消毒隔离工作制度.

1、消毒隔离工作制度一、医务人员上班衣帽要整洁,不带手饰、耳环、不留长指甲,下班、外出时应 脱去工作服,不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等.二、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程,严格执行手卫生,操作前应洗 手、带口罩、帽子,操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手.三、地面在没有污染的情况下每天湿拖 12次,当地面、物体外表受到病原菌 污染时,应使用消毒剂消毒.治疗室、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖 布,标记明确,分开清洗,悬挂晾干,定期消毒.四、每日晨间护理时用湿布套扫床,一床一套巾,病房内用品桌、椅、床头柜等每天擦拭一桌、一巾、一消毒 2次,病人衣服、床单、被套、枕套

2、保持清洁,每周更换1-2次；枕芯、棉褥、床垫定期消毒,被血液、体液污染 时,及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物.五、病人用过的服药杯应浸泡于含氯消毒溶液中,消毒液每日更换一次.体温计一人一支,每次使用后500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒,由专人负责测量消毒液浓 度；使用过的换药用具应先消毒处理,然后进行清洗、灭菌；用过和未用过的物 品应有明显标记,严格分开放置.六、治疗室、换药室、抢救室,特殊病房等,每天进行通风、换气,用紫外线灯照射消毒12次,每次照射时间大于30min,紫外线灯管每周须用95%酒精擦拭 一次,并做好记录.每月应做好环境与消毒灭菌效果的监测工作.紫外线强度每 半年监测

3、一次,有记录.七、医疗用品实行一人一用一消毒,各临床、医技科室使用后的器械物品包交由 医院供给室集中清洗、消毒、包装、灭菌.一次性使用的医疗用品使用后不再回 收,直接按医疗废物分类处理.八、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；不能用于压力蒸汽灭菌的 器械,应使用低温灭菌或用2%戊二醛浸泡10个小时,容器每周更换一次；干置 的无菌容器及持物钳每4小时更换1次.九、置于无菌槽中的灭菌物品棉球、纱布等一经翻开,使用时间最长不得超过24小时,提倡使用小包装.十、物品放置正确,无菌物品专柜专放,有效期内使用,灭菌包与一次性物品分 开放置,标签明显.十一、碘酒、酒精应密闭保存,每周更换 2次,玻璃

4、瓶每周灭菌2次；小包装皮 肤消毒液开启后注明开瓶日期,有效期为 7天.十二、注射、治疗时应铺无菌盘,抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注 明时间,超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24小时不得使用, 最好采用小包装.十三、换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行,污物按医疗废物分类 处理.十四、持续使用的氧气湿化液、湿化瓶、鼻导管每天更换一次,湿化液应 用灭菌水.湿化瓶用后消毒,枯燥保存；备用的湿化瓶每周消毒一次.吸氧管一 人一用.十五、清洁区、污染区要明确区分,治疗车物品摆放合理上层为清洁区、下层 为污染区.十六、急救车物品应保证在消毒灭菌有效期内使用吸痰管、开口器、舌钳

5、、导 管、压舌板等,并保持应急状态.十七、便器的消毒：病房便器用后,有污垢时用清洁剂去污,清水冲净,浸泡于 1000mg/L含氯消毒液内30min取出冲洗干净,枯燥备用.十八、当病人疑是患有传染性疾病或多重耐药菌感染时,应就地采取隔离举措, 预防院内传播.十九、口腔科、放射科要求一律使用一次性漱口杯,口腔科牙钻针等须高压灭菌 前方可使用.二十、对麻醉机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、吸氧用的湿化瓶、牙垫、舌钳、 开口器等使用后应严格消毒灭菌.二十一、病人出院、转科或死亡后,病房或床单元必须按要求进行终末消毒处 理.病房消毒隔离制度一、病人的安置应实施标准预防的原那么,根据疾病的传播途径采取相应的隔

