院内感染的预防和控制

1、医院内感染的预防和限制一、医院内感染1、概念 医院内感染是指 住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间 发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染,但不包括入院前已开始 或者入院时已处于潜伏期的感染.医院工作人员在医院内获得的感染也属 于医院感染.2、分类 医院内感染可按病原体来源、感染部位、病原体种类等方法进行 分类(1)内源性感染(自身感染)：寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌, 在病人机体免疫功能低下时引发的感染.(2)外源性感染(交叉感染)：是病人与病人之间、病人与工作人员之间、 病人与护理人员之间的直接感染,或者是通过水、空气、医疗设备等引发 的间接感染.3、主要因素(1)医院内

2、存在着大量的病原体,环境污染严重,各类患者聚集,病原 微生物来源广泛,增加了感染的时机.(2)医院内易感人群多(如慢性疾病、恶性疾病、化疗病人、年老体弱 者为医院内易患人群),反抗力低下,患者由于自身反抗力下降,免疫功 能受损而易诱发感染.(3)大量新型抗生素的开发和应用,导致人体的菌群失调,增加了内源 性感染的时机.(4)侵入性诊疗方法的使用,增加了患者因器械污染、皮肤黏膜损伤等 诱发感染的时机.(5)医院内感染的治理制度不健全,治理力度缺乏,以及医务人员对医 院内感染不重视,在实际操作过程中不注意消毒隔离等,都导致了医院内 感染的发生.4、医院内感染的治理 包括建立三级监控体系：健全治理制

3、度、监测制度、 消毒质控标准；增强医院感染学教育；落实医院感染治理举措,如医院建 筑、环境及设施应布局合理,有利于消毒隔离,定期检查各种规章制度落 实情况,监测消毒灭菌效果,合理使用抗生素等.二、清洁、消毒和灭菌的概念1、清洁：指用物理方法去除物体外表的污垢、尘埃和有机物.清洁可去 除和减少微生物,但不能杀灭微生物.2、消毒：指用物理或化学方法去除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物, 使其数量到达无害化.3、灭菌：指用物理或化学方法杀灭所有微生物,包括致病的和非致病的, 也包括细菌芽抱和真菌抱子.三、消毒和灭菌的种类与方法物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法是常用的两种消毒灭菌方法.常用 的物理消毒灭

4、菌方法包括：热力消毒灭菌法、光照消毒法、电离辐射灭菌 法、微波消毒灭菌法和过滤除菌法.1、物理消毒灭菌方法(1)热力消毒灭菌方法：利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性,细胞 膜发生改变,酶失去活性,以到达消毒灭菌的目的.分为干热法和湿热法. 干热法通过空气传导热力,导热较慢,所需温度较高、时间较长；湿热法 通过水蒸气、水及空气传导热力,导热较快、时间较短、温度较低.燃烧法：属于干热法,是一种简单、迅速的灭菌方法.适用于不需保存 的物品,如污染的纸张、废弃物、感染敷料等,可直接燃烧.急用搪瓷类 物品和金属器械时,搪瓷类容器可将 95%乙醇溶液置于容器,使乙醇分布 均匀,点燃至熄灭.器械可放在火焰上

5、烧灼20s.在燃烧时应注意远离易爆物品,中途不得添加乙醇.贵重器械及锐利剪刀禁用燃烧法.干烤法：将物品放于干烤箱内进行消毒灭菌,适用于高温下不变质、不 损坏、不蒸发的物品.消毒时箱温应在 120 140C,时间1020min;灭菌 时箱温在160C,时间2h;箱温170C,时间1h;箱温180C,时间为30 min.煮沸消毒法：用于耐湿耐高温的物品,不能用于外科手术器械的灭菌.水沸后开始计时,510min可杀灭细菌繁殖体,15min可将多数芽抱杀灭, 破伤风杆菌芽抱需煮沸60min才可杀灭.参加碳酸氢钠至1%2%浓度时, 沸点可达105C,即可增强杀菌作用,又可去污防锈.考前须知：消毒前 先将

