年正副高级职称胸心外科练习题一

1、年正副高级职称胸心外科练习题一 1、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选每题至少有两个正确多选、少选、漏选均不得分。1、下列哪些符合晚期肺癌的表现A咳嗽B咳血C锁骨上淋巴结肿大D声音嘶哑Ecushing综合征2、肺癌的转移途径常见的有A血行转移B淋巴转移C种植转移D直接转移E以上都是3、食管癌发病常与下列哪些因素有关A摄入亚硝胺含量高的食物B进食过硬、过热、过快C微量素钼的缺乏D含农药氯硫磷的食物E以上均不正确4、贲门失弛缓症表现A吞咽困难症状时轻时重B呕吐食管内潴留食物CX线钡餐检查有食管扩张、液气平、下端呈鸟嘴状D腹部可扪及肿块压之有水声E胸骨后闷胀5、慢性脓胸的治疗原则A纠正

2、营养不良改善全身情况B纠正慢性中毒症状C消灭脓腔D消除引发脓胸的病因E恢复肺功能6、以下哪些是肺癌早期表现A声嘶B痰中带血C血性胸腔积液D一侧瞳孔缩小眼球内陷眼睑下垂E刺激性咳嗽7、房间隔缺损的手术指征A原发孔缺损应早日手术B继发孔缺损病人诊断明确心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大X线示心影扩大肺门血管充血即使无症状也应手术C心导管检查示肺循环血流量为体循环15倍D肺动脉高压已有右向左分流E高龄病人有症状甚至房颤心衰者应立即手术8、早期食管癌的X线表现A狭窄和梗阻B局限性黏膜增粗和断裂C较大充盈缺损D局限性关闭僵硬E以上均不正确9、胸廓成形术治疗肺结核的主要原理A使肺松弛和压缩得到休息B使空洞

3、靠拢消灭空腔C可以直接消灭病灶D压缩减缓局部血流减少毒素吸收E使局部缺氧不利于结核菌繁殖10、脓胸渗出期的病理变化为A脏层和壁层胸膜充血B渗出液稀薄C细胞成分少D胸穿抽脓较易E排出渗液后肺不易复张11、肺大疱病人突然严重呼吸困难口唇发绀诊断需考虑A张力性气胸B张力性肺大疱C胸腔积液D肺炎E肺不张12、关于脓胸的病理改变下列哪几项是正确的A脓胸主要是胸膜原发感染B渗出期即脓胸急性期C纤维素层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段D机化期形成纤维板易压迫肺组织E脓胸病理改变的不同阶段有明确的时间界限13、室间隔缺损的手术指征哪些是正确的A无症状房室无扩大的小缺损立即手术B小缺损房室扩大者学龄前

4、手术C肺动脉瓣下缺损可长期观察不需手术D缺损大、分流大者早期手术E艾森曼格 综合征禁忌手术14、对于纵隔扑动下列各项正确的是A吸气时纵隔向患侧移位B呼气时纵隔向健侧进一步移位C吸气时纵隔向健侧进一步移位D呼气时纵隔向患侧移位E呼气时低含氧气体在双肺内重复交换造成严重缺氧15、有关心脏停搏液的主要机制下列哪项是正确的A稀释血液减少血液成分的破坏B高钾成分使心电活动静止C低温可降低心肌能量消耗D输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜16、致病菌进入胸腔的途径包括A化脓灶直接侵入B经淋巴途径C血源性播撒D医源性感染E以上均不正确17、早期食管癌的临床表现A食管内异物感B食物停

5、滞感C进行性吞咽困难D梗阻症状轻E进食时胸骨后烧灼感18、关于血栓闭塞性脉管炎描述正确的是A病变以下肢为多B女性少见C病因不明D病变只发生于中小动脉E间歇性跛行为早期症状之一19、可引起慢性肢体动脉缺血的疾病有A多发性大动脉炎B布-加氏综合征C血栓闭塞性脉管炎D动脉粥样硬化E糖尿病20、有关慢性缩窄性心包炎的描述哪些描述是正确的A端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰B静脉回心受阻、体循环淤血C心排血量减少各脏器动脉血不足DX线检查心影扩大呈烧瓶样改变E外周静脉压>20cmH O21、急性脓胸的症状可有A全身脓毒征象B胸痛C呼吸急促严重者可有发绀和休克D贫血E咳嗽、咳痰22