6、离措 施,对已确诊的传染病人应立即转院隔离治疗,在未转之前,必须采取相应的隔 离治疗举措.二、传染病人应在指定的范围内活动,不准乱用病室及外出.三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人,应严密隔离,用过的房间要消 毒,用过的敷料要烧毁,对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔 离衣、帽、鞋,并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理.四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹,做到随脏随 换.禁止在病房、走道上清点衣被.五、病室内要保持环境整洁,空气新鲜无异味,经常通风换气,消除污染.每日 用紫外线进行空气消毒1次,每次1小时；地面应湿式清扫,遇污染时即刻用消 毒液拖地

7、消毒.六、病床每天湿式清扫一次,一床一套；床头柜等物体外表每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物体外表随时消毒.七、治疗室、病房、厕所等的拖把,应标识清楚,分开清洗,悬挂晾干,每周用 消毒液浸泡消毒处理.八、血压计袖带应每周清洗,特殊污染后随时消毒.听诊器保持清洁,接触病人 后及时消毒.九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后,送消毒供给室灭菌后再用；体温计用后放入消毒液内浸泡消毒,清水冲洗后晾干备用.十、患者出院、转科或死亡后,必须进行床单元的终末消毒,其它物品按病室消 毒隔离举措执行.急、门诊消毒隔离制度一、医护人员消毒隔离治理要求1、医护人员上班要衣帽整洁,护士统一佩

8、戴头花,不佩带首饰,穿工作鞋,下 班、就餐应脱去工作服.2、做好预检分诊工作,为预防交叉感染,传染病及疑似传染病人应专室就诊、 检查、治疗,并应按消毒隔离常规处理.3、工作人员必须严格执行无菌操作规程,衣帽整洁并且必须戴口罩.医务人员为病人治疗、换药处理前后应洗手,每进行一项操作后需用流动水洗手,或用 快速手消毒液擦手后才进行下一项操作.4、严格执行消毒效果监测制度,每月定期做空气及物体外表细菌培养,细菌总 数不得超过500cfu/m3o医务人员的手要每月监测一次,细菌总数不得超过 10cfu/cm2o并做好相关记录.二、各室间消毒隔离治理要求1、严格区分清洁区与污染区.治疗室、换药室、小手术

9、室、抢救室应保持空气流通,每天用紫外线对空气进行照射消毒一次,每次照射时间大于30min,每1-2周用酒精棉球对紫外线灯管进行擦拭一次.2、每天用清水擦拭台面及物表二次；每天扫地,拖地各二次；每周清洁门窗一次,使用专用的抹布、扫把、拖布,3、当台面、地面受病原菌污染时,用 1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液消毒,作 用 30min.4、坚持卫生制度,每周对门、急诊环境进行彻底清洁；定期对空调进行清洁与 消毒处理.三、医疗器械、用物消毒1、严格执行一次性物品的使用治理制度,做到一人一针一管一巾一用一消毒,使用过的一次性物品按医疗废物分类处理,不得重复使用.同时注意搞好个人职业防护,预防

10、被针头刺伤.2、碘酒、酒精应密闭保存,每周更换 2次,玻璃瓶每周灭菌2次；体温计一用 一消毒,浸泡体温计的含氯消毒液每天更换.3、无菌物品与污染物应严格区分放置,无菌柜应每日进行清洁,无菌物品按日 期依次放入柜内,不得有过期物品,所有无菌物品有效期不超过一周,过期应重 新消毒灭菌；一次性使用无菌用品应除去中包装,分类码放在无菌柜的防尘良好 的柜内.各种备用灭菌包应标志明显,有效期内使用；置于无菌槽中的灭菌物品棉球、纱布等一经翻开,使用时间最长不得超过24小时.4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用.5、常用的血压计袖带,

11、每周清洁消毒更换一次,急诊用的氧气湿化瓶及吸氧管 每人次一更换,备用的湿化瓶每周消毒一次.6、救护车内应每天进行清洁、担架车床每天用消毒液擦拭消毒,污染后随时清 洁、消毒.运送传染病人后应及时清洁消毒.7、吸痰装置每次用后清洁消毒,吸痰管每次一更换,吸引管每人一更换.9、喉镜使用后先清洁再采用2%戊二醛浸泡或环氧乙烷灭菌.10、诊床的床单、枕套应每天更换,污染随时更换.抢救床、观察床病人转出后 病床单位及用物应进行终末消毒.护送病人的车床、轮椅、候诊椅每天用消毒液 擦拭消毒,污染后随时清洁、消毒.11、大小便器用后倒掉污物,清水冲净后浸泡于 1000mg/L的含氯消毒液消毒 30min,取出冲

