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文档简介
1、附表1电力建设施工企业职工伤亡事故月年报表年 月表号:电建安A表填报单位章平均人数制表:国家电网公司伤亡事故件数件伤亡人数人直接 经济 损失 元受伤 害人 损失 工作 日总 数元死亡 率 %0重伤 率 %0累计 死亡 率 %0累计 重伤 率%0总计重大 伤亡 事故死亡事故重伤 事故轻伤 事故总计死亡重伤轻伤其中:分包单位 人员其中:非本企业人员死亡重伤死亡重伤轻伤1 1234 1567891011121314151617181920事故原因分析事故类别分析、事 故 件 数伤亡合 计人技术和设 计上有缺 陷设备、设 施工具、 附件有缺 陷平安设施 缺少或缺 陷生产场地环境不良个人防护 用品缺少
2、或有缺陷没有平安 操作规程 或不健全违反操作 规程或劳 动纪律劳动组织 不合理对现场 工作缺 乏检查 或指挥 错误教育培 训不够、缺乏安 全操作知识苴 /、他死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤事故类别序号1234567891 0111213141516171819202122232425总计1物体打击2提升、车辆伤害3机械伤害4起重伤害5触电6淹溺7灼烫8火灾9高处坠落10坍塌11放炮12火药爆炸13其它爆炸14中毒和窒息15其他伤害16单位负责人签章:处科负责人签章制表人签章:报出日期:年 月日注:本表A4为施工企业的主管上级汇总
3、上报各企业事故情况使用附表2电力建设工程职工伤亡事故月年报表表号:电建安B表填报单位章表:国家电网公司单位负责人签章:处科负责人签章制表人签章:报出日期:、伤亡人数人总计死亡重伤轻伤其中:分包单位人员其中:非本企业人员直接经 济损失 元受伤害 人损失 工作日总数 工日死亡率%0重伤率%0累计死 亡率 %0累计重 伤率 %0死亡重伤死亡重伤轻伤施工企业名称1234567891 01 11 21 31 41 5月 日注:本表A4为施工企业的主管上级汇总上报各企业事故情况使用. 附表3电力建设工程职工伤亡事故月年报表年 月填报单位章: 工程名称及规模累计工程死亡 人,重伤 人表号:电建安C表工程施工
4、平均总人数工程死亡率%累计工程死亡率%制表:国家电网公司每件伤亡事故情 况事故发生时间事故发生地 点事故严重级 别重大伤 亡、死亡、重 伤总计伤亡人数事故类别主要原因分析直接经济损失 元死亡重伤施工单位名称123456789单位负责人签章:处科负责人签章月 日注:本表A4为工程工程法人单位使用.制表人签章:报出日期: 年附表4电力建设工程职工伤亡事故月年报表年 月表号:电建安D表填报单位章 制表:国家电网公司 伤亡事缸 情况工程名称及其规模 伤亡事故件数件伤 亡 人 数人接济失元 直经损1 >工程 死亡 率 %0累计 工程 死亡 率 %0总计重大 伤亡 事故死亡 事故重伤 事故总计死亡重
5、伤其中;电力施 工企业人员其中:电务施 工企业分包 位其中:施工非电力 企业死亡重伤死亡重伤死亡重伤12345678910111213141516单位负责人签章:处科负责人签章制表人签章:报出日期:月 日注:本表A4为工程工程法人单位主管上级汇总上报各工程事故情况使用.附表5表号:电建安E表制电力建设施工企业大型起重机械事故年报表单位负责人签章:处科负责人签章制表人签章:报出日期:厅P机械名称型 号最大起 重量 t事故中机械所处状态事故等级分类伤亡人数事故现场名称空 驶运 行安 装拆 卸转 运修 理一股重 大特 大轻 伤重 伤死 亡12345678910111213141516171234事故
6、简况填报单位章:表:国家电网公司月 日注:1、大型起重机根据?大型起重机平安治理规定?系指3 0t及以上的各类起重机;2、此表A4为电力公司上报国家电网公司使用.3、无事故上报空白表.附表6表号:电建安F表制电力建设施工企业机械事故月年报表单位负责人签章:月 日处科负责人签章制表人签章:报出日期:厅P机械名称型 号事故中机械所处状态事故等级分类伤亡人数事故发生时 问、地点空 驶运 行安 装拆 卸转 运修 理一股重 大特 大轻 伤重 伤死 亡123456789101112131415161234填报单位章:事故简况:表:国家电网公司注:1、本表A4为施工企业上报隶属电力公司使用 2、当月年无事故
7、应上报空白表.附表7电力建设施工企业车辆交通事故月年报表表号:电建安G表单位负责人签章: 日科室负责人签章制表人签章:报出日期:事故件数件伤亡人数人直接经济损失元所负责任全部、主要、同等、 次要总计事故重大 事故事故稍微事故总计死亡重伤轻伤总计车辆 损失人员 伤亡 赔偿事故重大 事故事故稍微事故12345678910111213141516填报单位章:制表:国家电网公司事故简况:注:1、本表A4为企业上报隶属电力公司使用2、不管有无事故本表都应在次月按时报出.附表8电力建设工程工程工企业火灾事故报表表号:电建安H表填报单位盖章:制表:国家电网公司起火时间: 责任单位名称 起火原因分析 是否投保总计损失:一年月一是口一日一时一否口分一万元起火地点:责任人姓名、职务:承保公司人员伤亡:死亡一重伤轻伤房屋序号构筑物 名称烧损 面积 M 2 建造 面积 元已使用 时间 年重置或 修复费 元折旧 年限 年烧损率%公安消 防机构 核定损 失 元备注构1筑2物345公安消防机构核定损失小计万元设 备 等序号名称数量购进时 价格 元已使用 时间 年折旧 年限 元烧损率 年重置 价值 元公安消 防机构 核定损 失 元备注其1它2财3产45公安消防机构核定损失小计万元文 物 建序号名称烧损面 积M 2 重置或 修复费 元X B值Xb T值烧损率%公安消防机构 核定损失 元
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