6、、关于腹主动脉瘤的检查正确的是A尿常规中可发现大量白细胞B3D-CTA是无须造影剂的检查C术前怀疑腹腔内血管异常或马蹄肾者应行DSA检查D彩超可检查出直径大于4cm的腹主动脉瘤E通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块23、有关缩窄性心包炎描述正确的是A端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难咳红色泡沫样痰B静脉回心受阻、体循环淤血C心排量减少各脏器缺血DX线显示心影增大呈烧瓶样改变E外周静脉压超过20cmH O24、纵隔肿瘤的临床表现有A咳嗽、呼吸困难、发绀B吞咽困难C肋间神经痛D霍纳综合征E上肢疼痛麻木25、原发性纵隔肿瘤不包括A腺癌B神经源性肿瘤C胸腺瘤D畸胎瘤E肉瘤26、慢性脓胸的治疗措施有A改善引流技术B

7、B超定位穿刺+抗生素注入治疗C胸膜纤维板剥除术D胸廓成形术E胸膜肺切除术27、动脉瘤常见病因A动脉粥样硬化B重金属中毒C感染DMarfan综合征E损伤28、脓胸进入慢性期常出现下列情 况A消耗性体质B贫血、低蛋白血症C低热、气促、咳嗽D患侧胸廓饱满E患侧呼吸音减弱或消失29、可造成下肢浅静脉曲张的病变有A下肢淋巴水肿B血栓性浅静脉炎C原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全D动静脉瘘E下肢深静脉血栓形成30、夹层动脉瘤的特点有A多见50岁以上B青年多见C男多于女D青年以马方综合征为常见E根据病变部位可分为3型(、)31、开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括A伤侧胸腔压力与大气相等B静脉回流减少C呼气时纵隔摆

8、向伤侧接近原位D呼气时对侧肺代偿性扩张E吸气时纵隔摆向健侧32、急性脓胸的治疗措施包括A抗生素治疗B全身支持疗法C胸腔穿刺抽脓D闭式胸腔引流术E脓腔开放引流33、有关心脏停搏液的主要机制正确的是A稀释血液减少血液成份的破坏B高钾成分使心电活动停止C低温可降低心肌能量消耗D输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜34、早期食管癌的临床表现A食管气管瘘B咽下食物哽噎感C胸骨后针刺样疼痛D声音嘶哑E食管内异物35、纵隔囊肿可选择下列哪些检查A胸片X线正侧位拍片B超声扫描C胸部CTD放射性核素 I扫描E诊断性放射治疗36、慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征包括A合并继发性肺纤维性

9、变者B合并支气管扩张者C合并肺不张者D合并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者E合并结核性空洞者37、形成慢性脓胸的主要原因有A急性脓胸治疗不当或治疗不及时B合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C合并特异性感染如结核菌感染D胸内留有异物E胸廓塌陷呼吸运动受限38、下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物A转移因子B肿瘤核糖核酸C胸腺肽D干扰素E肿瘤坏死因子39、关于腹主动脉瘤的说法正确的是A以腹痛为主B腹部肿物搏动与心搏一致C相当一部分病人无症状D可出现双下肢浮肿E可出现梗阻性黄疸40、血栓闭塞性脉管炎的病因及病理正确的是A病人多有吸烟史B寒冷和潮湿环境可以致病C病变呈节段性分布D病变累及动脉不累及静脉E动脉周围有

10、广泛纤维组织形成41、下列各项哪些是肺癌手术的禁忌症A远处转移脑、肝、骨等转移B心肺功能不全全身情况极差C锁骨上淋巴结转移(N )D广泛肺门及纵隔淋巴结转移估计无法清除E严重侵犯周围器官估计无法切除42、肺动脉狭窄类型A右室漏斗部狭窄B肺动脉瓣膜狭 窄C肺动脉主干狭窄D肺小动脉广泛狭窄E以上均不正确43、化脓性细菌侵入胸膜腔的途径有A继发于肺部感染B继发于邻近脏器感染C血源性感染D继发于开放性胸外伤如开放性气胸E继发于胸腔手术后44、可引起慢性肢体动脉缺血的病变A多发性大动脉炎B布一加综合征C血栓闭塞性脉管炎D动脉粥样硬化E糖尿病45、可引起左心室大的疾病A风心病二尖瓣狭窄B缩窄性心包炎C风心