6、物品刷洗干净,物品需完全浸没,玻璃类用纱布包好,于冷水或温水 时放入,橡胶类用纱布包裹,水沸后放入；器械的轴节及容器的盖要翻开, 大小相同的碗、盆不能重叠；从水沸后开始计时,假设中途参加物品,应从 再次水沸后重新计时；消毒后,计时取出物品,放置在无菌容器内.压力蒸汽灭菌法：是热力消毒灭菌法中灭菌效果最好的一种方法.利用 高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽抱,适用于耐高温、耐高压、耐湿的物品.一般压力达103137kpa、温度达121 126c时,经2030min 达灭菌效果.需注意包不宜过大、过紧,预真空压力蒸汽灭菌器物品包不 大于30cmx 30cmx 50cm,物品之间留有间隙；布类

7、物品应放在金属、搪 瓷类物品之上,防止蒸汽遇冷成水珠,使布类潮湿.(2)光照消毒法日光暴晒法：常用于床垫、被服、书籍等物品的消毒.将物品放在阳光 下暴晒6小时可到达消毒效果.在暴晒过程中要定时翻动.紫外线灯管消毒法：紫外线可使菌体蛋白质光解、变性而导致细菌死亡. 消毒使用的是波长在200275nm的C波紫外线,杀菌效果最强的波长范围 是250270nm.常用于空气和物品外表的消毒.方法：空气消毒：照射时间2030分钟,有效距离不超过2m.物 品外表消毒：照射时间2030分钟,有效距离为2560cm.考前须知：照射时间应从灯亮 57分钟开始计时.假设需再次开启, 应间隔34分钟.消毒前去除室内尘

8、埃,消毒时关闭门窗,消毒后开窗 通风.空气消毒的最正确条件：温度 2040C,湿度40%60%.消毒时 人员应离开,不能移动的患者用墨镜或纱布遮盖双眼,用被单遮盖身体. 消毒物体外表时,需将物品摊开或挂起,定时翻动以保证各外表都受到 照射.每周2次用95%酒精擦拭灯管以除去尘埃污垢.定期监测灯管 照射强度,使用时间超过1000小时或照射强度低于70uW/ cm2的灯管应 予以更换.定期作空气培养监测消毒效果.臭氧灭菌灯消毒法：臭氧的氧化作用可杀灭细菌繁殖体、芽抱、病毒、 真菌等,主要用于空气、医院污水、诊疗用水和物体外表的消毒.消毒空 气时,须关闭门窗,人员离开,消毒结束后 30分钟方可进入.

9、过滤除菌法：是一种机械除菌的方法,通过高效过滤器,滤除空气中直 径0.55um的尘埃以到达净化室内空气的目的. 常用于手术室、烧伤病房、 器官移植病房等.2、化学消毒灭菌法(1)原理：利用化学药物进行消毒灭菌,使微生物蛋白质凝固变性,酶 蛋白失去活性,微生物发生代谢障碍,生长繁殖受到抑制甚至死亡；破坏 细胞膜结构,使细胞破裂溶解.使用化学消毒剂时应遵循以下原那么：根据物品性能和微生物特性, 选择适宜的消毒剂；物品消毒前应洗净擦干；严格掌握消毒剂的有效 浓度、使用方法和消毒时间；消毒液中不宜放置纱布、棉花等物品,以 免降低消毒效力；浸泡消毒时,物品需全部浸没在消毒液中,器械的轴 节、盖套需翻开,

