需补缴延期参保年限的医疗保险费，便可享受退休人员的医疗保险待遇。7、统一住院医疗保险的缴费比例。无论是以单位方式办理职工医疗保险参保手续，还是以自然人方式办理个体从业及灵活就业人员医疗保险参保手续的，其住院医疗保险的缴费比例均为4.5%。8、进一步明确达到法定退休年龄或达到享受退休人员医

8、疗保险待遇年龄人员的补缴保费政策。各类参保人员达到法定退休年龄或达到享受退休人员医疗保险待遇年龄的，其累计缴费年限和实际缴费年限未达到规定标准的，以单位方式参保的，其单位及职工均应以退休前一年的本人工资或达到享受退休人员医疗保险待遇年龄前一年的医疗保险统筹范围内职工平均工资作为缴费基数，按用人单位参保形式的缴费标准，在一次性足额补缴保费后，方可享受退休人员的医疗保险待遇。以自然人方式参保的，按本人实际参保形式的缴费标准，在一次性足额补缴保费后，方可享受退休人员的医疗保险待遇。住院医疗保险或基本医疗保险、基本医疗保险附加大额医疗补助及基本医疗保险附加补充医疗保险补缴医疗保险费的标准分别为：45%

9、、45%加60元/人、年和63%加24元/人、年（即：只补缴统筹部分，不补缴个人帐户部分，不补计个人帐户）。市区内原国有或集体企业（含改制后的国有或集体参股、控股企业）职工，达到法定退休年龄的，无论是随用人单位参保的，还是以自然人方式参保的，凡未在应参保年限办理参保手续的，单位和个人均应按本意见明确的缴费基数和延期参保规定，在及时、足额补缴保费后，方可享受退休人员的医疗保险待遇。其中：因各种原因无法认定退休前单位性质的，其档案中记载曾在行政、事业单位或原国有或集体企业工作过的人员，可按本意见明确的缴费基数及自然人参保方式的实际缴费年限规定补缴医疗保险费后，享受退休人员的医疗保险待遇。9.明确停

10、保或长期欠费单位中退休人员享受医疗保险待遇的方式停保或长期欠费单位中在单位停保或欠费前已退休的人员，因用人单位停保或长期欠缴保费导致其退休人员无法享受医疗保险待遇的，经本人同意，由退休人员承担并补缴单位欠缴的（仅限本人部分）大额医疗补助费后，可继续享受基本医疗保险及大额医疗补助待遇。10.明确停保或长期欠费单位人员转入参保单位的补缴保费政策已停保或长期欠费的单位，其人员需办理转入参保单位手续的，需在足额补缴单位（仅限本人部分）和个人欠缴的医疗保险费后，方可办理转出手续。11.明确已预留医疗保险费的破产企业退休人员享受医疗保险待遇政策破产企业在人民法院进行破产清算时，以企业破产当年医疗保险统筹范

11、围内职工平均工资为基数，按6%的比例加36元/人、年的标准，一次性预留退休人员（含因病提前退休和退职人员）15年的医疗保险费（含大额医疗补助费），并一次性缴至医疗保险经办机构。由退休人员个人承担的2元/人、月的大额医疗补助费，按月从个人帐户中划转。对未达到法定退休年龄的提前退休、退职人员，按在职人员进行管理，并按现行的医疗保险政策缴纳应由个人承担的医疗保险费后，享受在职人员的医疗保险待遇；达到法定退休年龄后，享受退休人员的医疗保险待遇。12.明确变更医疗保险险种形式时的补缴保费政策用人单位需整体变更医疗保险险种形式的，不需补缴保费，可直接对全体参保人员的医疗保险险种形式进行调整。自然人需变更医疗保险险种形式的，若调整后的保障水平高于原保障水平，则从原参保之日起，一次性补缴现保障水平与原保障水平的保费差额，并从调整医疗保险险种形式之日起，享受变更后险种形式的医疗保险待遇。对追加大额医疗补助的，自调整