11、病二尖瓣关闭不全D风心病主动脉瓣关闭不全E肺动脉口狭窄46、墁性脓胸的手术治疗方式有A改进引流手术B胸膜纤维板剥脱术C胸廓成形术D胸膜肺切除术E胸膜脓腔扩清术47、关于脓胸下列哪几项是正确的A主要是胸膜腔原发感染B胸膜腔受致病菌感染脓性渗出物聚积于胸膜腔C脓胸多继发于肺炎D可分为全脓胸和局限性脓胸E结核菌和真菌也可致脓胸48、中期食管癌是指A病变范围局限黏膜层B侵入黏膜下层C侵入部分肌层D无远处淋巴结转移E侵及外膜49、室间隔缺损的手术适应证A小的室缺出生后有可能自行闭合终生不需手术B除非有细菌性内膜炎可等到10岁再考虑手术C缺损大的约2550在12岁内因肺炎、心衰而死亡所以应争取早期手术D缺

12、损分流量超过50或伴有肺动脉压力增高的病人应早期手术E有肺动脉高压且伴有右向左分流者50、慢性脓胸的体征可以有A肋间隙增宽B呼吸音降低C叩诊呈浊音D气管偏向患侧E消瘦51、大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括A镇静止痛应用抗生素加强护理B清除呼吸道内分泌物保持气道通畅必要时气管插管或气管切开行辅助呼吸C同定软化胸壁D呼吸兴奋剂E剖腹探查52、关于血栓闭塞性脉管炎正确的是A间歇性跛行为早期症状之一B病变以下肢为多C病变局限于小动脉D由于血栓形成导致血管腔闭塞E为一种慢性、持续性、进行性病变53、食管憩室以解剖部位分A咽食管憩室B膈下憩室C膈上憩室D食管下段憩室E食管中段憩室54、急性

13、脓胸闭式引流的指征是A脓液稠厚B胸穿抽脓不见好转者C脓气胸D小儿脓胸E证实有食道瘘的病人55、可造成下肢静脉曲张的病变A下肢淋巴水肿B血栓性浅静脉炎C原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全D动静脉瘘E下肢深静脉血栓形成56、房间隔缺损的手术适应证是A原发孔缺损应早日手术B继发孔缺损病人诊断明确心电图示右束支传导阻滞或右心 室肥大、X线示心影扩大肺C门血管充血即使无症状也应手术D心导管检查示肺循环血流量为体循环的15倍E高龄病人有症状甚至出现房颤、心力衰竭者应立即手术57、以下心脏病首先造成右心室增大的心脏病是A原发孔房间隔缺损B继发孔房间隔缺损C动脉导管未闭D室间隔缺损E肺动脉口狭窄58、肺棘球蚴囊肿可

14、压迫肺组织造成A胸腔积液B支气管狭窄C支气管炎症D肺不张E肺部感染59、以下心脏病首先造成右心室增大的是A原发性房间隔缺损B继发房间隔缺损C动脉导管未闭D室间隔缺损E肺动脉口狭窄60、早期食管癌的表现A症状不明显B吞咽困难C食管内异物感与进食无关D持续胸背痛E声音嘶哑61、食管癌发病与下列因素有关A摄入亚硝胺含量高的食物B进食过硬、过快、过热C微量素钼的缺乏D含农药氯硫磷的食物E以上均错62、室间隔缺损的手术适应症为A小的室间隔缺损出生后有可能自行闭合终生不需要手术B除非有细菌性内膜炎可等到10岁再考虑手术C缺损大的约有2550在12岁内因肺炎、心衰而死亡所以应争取早期手术D缺损分流量超过50