12、洗干净,枯燥保存.治疗室消毒隔离制度一、室内布局合理,严格区分清洁区、治疗区,标识清楚.二、进入治疗室工作人员应衣帽整洁,操作前洗手戴口罩,严格遵循无菌技术操 作原那么.三、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,灭菌标记明显,注明有效灭菌日期.无菌包或盘、盒,小纱布罐,一经翻开须注明时间,超过24小时不得使用,无菌盘超过4小时不得使用.四、抽出的药液,开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用,启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用.五、碘酒、酒精瓶应密闭保存,标签清楚,每周更换2次,容器每周灭菌2次.六、各种注射、抽血,严格执行一人一针一管一用一灭菌包括皮内注射,操 作人员每处置一病

13、人后,必须进行洗手或用快速手消毒剂揉搓双手,预防交叉感 染.七、每日各种治疗操作完毕,须进行卫生处置,用含 500mg/L有效氯消毒液擦拭 台面、治疗车,保持清洁卫生,擦拭用具专用.八、保持室内地面应清洁、无污物,有专用清洁用具,地板进行湿扫,污染时用 含1000mg/L有效氯消毒液拖地.每日紫外线空气消毒 2次,每次1小时,每月 进行环境卫生检测一次.处置室内消毒隔离制度一、室内布局合理,清洁区、污染区分区明确,标识清楚,设有流动洗手设备.二、使用后的一次性输液器,针筒等医疗废物分类放置黄色或有明显标识的防渗 漏污袋或防刺容器内,封闭运送,做好交接登记.三、氧气湿化瓶、呼吸机管道、雾化吸入管

14、道、氧气面罩、吸引器管道、引流瓶 等使用后,应在清洁的根底上,耐高温的管道与引流品可采用压力蒸汽灭菌,不 耐高温的局部可清洁后浸泡在含有效氯 500mg/L的消毒液内30分钟遇有特殊 感染应浸泡在含有效氯2000mg/L消毒液内30分钟清水冲净、晾干、清洁干 燥,封闭保存备用.四、浸泡的物品必须完全淹没,管腔灌满消毒液,容器及时加盖,各种浸泡消毒 液应保持有效的浓度及时间,定期做好化学监测.五、治疗车上物品摆放有序,上层为清洁区,下层为污染区,进入病室的治疗车,换药车上应配有快速手消毒液.六、医疗废物严格分类,并有标识,及时清理.手术室消毒隔离制度一、严格区分限制区、半限制区、非限制区,区域间

15、标志明确.二、凡进入手术室人员须更换手术室的衣、帽、鞋及口罩,室内严禁吸烟,外出 时换外出衣及鞋.手术病人应更换干净病人服后才能进入手术室.三、严格限制进出手术室的人员,认真落实参观制度.四、无菌物品分类放置、标签醒目,每天检查、定期消毒,做到包包监测,保证 灭菌效果,物品无发霉、过期现象.五、手术器具及物品一用一灭菌,耐热的手术器械及物品首选压力蒸汽灭菌；不 耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法；内窥镜可选 用低温灭菌如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体低温灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌.六、麻醉用器具定期清洁、消毒,接触病人的用品一用一消毒.七、洗手刷一用一灭菌.八、认真落实卫

16、生清洁制度,保持手术室清洁、整洁、有序.1手术室每天彻底清洁一次,术后予 500mg/L的含氯消毒液擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等,用 500mg/L含氯消毒液拖地一次；手术鞋一用一消 毒.2接送病人的平车车轮应每次清洁,定期消毒；车上物品保持清洁.接 送隔离病人的平车应专车专用,用后严格消毒.九、无菌手术与有菌手术应分室进行,原那么上先做无菌手术,后做有菌手术,实 施特殊感染气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌感染、艾滋病、梅毒等手术时,严 格按特殊感染手术后处理要求执行.十、及时处理好术后各种物品：1用过的手术器械,先去污染,彻底清洗干净,再消毒或灭菌；其中感染症 病人的医疗器械和物品,先消毒

