心血管功能活动的调节和急性心力衰竭

1、最新资料推荐心血管功能活动的调节和急性心力衰竭心血管功能活动的调节和急性心力衰竭 * (*) * * * 指 导老师：* (1.南方医科大学*学院*级*专业2,广东省广州市广州大道北1838号南方医科大学,广州510515) 摘要：目的：1.以动脉血压、中央静脉压、心率等为指标,观察整体情况下某 些神经、体液因素对心血管活动的调节；2.通过对实验的观察分析,加深对心血管活动神经体液调节的熟悉；3.学习以降低心肌细胞兴奋 性、减慢心电传导速度的方法,制备家兔急性心力衰竭的模型,观察 急性心衰竭时血流动力学的主要变化.方法:通过给家兔以神经体液刺激,比照刺激前后的动脉血压、中 心静脉压、心率等生命

2、体征的变化；通过给予家兔过量盐酸普罗帕酮, 诱发家兔心律失常,造成家兔急性心衰并且给予急救,比照心衰前后 以及救治前后家兔的生命体征变化.结果：夹闭颈总动脉使收缩压、舒张压和平均动脉压增大；刺激迷走神 经使心率减慢和血压下降；静脉注射NA使收缩压、舒张压和平均动 脉压显著升高,心率减慢；静脉注射 Ach使血压下降,心率减慢； 静脉注射肾上腺素使心率加快,收缩压和舒张压均增大；制备好心力 衰竭模型后进行救治.经救治,造成家兔死亡,救治失败.结论：经验证,神经体液因素对心血管活动的影响符合其理论的作用机制.关键词：心血管系统、动脉血压、中央静脉压、心率、急性心力衰竭、抢救正常心、血管系统的功能活动

3、在神经、体液因素的调节下,保持相对稳定,动脉血压的相对恒定对于保持各组织、器官正常的血 液供给和物质代谢是极其重要的,动脉血压的剧烈变化会显著影响各 组织、器官的正常活动.心脏受交感神经和副交感神经迷走神经的双重支配.交感神经兴奋通过其末梢释放去甲肾上腺素与相应的受体结合,调节心脏、内脏、骨骼肌的活动.迷走神经兴奋通过其末梢释放的乙酰胆碱与相应的受体结合,对 心脏、内脏等具有重要调节作用.实验中通过刺激支配心、血管的神经以及给药或体液因素等方法, 除可直接观察心率、心脏收缩力及缩血管效应外,还可以通过观察动 脉血压的变化间接了解正常心、血管活动的变化情况及其调节.另外,通过给家兔静脉快速大量输

4、液使回心血量增多,以及静脉注射盐酸普罗帕酮阻断肾上腺素受体和Na +通道,引起右心前、后负荷升高,导致右心衰竭.本实验通过给予家兔不同神经体液的刺激以及复制急性心力衰竭最新资料推荐模型,对实验家兔的各项血流动力学指标及呼吸频率与幅度进行测定,来探究家兔心血管功能活动的调节和急性心力衰竭时血流动力学 的主要变化.1. 材料和方法1.1材料 手术器械和仪器：家兔手术台,注射器1ml*3、5m1*5、20ml、50ml和针头,止血钳,粗剪,组织剪,动脉夹,眼科镣,手术线,纱布, PcLab计算 机生物信号采集处理系统,压力换能器,心室和静脉插管,三通管, 刺激电极,恒温水浴锅.药品和试剂：20%乌拉

5、坦,38c生理盐水,0.1%肝素生理盐水,去甲肾上腺素, 肾上腺素,乙酰胆碱,盐酸普罗帕酮,多巴胺.实验动物：清洁及健康家兔一只性别不限,体重1.95kg ,南方医科大学 实验动物中央提供.1.2 方法实验前准备：挑选一只清洁及健康的家兔性别不限,家兔称重为1.95kg,根据体重计算麻药20%乌拉坦的剂量5m1/kg.用10m120%乌拉坦耳缘静脉注射麻醉.麻醉时,前1/3给药速度要快速,后2/3给药速度要慢.注意观察实验兔子的呼吸、四肢、角膜反射.待家兔四肢肌肉松弛,疼痛反射及角膜反射消失后,仰卧位固定在手术台上.用粗剪刀在家兔下额至胸骨上缘处范围内,紧贴家兔颈部皮肤剪 去兔毛.沿家兔颈部正

6、中线甲状软骨下正中剪开皮肤约 45cm,钝性分 离皮下筋膜,先别离出右侧的颈静脉后,插入预先充好肝素的静脉插 管；再别离出左迷走神经和左颈动脉,插入和 PcLab算机生物信号 采集处理系统相连接的心室插管.最后别离出右侧颈部动脉.研究心血管功能活动的调节：手术完成后,让家兔安静5分钟,观察记录家兔的正常指 标.夹闭双侧颈总动脉,观察记录各项指标的变化.让家兔安静5分钟后,用0.51V电极刺激左迷走神经510秒, 观察记录各项指标的变化.让家兔安静5分钟后,静脉注射0.3ml去甲肾上腺素,并补注 适量38c生理盐水,观察记录注射前后各项指标的变化.让家兔安静5分钟后,静脉注射0.2ml乙酰胆碱,

7、并补注适量38 c生理盐水,观察记录各注射前后项指标的变化.让家兔安静5分钟后,静脉注射0.2ml肾上腺素,并补注适量38 c生理盐水,观察记录注射前后各项指标的变化.研究急性心力衰竭时血流动力学的主要变化：上述实验完成后,让家兔安静10分钟后,观察记录此时家最新资料推荐兔的正常指标.颈静脉快速注射30ml 37 C的生理盐水,观察记录各项指标的变 化.颈静脉注射1.95ml (1ml/kg)盐酸普罗帕酮,观察记录注射后各 项指标的变化.立即颈静脉注射1.95ml (1ml/kg )多巴胺,并补注适量 38c生 理盐水,观察各项指标的变化.2. 实验结果2.1不同神经体液刺激对心血管功能活动的