15、或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术E有肺动脉高压且有右向左分流者63、肺动脉狭窄的类型有A右室漏斗部狭窄B肺动脉瓣膜狭窄C肺动脉主干狭窄D肺小动脉广泛狭窄E以上均不正确64、脓胸引流不畅的原因有A引流过晚B引流管拔除过早C引流管过细D引流管插入过浅或过深E脓液黏调参考：1、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选每题至少有两个正确多选、少选、漏选均不得分。1、CD解析：略2、ABD解析：略3、ABC解析：略4、ABC解析：略5、ABCDE解析：略6、BE解析：略7、ABC解析：略8、BD解析：略9、ABDE解析：略10、ABCD解析：略11、AB解析：略12、BCD解析：略13、B

16、DE解析：略14、CDE解析：略15、BCDE解析：略16、ABCD解析：略17、ABE解析：略18、ABCE解析：略19、ACDE解析：略20、BCE解析：略21、ABCE解析：略22、ABCD解析：略23、BCE解析：略24、ABCD解析：略25、AE解析：略26、ACDE解析：略27、ACDE解析：略28、ABCE解析：略29、CDE解析：略30、ACDE解析：略31、ABCE解析：略32、ABCD解析：略33、BCDE解析：略34、BCE解析：略35、ABC解析：略 36、BCDE解析：略37、ABCD解析：略38、ACD解析：略39、BCDE解析：略40、ABCE解析：略41、ABD

17、E解析：略42、ABCD解析：略43、ABCDE解析：略44、ACDE解析：略45、CD解析：略46、ABCD解析：略47、BCDE解析：略48、CD解析：略49、ABCD解析：略50、BCDE解析：略51、ABC解析：略52、ABDE解析：略53、ACE解析：略54、ABCDE解析：略55、CDE解析：略56、ABC解析：略57、ACD解析：略58、BCDE解析：略59、ACD解析：略60、AC解析：略61、ABC解析：略62、ABCD解析：略63、ABCD解析：略64、ABCD解析：略21、案例分析题：每个案例至少有3个提问每个提问有612个备选其中正确有1个或几个每选择一个正确得1个得分

18、点每选择一个错误扣1个得分点扣至本提问得分点为0。病历摘要：男性、35岁、右胸部刀刺伤后1小时来院、呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安体查发现右侧第四肋间腋前线处有长约2cm长伤口伤口处有吸吮样声音血压90/60mmHg(12/8ka)、心率120次/分1、接诊医生最主要的紧急处理是：A给氧B补液C输血D查胸片E用无菌敷料封闭伤口F胸穿抽气G查血常规H开胸探查2、开放性气胸急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸防止纵隔扑动和移位赢得挽救生命的时间对于纵隔扑动下面哪些描述是正确的：A伤侧胸内压显著高于健侧B纵隔向健侧移位C纵隔向伤侧移位D健侧肺扩张受限E呼气时纵隔移向伤侧F呼气时纵隔移

19、向健侧G吸气时纵隔移向伤侧H吸气时纵隔移向健侧3、系列检查结果是有存在的：?提示：经上处理患者血压120/80mmHg心率100次/分无发绀进一步检查发现左侧肺呼吸音消失胸片提示右侧胸腔大量积气肺压缩70纵隔移向健侧右下胸有液平。A气管内健侧移位B右侧胸部叩诊鼓音C右侧胸壁反常呼吸D肋间隙饱满E心音遥远F静脉压升高G左侧呼吸音减弱H有奇脉4、此时最适当的处理是：A开放胸部伤口B伤口请创缝合C胸腔穿刺抽气D胸腔闭式引流E剖胸探查F鼓励病人咳嗽G镇静输氧H预防感染5、经胸腔穿刺抽气后患者症状未见明显改善宜行胸腔闭式引流术试述胸腔闭式引流术的适应症：A中大量气胸B开放性气胸C张力性气胸D胸腔穿刺术治