17、,彻底清洗干净,再消毒或灭菌,必要时使用一 次性物品.所有医疗器械在检修前先经消毒或灭菌处理.2用过的布类送洗衣房集中清洗、消毒,晒干再送供给室灭菌.3手术废弃物品置黄色有明显 标识的垃圾袋内,封存运送,无害化处理.十一、灭菌监测：每手术包进行中央部位的化学监测；每月进行生物监测,有记录.十二、每月进行灭菌后的物品监测,不得检出任何微生物,有记录.十三、每月对手术室空气、物体外表、工作人员手进行卫生学监测,有记录.十四、浸泡消毒液每次使用前进行化学监测,浓度符合要求,方可使用,并保存 检测记录.产房消毒隔离制度一、产房应布局合理,明确划分非限制区、半限制区和限制区；分娩室应设三通 道病人通道、

18、工作人员通道、污物通道.工作人员进入产房必须更衣、戴口 罩、帽子及换鞋,非工作人员未经许可不准进入产房.二、无菌物品与非无菌物品必须严格分开放置,分娩室的用物、器械、药品、敷 料应由专人负责保管；产包敷料包必须在灭菌有效期内使用.持物筒、持物镶、 敷料缸、器械盘冲洗用品,每周进行二次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液.三、产包翻开超过一小时,产妇未分娩者,需要重新更换产包,再行接生.四、使用的氧气湿化瓶、吸氧管每人次 一更换,湿化液应用灭菌水.湿化瓶用后 消毒,枯燥保存；备用的湿化瓶每周消毒一次.五、产房每日用紫外线灯照射1小时,每周六用苍术消毒一次.六、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具,并用浸有

19、消毒液的拖把,擦地面 1 一2次.产床每次使用后,应用消毒液抹洗,然后才能重复使用.接生用的臀垫,剃毛刀使用一次性用品.每次分娩结束,应及时整理、清洁、消毒产床,接 生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒,室内通风换气,做好清洁 卫生.七、待产室应保持安静、整洁,产妇入待产室必须更换消毒衣裤和鞋.八、患传染病产妇入隔离产房分娩,用过的布类、器械,先消毒处理后再分别送 洗衣房、供给室清洗消毒、灭菌；使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色垃圾 袋内(双袋包装),密闭运送,燃烧处理.产妇离开分娩室后,必须对室内所有 物体外表、地面及空气进行严格消毒.十、紫外线强度每半年监测一次,有记录.每月对

20、产房的空气、物体外表、医务 人员手等进行监测并做好相关记录.(1)、物品外表细菌少于5个/cm2,(2)、空气培养应少于 200个/m3.十一、拖把、抹布分区专用,设有标志.母婴室消毒隔离制度一、母婴室必须经常保持清洁卫生,每日小扫除,每周大扫除.清洁工作用湿式 清扫,卫生工具应分清洁区、半污染区、污染区分别使用,应有醒目标志、室内 不得有蚊、蝇、蚂蚁、嶂螂、老鼠等.二、正常新生儿室每日通风2次.每次15-2O分钟,保持空气新鲜,室温应保持 在24c26C,湿度为55%66%之间.三、每日用紫外线灯照射,进行空气消毒,每月进行空气培养,细菌总数不超过 500 个/ m3.四、新生儿被服、尿布、

21、洗澡手巾等,以及和其他新生儿所接触的物品,均应严 格消毒处理后.方可使用.五、新生儿床套,每周更换二次,出院后更换被褥,全部物品进行终末消毒.六、新生儿奶具一人一具,一用一消毒.每次喂奶前,应用消毒小毛巾让产妇拭净乳头、双手,喂奶毛巾专用,每次均要洗涤,并煮沸消毒.七、工作人员应严格执行隔离制度,供给室消毒隔离制度一、工作人员必须有严格的无菌观念,上班时必须穿戴好衣、帽,在指定区域更 换衣帽、鞋,工作服定期或及时更换,进行统一清洁消毒.上班时间应坚守自己 的岗位,不得随意进入其它区域.二、供给室采取强制通过路线,分为污染区、清洁区和无菌区,物品由污到洁, 不准逆行；所有物品均应根据清洁路线和程

