医疗质量检查通报

1、医疗质量检查通报时间：2021年1月16日检查人员：蔡忠雄、王惠萌检查内容通报：1月16日,分管副院长及医务科长对各住院临床科室进行医疗质量检查,内容主要包括现进行病历检查,归档病案检查等,主要通报如下：大局部临床科室均能较及时完成现病历书写,但局部科室存在以下缺陷：1、局部上级医师未在24小时内修改上级医师所书写病历.2、局部进行病历化验单未及时粘贴.3、局部手术记录未能在术后24小时及时书写.4、抗生素使用未说明指征,停用抗生素治疗病程记录未表达.5、局部留观病历超过72小时.以上存在问题,请各科室对照整改.2021年1月17日医疗质量检查通报时间：2021年2月20日检查人员：蔡忠雄、王

2、惠萌、洪志铭检查内容：急诊医护人员徒手心肺复苏术3 月20日,在蔡忠雄副院长带着下,医务科组织相关人员到急诊科进修医疗质量检查,检查内容主要为现场急救技术,主要是徒手心肺复苏术以及急救药械的准备情况,存在问题通报如下：大局部医师能根本从我徒手心肺复苏术,但有一局部工作人员对急救操作不熟悉,动作不标准,甚至连根本的操作理论都不熟悉,局部急救器械存在消毒过期现象.整改建议：通过增强急诊医师各项急救操作技术,如心肺复苏术、洗胃术、除颤术、呼吸机应用、气管插管等等；同时定期检查急救器械完好率2021年2月23日医疗质量检查通报时间：2021年5月10日检查人员：蔡忠雄、王惠萌检查内容：现进行病历书写情

3、况5 月10日,在分管副院长蔡忠雄带着下,医务科组织相关人员对各主要临床科室进行现病历检查,存在问题通报如下：1、急诊科：局部留观病历大于48小时,局部留观病历辅助检查不到位,如缺少三大常规.2、内儿科： 局部病历中医诊断不标准,治疗上未表达中医治疗内容.3、骨伤科：病历书写较及时,但局部医嘱不标准,如取消医嘱未用红笔.4、针灸科： 存在不合理使用抗生素情况,未说明使用抗生素指征.5、妇产科：局部手术记录由一助完成,主刀未及时签字.以上问题请各科室认真整改.医务科2021年5月12日医疗质量检查通报时间：2021年4月20日检查人员：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任检查内容：处方书写情况4月20日,

4、在蔡忠雄副院长带着下,医务科组织相关人员进修处方抽查,存在问题通报如下：1、局部处方未使用通用名2、局部处方药物剂型、规格、使用方法书写不当.3、由现超剂量使用现象,有的处方使用天数长达1个月4、局部麻醉处方由现涂改现象.5、局部麻醉处方无标准诊断.6、有的单张处方超过五类药物.以上问题请各医师对照整改医务科2021年4月22日医疗质量检查通报时间：2021年5月10日检查人员：蔡忠雄、王惠萌检查内容：医疗核心制度执行情况,主要是交接班记录、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等.存在问题：大局部科室均能较好执行核心医疗制度,但检查时发现存在以下问题：1 、急诊科交接班记录过于简单2 、外科局部中、大型手术无术前讨论3 、疑难病例讨论写得过于简单,不能深入分析、解决问题.4 、死亡病例讨论中对应吸取经验教训总结不充分.5 、各科室业务学习流于走形式,缺乏较实质内容.以上问题请各科室对照整改.医务科2021年5月12日医疗质量检查通报时间：2021年6月25日检查人员：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任检查内容：归档病案质控存在问题：有的信1、首页问题突生：比方首页各项医疗信息填写不完整,息填写不真实.2、有的主诉超过20个字,有的主诉不能导致第一诊断3、现病史描述中主要疾病开展变化过程描述不清.4、由现通用术语不正确,随意简化现象.5、中医四诊有遗漏6、专科检