8、调节表1神经体液刺激前后各项指标的监测值夹闭颈总动脉后,收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压、中央静脉压均有所下降,心 率及呼吸频率也略有下降,呼吸幅度加深；刺激左迷走神经后,中央 静脉压明显降低,收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压、心率略有 下降,呼吸频率加快,呼吸幅度无明显变化；颈静脉注射0.3ml去甲肾上腺素后,收缩压、脉压差、平均动脉压、心率下降明显,舒张 压、中央静脉压也略有下降,呼吸频率加快,呼吸幅度加深；颈静脉 注射0.2ml乙酰胆碱后,收缩压、舒张压、平均动脉压、中央静脉 压、心率均略有下降,呼吸频率加快,脉压差及呼吸幅度无明显变化； 颈静脉注射0.2ml肾上腺素后,收缩压、舒张

9、压、脉压差、平均动 脉压、中央静脉压、心率、呼吸频率均明显上升,呼吸幅度略有上升.2.2急性心力衰竭及其救治表2心衰模型制造前后及救治过程中各项指标的监测值操作工程与步骤 动脉血压(mmHg中央静脉压mmHg心率次/分呼吸频率次/分呼吸幅度 收缩压 舒张压脉压差平均动脉压 操作工程与步骤 动脉血压mmHg中 心静脉压mmHg心率次/分呼吸频率次/分呼吸幅度 收缩 压 舒张压 脉压差 平均动脉压 正常121.67 110.98 10.69 119.53 4.92 314 52 浅 夹闭颈总动脉 10 秒 114.21 109.35 4.86 114.51 4.47 309 50 深 刺激左迷走神

10、经 5 秒 前138.55 106.22 32.33 120.92 1.56 301 48 浅后 137.39 105.49 31.90 119.63 -0.71 295 52浅 颈静脉注射去甲肾上腺素0.3ml前135.12 104.24 30.88 117.40 4.26 293 48 浅 后 161.59 111.35 50.24 143.98 4.10 272 60深 颈静脉注射乙酰胆碱0.2ml 前136.50 107.08 29.42120.45 3.51 259 56 浅 后 134.66 104.95 29.71 117.00 3.34 228 60浅 颈静脉注射肾上腺素0.2

11、ml 前135.30 106.13 29.17119.39 3.58 226 58 深 后 150.18 111.23 38.95 129.37 4.45 261 66深 颈静脉注射盐酸普罗帕酮1.95ml前134.21 101.91 32.30 114.11 4.10 251 58 浅 后 57.77 32.79 24.98 41.12 6.62 44 0 无 颈静脉注射多巴胺1.95ml 0 0 0 0 5.79 1 0 无 颈静脉注 射1.95ml盐酸普罗帕酮后,收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压、 心率、呼吸频率均明显下降,中央静脉压明显上升,呼吸幅度剧烈； 颈静脉注射1.95ml多巴

12、胺抢救后,各项指标未能恢复,抢救失败, 家兔死亡.3. 讨论3.讨论对于正常的心血管系统是由迷走神经和交感神经共同支配的,实验中夹闭双侧颈总动脉,主要是通过刺激颈 最新资料推荐动脉窦主动脉弓压力感受系统引起心血管的反射, 其调节机制如下列图1:实验结果与上图相符.同时,实验中用1V电极点刺激家兔的左迷走神经,抑制了心脏 活动,导致心律减慢,心收缩力下降.在实验中发现,刺激左迷走神经后各项指标变化均不明显,可能 是由于在别离过程中未使用玻璃分针而是使用了金属制成的止血钳, 导致对左迷走神经的刺激过度所致.也可能是由于在别离左迷走神经过程中,对神经的牵拉过大,导 致神经的敏感度下降所致.止匕外,在

13、实验中还观察到,无论是夹闭双侧颈总动脉还是刺激左 迷走神经,所导致的效应都是迅速出现迅速消失的, 这说明心血管系 统的神经调节是快速而短暂的.去甲肾上腺素通过1受体增强离体心脏的收缩力和加快心率, 通过Q受体使血管收缩.在整体动物,输入去甲肾上腺素引起血压升高,血压升高引起压 力反射,导致心率减慢,并超过其本身的正性变时效应,结果心排出 量减少2.实验中各项指标与其较为相符.乙酰胆碱是一种神经递质,能特异性的作用于各类胆碱受体,能 扩张血管,降低血压.实验中各项指标均符合肾上腺素通过1受体增强心脏的收缩力和加快心率,通过2受体 扩张骨骼肌和肝的血管,此扩张血管作用超给了肾上腺素对其他部位 的缩血管作用,因此总的外周阻力下降2.实验中的各项指标与上述原理相符.心力衰竭是指心脏收缩和/或舒张机能障碍,导致心脏不能泵出 与静脉回流和机体组织代谢需求相称的血量.急性心力衰竭系因急性的严重的心肌损害或忽然加重的负荷,使心功能正常或出于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭 1.本实验通过注射过量盐酸普罗帕酮引起家兔心律失常,从而导致急性心力衰竭.抢救时使用的是与盐酸普罗帕酮同等剂量的多巴胺,但是实验过 程中因抢救失败导致家兔死亡.可能是由于注射盐酸普罗帕酮的时间过长,导致家兔急性心力衰 竭叫严重,无法通过多巴胺抢