20、疗下气胸增加者E人工通气的气胸F肺压缩30的气胸G肺压缩60的气胸H开胸术后6、经胸腔 闭式引流术后引出大量气体和血性液患者一度循环稳定后开始血压下降下列哪种征象证实存在进行性血胸：A持续性脉搏加快B血压降低C血红蛋白量进行性降低D红细胞计数进行性降低E闭式引流量每小时超过200ml持续3小时F引流胸腔积血的血红蛋白量与周围血相接近G引流胸腔积血的红细胞计数与周围血相接近H血红细胞压积进行性降低7、外伤性血胸不凝固的原因是：A胸腔内有抗凝物质B胸腔内渗出液的稀释作用C肺、膈肌运动的去纤维化作用D凝固因子减少E合并有气胸F与及时被引出体外有关G胸腔压力增高有关H与非外伤性血胸的机理不一样8、该患

21、者及时行了剖胸探查术术后留置胸腔闭式引流管请问拔除胸引流管的指征是：AX线检查肺膨胀B呼吸困难缓解24小时C伤侧肺呼吸音正常24小时D胸腔引流管已无水柱波动E引流管停止排气排液24小时F胸腔引流管水柱波动减少G体温正常24小时H生命体征正常24小时病历摘要：某男进行性吞咽困难3个月逐渐消瘦查体未及浅表淋巴结肿大腹平软无腹壁静脉曲张肝脾无肿大9、首先考虑为下列疾病：A贲门失驰症B食管良性狭窄C食管憩室D食管癌E食管息肉F食管平滑肌瘤G食管静脉曲张10、为明确诊断下列那项检查对诊断最有价值：A食管拉脱落细胞学检查B食管H值检查C食管胃钡餐检查D纤维食管胃镜检查E硬食管镜检F纵隔镜检查G胸腔镜检查H

22、食管压力检测11、行纤维胃镜检查发现距门齿28cm处有长约5cm狭窄区呈菜花样触之易出血管腔狭窄胃镜通过困难病理诊断为鳞癌试问该食管癌病变在食管哪一段：A颈段B上段C中段D下段E在胸骨柄上缘F气管分叉平面G食管腹段H贲门部位12、为进一步对该病例进行分期下列哪些检查是应该的：A癌胚抗原检查B胸部CTC食管超声内镜检查D全身骨扫描E腹部B超：肝胆胰脾F甲胎蛋白G脑CTH尿常规13、经胸部CT检查证实没有远处转移食管肿物旁未见气管、支气管、心包、大血管侵润择期全麻下行食管癌根治术试问对于该病人下列哪种手术方式是不可取的：A左开胸食管癌根治食管胃弓上吻合B三切口食管癌根治食管胃颈部吻合C二切口食管癌

23、根治食管胃颈部吻合D左开胸食管癌根治食管胃弓下吻合E开胸二切口食管癌根治食管胃弓上吻合F三切口食管癌根治结肠代胃食管颈部吻合G三切口食管癌根治空肠 代胃食管颈部吻合14、切除病理证实肿瘤侵及食管外膜食管旁淋巴结有转移按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准下列分期是正确的：AT N M BT N M CT N M DT N M ET N M FT N M GT N M HT N M 15、食管癌术后常见的并发症是：A吻合口瘘B吻合口狭窄C乳糜胸D肺不张肺部感染E心律不齐F膈疝G脓胸H血胸病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳痰中带血痰为黄绿色时多时少无盗汗、无午

24、后潮热、消瘦、有杵状指(趾)今来院求诊16、首先应做的检查是：A血常规B血沉C胸部CT检查D痰找抗酸杆菌E支气管镜检查F痰找癌细胞G胸部正侧位片H胸部MR17、该患者你考虑哪种疾病的可能性大：A肺癌B肺打泡C肺结核D支气管扩张症E慢性支气管炎F肺心病G纵隔肿瘤H肺棘球坳病18、经胸部X线片、CT及支气管造影证实为支气管扩张症下列对于支扩的描述是正确的是：A诊断支气管扩张症的金标准是支气管造影B有先天性气管壁软骨支撑组织发育缺陷的病人更易发生C典型的体征是病变部位可闻及细湿啰音D左叶多于右叶E下叶多于上叶F左下叶发生率最高G阵咳在卧于病侧时加重H当气管阻塞时痰量增加I当气管阻塞消除后痰量减少19