10、空腔管内应灌满消毒液；浸泡消毒后的物品使用前先 用无菌NS冲洗,以免消毒剂刺激组织；消毒剂应定期监测、更换,易 挥发的消毒剂应加盖保存；熟悉消毒剂不良反响,做好工作人员的防护.(2)化学消毒剂的使用方法一 月二月三月产品名称数量金额利润产品名称数量金额利润产品名称数量金额利润合计合 计合 计四月五月六月产品名称数 量金额利 润产品名称数 量金额利 润产品名称数 量金额利 润合计合 计合 计下午 13: 0017: 00B.实行不定时工作制的员工,在保证完成甲方工作任务情况下,经公司同意,可自行安排工作和休息时间.3. 1 . 2打卡制度.3.1.2.1 公司实行上、下班指纹录入打卡制度.全体员

11、工都必须自觉遵守工作时间,实行不定时工作制的员工不必打卡.3.1.2.2 打卡次数：一日两次,即早上上班打卡一次,下午下班打卡一次.3.1.2.3 打卡时间：打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间；3.1.2.4 因公外出不能打卡：因公外出不能打卡应填写?外勤登记表?,注明外出日期、事由、外勤起止时间.因公外出需事先申请,如因特殊情况不能事先申请,应在事毕到岗当日完成申请、审批手续,由直接主管签字证实当日的出勤状况,报部门经理、人力资源部批准后,月否那么按旷工处理.因停电、卡钟工卡故障未打卡的员工,上班前、下班后要及时到部门考勤员处填写?未打卡补签申请表?底由部门考勤员据此上报考勤.上述情况考勤

12、由各部门或分公司和工程文员协助人力资源部进行治理.3.1.2.5 手工考勤制度3.1.2.6 手工考勤制申请：由于工作性质,员工无法正常打卡如外围人员、出差,可由各部门提出人员名单,经主管副总批准后,报人力资源部审批备案.3.1.2.7 参与手工考勤的员工,需由其主管部门的部门考勤员文员或部门指定人员进行考勤治理,并于每月26日前向人力资源部递交考勤报表.3.1.2.8 参与手工考勤的员工如有请假情况发生,应遵守相关请、休假制度,如实填报相关表单.3.1.2.9 外派员工在外派工作期间的考勤,需在外派公司打卡记录；如遇中途出差,持出差证实,出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录；3.2加班治理

13、3.2.1 定义加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况.A.现场治理人员和劳务人员的加班应严格限制,各部门应按月工时标准,合理安排工作班次.部门经理要严格审批员工排班表,保证员工有效工时到达要求.但凡到达月工时标准的,应扣减员工本人的存 休或工资；对超出月工时标准的,应说明理由,报主管副总和人力资源部审批.B.因员工月薪工资中的补贴已包括延时工作补贴,所以延时工作在4小时不含以下的,不再另计加班工资.因工作需要,一般员工延时工作4小时至8小时可申报加班半天,超过 8卜时可申报加班1天.对主管含以上治理人员,一般情况下延时工作不计加班,因特殊情况经总经理以上领导批准的延时工作,可

14、按以上标准计加班.3.2.2.2 员工加班应提前申请,事先填写?加班申请表?,因无法确定加班工时的,应在本次加班完成后3个工作日内补填?加班申请表?.?加班申请表?经部门经理同意,主管副总经理审核报总经理批准后有效.?加班申请表?必须事前当月内上报有效,如遇特殊情况,也必须在一周内上报至总经理批准.如未履行上述程序,视为乙方自愿加班.3.2.2.3 员工加班,也应按规定打卡,没有打卡记录的加班,公司不予成认；有打卡记录但无公司总经理批准的加班,公司不予成认加班.3.2.2.4 原那么上,参加公司组织的各种培训、集体活动不计加班.3.2.2.5 加班工资的补偿：员工在排班休息日的加班,可以以倒休

15、形式安排补休.原那么上,员工加班以倒休形式补休的,公司将根据工作需要统一安排在春节前后补休.加班可按1: 1的比例冲抵病、事假.3.2.3加班的申请、审批、确认流程3.2.3.1 ?加班申请表?在各部门文员处领取,加班统计周期为上月26日至本月25日.3.2.3.2 员工加班也要按规定打卡,没有打卡记录的加班,公司不予成认.各部门的考勤员文员负责?加班申请表?的保管及加班申报.员工加班应提前申请,事先填写?加班申请表?加班前到部门考勤员文员处领取?加班申请表?,?加班申请表?经工程治理中央或部门经理同意,主管副总审核,总经理签字批准后有效.填写并履行完审批手续后交由部门考勤员文员保管.3.2.