22、序进行处理.(1)、所有回收的医疗器械、均应在接收室分类,在清洗间浸泡、清洗,传染 病人使用的器械和物品应专池浸泡,并对回收车进行清洁、消毒处理.(2)检查各种器械、包布等清洁度是否符合要求,包内物品是否齐全,根据?医疗机构消毒技术标准?要求进行打包.专人检查每个待灭菌包外是否贴化学 指示胶带,包内是否放置化学指示卡.(3)每天灭菌前,根据要求进行 B-D试验,装载量及物品摆放符合要求.三、无菌物品储藏间要求专人治理,进入无菌室要洗手、更衣、带口罩、换鞋； 未经消毒灭菌的物品严禁进入此室,已灭菌的物品应有灭菌日期、标志.四、各种灭菌包必须放置在带有门的储藏柜内,以保证枯燥、清洁,减少污染机 会

23、.五、每天坚持下收下送制度,严格区分送物车及回收车的使用,尽量预防灭菌包 在运送过程中受到污染.七、各室保持通风、清洁,无菌区与清洁区门窗、工作台、地板每日用清水擦拭 一次,洗涤池每日用500mg/L的含氯消毒液清洗一次,各区清洁用具专用,用后 消毒晾干.每周对各区进行彻底清洁一次.八、每日对无菌室、包装室用紫外线消毒一次.九、灭菌监测：工艺监测每锅进行；化学监测每包进行；每手术包应进行中央部 位的化学监测；生物监测每月进行；低温灭菌应每锅进行生物监测；灭菌器新启 用和维修后进行生物监测,合格方可使用,均做好相应记录.十一、每月对无菌区物体外表、工作人员手、无菌区、清洁区的空气以及灭菌后 物品

24、的监测,并做好相应记录.十二、浸泡物品的消毒液在每次使用前必须进行化学监测,浓度符合要求,方可 使用,要有监测记录.十三、对压力容器等定期进行检测和校正,有记录.口腔科的消毒隔离制度一、保持室内清洁,定期进行空气消毒,每天操作结束后应进行终末消毒处理.二、对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子,必要时配戴防护镜.三、器械消毒灭菌应根据去污染一一清洗一一消毒灭菌的程序进行.四、凡接触病人伤口和血液的器械如高速涡轮机钻、车针、扩大针、拔牙钳、 挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等每人用后均应灭菌；常用口腔科 检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒.五、器械尽量采用物理灭菌法灭菌,配

25、备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌 剂,每日必须进行有效浓度的测定并记录.六、做好消毒监测工作,每月对治疗室空气、物表、医务人员手、灭菌后的器械 进行生物学监测一次；每季度对消毒后的器械进行生物学监测一次,并做好记 录.八、局麻药应注明启用日期与时间,启封后使用时间不得超过24小时,现用现抽,尽量使用小包装.九、印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒.十、使用后的敷料、一次性物品等按医疗废物分类处理.检验科消毒隔离制度一、工作人员进入工作区须穿工作服,戴工作帽,遵循标准预防的原那么,接触检 验标本时,须戴手套；接触特殊,或具有烈性传染性的标本时,还须穿隔离衣、 胶鞋、

26、戴口罩,并随时更换,及时进行消毒灭菌.非工作人员不得进入实验室, 进修生和实习生要在带教老师的指导下工作.二、工作人员每天结束操作后应根据手部清洁与消毒指征,认真洗手,用专用清 洁毛巾或擦手纸擦干手,每天用快速手消毒剂消毒一次.三、检验科应分清洁区、半污染区、污染区.(1)清洁区应每天开窗通风换气,湿式清洁台面、地面 1次.(2)半污染区、污染区在每天开始工作前和结束工作后,台面、地面应用 500mg/L的含氯消毒液擦拭1次,假设发生标本外溢、溅泼于外表,应立即用消毒 液消毒,用1000mg/L2000mg/L含氯消毒液浸过污染外表,保持 30min 60min,再擦,各区清洁用具不能混用.四、空气消毒可采用紫外线灯照射消毒处理.污染区内明显产生传染