25、、该患者体位引流、雾化吸入、祛痰和抗生素应用6个月未见明显好转决定手术治疗对于支扩而言下列手术方式选择是对的：A病变局限于舌段行舌段切除B病变局限于舌段行左上肺切除C病变局限于左下肺叶行左下肺叶切除D病变侵犯左上、下肺叶而对侧肺功能良好可行左全肺切除E双侧病变先进行病重一侧F反复大咯血不止可考虑开胸探查G支气管造影术后应待造影剂基本排净后进行手术H急性支气管炎时期可行手术I病变累及下叶基底段可行肺段切除术20、支气管扩张行支气管造影一般分下列几种类型：A柱状型B蜂高型C卷发型D环状型E片状型F囊状型G混合型H结节型21、支气管扩张症术前下列检查是必须的：A痰细菌培养和药物敏感试验B支气管造影C

26、支纤镜检查D心电图E超声心动图F血沉G血气分析H肺功能检查22、支气管扩张的并发症有哪些：A肺炎B胸膜炎C气胸D鼻窦炎E脑脓肿F脑梗塞G血胸H定粉样变23、哪些异常可和支气管扩张症同时出现：A先天性支气管软骨缺乏B气管支气管扩张(Mouniev-Kuhu综合征)C梗阻性无精症D 慢性鼻窦-肺感染(Young综合征)E先天性脊柱前凸F肺动脉单侧缺损G内脏反转H副鼻窦炎(Kartagener综合征)病历摘要：男7岁自幼发绀体力和活动耐力较同龄人差喜欢蹲踞查体：神情生长发育迟缓口唇、眼结膜和指端发绀有杵状指趾胸骨左缘第24肋间闻及23级喷射性收缩期杂音肺动脉瓣区第二音减弱。24、考虑下列哪些诊断可能

27、：A肺动脉闭锁并室缺B法乐氏四联症C肺动脉闭锁并室间隔完整D三尖瓣闭锁EEbstein畸形F右心室双出口G艾森曼格综合症H室间隔缺损25、经X片检查发现心影明显扩大呈球形右房增大双肺野清晰超声心动图：可见右房明显扩大三尖瓣隔瓣后瓣叶下移至右室心腔前瓣叶较大且活动增强三尖瓣中重度关闭不全现你考虑哪种疾病可能性大：A房间隔缺损原发孔未闭B单心室C右室双出口D三尖瓣闭锁EEbstein畸形F左室双出口G室间隔缺损H完全性大动脉转位26、关于Ebstein畸形下列描述正确的是：A最主要的病变是三尖瓣下移至至右室心腔B并伴有三尖瓣畸形C伴有二尖瓣畸形D并有肺动脉瓣畸形E并伴有主动脉瓣畸形F主要是右心室发

28、育不全及功能障碍并三尖瓣关闭不全G右心室容量超负荷H功能性肺动脉闭锁27、该患者行心电图检查可出现下列哪些心律失常：A房性早搏B心动过速C心房纤颤D完全性右束支阻滞E-R间期延长F右室肥大G不完全性右束支阻滞28、该患者已明确诊断宜行畸形矫正术术前应作哪些准备：A强心利尿B护肝治疗C抗凝治疗D明确房化右室占解剖右室的比率E明确房化右室占解剖左室的比率F明确房化左室占解剖左室的比率G明确房化左室占解剖右室的比率H评估术后心功能29、手术指征下列哪项是正确的：A轻型病例无发绀可不手术B心功能12级可能存活至自然寿命C临床出现症状考虑手术D发绀逐渐加重考虑手术E心腔进行性扩大可考虑手术F心功能三级才

29、考虑手术G心力衰竭不能手术H心脏严重扩大不能手术30、下列哪个手术方式适合于该患者：A三尖瓣成形术BFontan手术C改良Fontan手术D骨下动脉与肺动脉吻合术E扩大房间隔交通手术F肺动脉束结扎术G机械瓣膜置换术H生物瓣膜置换术病历摘要：女性33岁活动后心悸气促3年偶有咳嗽痰中带血夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀心率90次/分率齐心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂 音。31、考虑下列哪种疾病：A房间隔缺损B二尖瓣狭窄C三尖瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全E三尖瓣狭窄F主动脉瓣关闭不全G主动脉瓣狭窄32、后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我