16、3.3 部门考勤员文员负责检查、复核确认考勤记录的真实有效性并在每月27日汇总交人力资源部,逾期未交的加班记录公司不予成认.下午 13: 0017: 00F度.全体员工都必须自觉遵守工作时间,实行不定时工作制的员工不必打卡.3.1.2.2 打卡次数：一日两次,即早上上班打卡一次,下午下班打卡一次.3.1.2.3 打卡时间：打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间；3.1.2.4因公外出不能打卡：因公外出不能打卡应填写?外勤登记表?,注明外出日期、事由、外勤起止时间.因公外出需事先申请,如因特殊情况不能事先申请,应在事毕到岗当日完成申请、审批手续,由直接主管签字证实当日的出勤状况,报部门经理、人力资

17、源部批准后,月否那么按旷工处理.因停电、卡钟工卡故障未打卡的员工,上班前、下班后要及时到部门考勤员处填写?未打卡补签申请表?底由部门考勤员据此上报考勤.上述情况考勤由各部门或分公司和工程文员协助人力资源部进行治理.3.1.2.5 手工考勤制度3.1.2.6 手工考勤制申请：由于工作性质,员工无法正常打卡如外围人员、出差,可由各部门提出人员名单,经主管副总批准后,报人力资源部审批备案.3.1.2.7 参与手工考勤的员工,需由其主管部门的部门考勤员文员或部门指定人员进行考勤治理,并于每月26日前向人力资源部递交考勤报表.3.1.2.8 参与手工考勤的员工如有请假情况发生,应遵守相关请、休假制度,如

18、实填报相关表单.3.1.2.9 外派员工在外派工作期间的考勤,需在外派公司打卡记录；如遇中途出差,持出差证实,出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录；3.2加班治理3.2.1 定义加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况.A.现场治理人员和劳务人员的加班应严格限制,各部门应按月工时标准,合理安排工作班次.部门经理要严格审批员工排班表,保证员工有效工时到达要求.但凡到达月工时标准的,应扣减员工本人的存 休或工资；对超出月工时标准的,应说明理由,报主管副总和人力资源部审批.B.因员工月薪工资中的补贴已包括延时工作补贴,所以延时工作在4小时不含以下的,不再另计加班工资.因工作需要,一般

19、员工延时工作4小时至8小时可申报加班半天,超过 8卜时可申报加班1天.对主管含以上治理人员,一般情况下延时工作不计加班,因特殊情况经总经理以上领导批准的延时工作,可按以上标准计加班.3.2.2.2 员工加班应提前申请,事先填写?加班申请表? ,因无法确定加班工时的,应在本次加班完成后3个工作日内补填?加班申请表?.?加班申请表?经部门经理同意,主管副总经理审核报总经理批准后有效.?加班申请表?必须事前当月内上报有效,如遇特殊情况,也必须在一周内上报至总经理批准.如未履行上述程序,视为乙方自愿加班.3.2.2.3 员工加班,也应按规定打卡,没有打卡记录的加班,公司不予成认；有打卡记录但无公司总经

20、理批准的加班,公司不予成认加班.3.2.2.4 原那么上,参加公司组织的各种培训、集体活动不计加班.3.2.2.5 加班工资的补偿：员工在排班休息日的加班,可以以倒休形式安排补休.原那么上,员工加班以倒休形式补休的,公司将根据工作需要统一安排在春节前后补休.加班可按1: 1的比例冲抵病、事假.3.2.3加班的申请、审批、确认流程3.2.3.1 ?加班申请表?在各部门文员处领取,加班统计周期为上月26日至本月25日.3.2.3.2 员工加班也要按规定打卡,没有打卡记录的加班,公司不予成认.各部门的考勤员文员负责?加班申请表?的保管及加班申报.员工加班应提前申请,事先填写?加班申请表?加班前到部门

21、考勤员文员处领取?加班申请表?,?加班申请表?经工程治理中央或部门经理同意,主管副总审核,总经理签字批准后有效.填写并履行完审批手续后交由部门考勤员文员保管.27日汇总交人力资源部,逾期未交的加班记录公司不予成认.3.2.3.3 部门考勤员文员负责检查、复核确认考勤记录的真实有效性并在每月从群体上看,中专毕业生的劣势是阅历较少、知识层次相对不高；优势是学校专业设置大多贴近市场实际、贴近一线需要,且中专毕业生年青、肯吃苦、可塑性强.从个体来说,每位毕业生的优势 与长项又各不相同,如有相当一局部毕业生动手操作水平较好；有些学生非常上进,上学期间还同时参加了职业资格测试或自学测试.所以,在实事求是,

22、不弄虚作假的前提下,要特别注意扬长避 短,从而在竞争中取得优势,打动聘任者.没有重点和章法的写作易使文章显得头绪不清、条理紊 乱.非常热爱市场销售工作,有着十分饱满的创业激情.在 XXXX两年从事现磨现煮的咖啡市场销售工作中积累了大量的实践经验 和客户资源.与省内主要的二百多家咖啡店铺经销商建立了十分密切的联系,并在行业中拥有广泛的业务关系.在去年某省的咖啡博览会上为公司首次签定了海外的定单.能团结自己的同事一起取 得优异的销售业绩.合理分配自我介绍的时间 前文说过,自我介绍一般也就持续13分钟,所以应聘者得合理分配时间.常规安排是：第一段用于表述个人根本情况,中段重点谈自己的工作经历或社会实

23、践经验,最后展望下自己的职位理想. 但如果自我介绍被要求在 1分钟完成,应聘者就要有所侧重, 突出最有 料的一点.在实践中,有些应聘者试图在短短的时间内吐露自己的全部经历,而有些应聘者那么是三 言两语就完成了自我介绍,这些都是不明智的做法.突出和应聘职位相关的信息 自我介绍的内容不宜太多的停留在诸如姓名、教育经历等局部上,由于面试官可以在应聘者的简历上一目了然地看到这些内容.应聘者应该在自我介绍时选择一至两项跟自己所应聘的职位相关的经历和成绩作简述,以证实自己确实有水平胜任所应聘的工作职位.一个让人更有时机在面试中出彩的方法是在做一段自我介绍后适当停顿.比方在我曾在大学期间组织过有2000人参

24、与的大型校园活动之后的停顿可能会引导面试官去问那是什么样的活动呢？：这 样做的目的是为面试的深入打下根底.一切以事实说话 在证实自己确实有水平胜任所应聘的工作职位时,应聘者可以使用一些小技巧,如介绍自己做过的工程或参与过的活动来验凝种水平,也可以适当地引用老师、 同荽同事等第三方的言论来支持自己的描述. 而这一切的前提是以事实为根底, 最 自吹自擂一般是彳门难逃过面试官的眼睛的,一旦被发现掺假,根本预示着应聘者将被无情秒杀".2XX>< 5月一至今： 担任某咖啡茶品配送效劳部的市场部业务员.主要负责与经销商签定经销合同、办理产品 的包装、运输、保险、货款结算、售后产品跟踪、市场反响以及开拓新的销售渠道等.负责公司新 业务员的培训,在实际工作中具体指导和协调业务员的销售工作,并屡次受到公司的表扬.张爱玲曾经说过：“爱一个人会卑微到尘埃里,然后开出一朵花来.年少时读这句话时,甚是不解,感到不可思议,为何爱一个人会卑微到尘埃里,还会满心欢喜？太没有骨气了,太没有自尊了,满满是迷惑之