30、国心脏外科病人的30左右对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确的是：A最常累及二尖瓣B三尖瓣最少累及C可单独损害一个瓣区D可以同时累及多个瓣膜区E最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣F主动脉瓣以关闭不全为主G风湿性瓣膜病发病以男性较多H近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降33、对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列那项是正确的：A正常成人二尖瓣瓣口面积约为45cB瓣口面积小于15cm即可产生血流障碍C瓣膜越窄左房压力越高D肺部呈慢性阻塞性淤血E肺静脉和肺毛细血管压力升高可引起肺小动脉痉挛F右心室前负荷增加G右心室后负荷增加H左心室前负荷增加I左心室后负荷增加34、对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：AD波增

31、宽BD波双峰C电左偏D电右偏E心电图正常F左心室肥大G心房纤颤H右束支传导阻滞35、该患者胸片可出现下列哪些征象：?提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限大瓣正常活动波形消失大瓣与小瓣呈同向活动左心房前后径增大瓣叶增厚未见钙化瓣口面积约12c左房内无血栓排除左房粘液瘤AX线片未见明显异常B食管吞钡可见左心房向后压迫食管C正位片有双心房阴影D主动脉结增大E肺动脉段隆出F可见kerley线G侧位片心后间隙增宽H侧位片心前间隙消失36、试问该病人最适合下列哪种治疗方法：A内科保守治疗B二尖瓣闭式扩张术C经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术D体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术E体外循环直视下二尖

32、瓣瓣膜成形术F人工机械瓣膜替换术G生物瓣膜替换术37、下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：A伴有关闭不全B有房颤C隔膜型二尖瓣狭窄D漏斗型狭窄E左房内无血栓F瓣叶有钙化G瓣下结构病变严重H瓣叶活动可病历摘要：女性、20岁、活动性心悸气促、容易疲劳、体查：有轻度发绀、有杵状指(趾)、胸骨左缘第23肋间可闻及连续比较粗糙的杂音在心脏收缩或深吸气时增强强弱随体位改变38、哪些检查对诊断有帮助：A超声心动图B胸片正侧位C血常规D尿常规E血气分析F肺核素灌注扫描G 胸部透视H胸部CT检查39、经胸部CT检查考虑肺动静脉瘘位于左上肺野内据此X线胸部平片可呈：A结节影B分叶状C边缘清晰D

33、肿物周围有毛刺E边缘不清晰F密度不均匀G有时病灶与肺的有杂状阴影相连H有空洞形成40、如果行胸部透视下列哪些是正确的：A病灶成搏动性B胸内压增加阴影变大C做Valsalvar时可见阴影变小D肺血流增加时病灶搏动同时增强E有肺门舞蹈F局部有钙化G胸内压增加阴影变小H做Valsalvar时可见阴影肿大41、下列述说对于肺动静脉瘘是正确的：A病灶单发也可多发B单发多与多发C病灶多位于胸膜下或肺表面D中下叶多于上叶E右叶多于左叶F多见于男性G完全性的显性遗传H可有家族史42、手术范围包括?提示：发现右侧卵巢肿瘤破裂呈粘液状快速冰冻示：粘液性囊腺癌左侧附件正常全腹腔脏器未见转移灶。A全子宫+双附件切除术

34、B全子宫切除+右侧附件切除C全子宫切除+双附件切除术+盆腔淋巴洁清扫术D全子宫切除术+双附件切除术+大膜切除术E全子宫切除+双侧附件切除术+大膜切除术+后腹膜淋巴清扫术病历摘要：男性40岁间歇性进食哽噎感2年偶有胸骨后隐痛和饭后不适感无腹痛无消瘦；查体：神情查体合作浅表淋巴结无肿大心肺未闻及异常腹平软未及肝脾肿大肠鸣音正常。43、从病史及体格检查看考虑下列诊断的可能性大：A食管癌B贲门癌C反流性食管炎D食管裂孔疝E贲门失驰症F食管平滑肌瘤G食管静脉曲张H胃癌44、为进一步明确诊断可行下列检查：?提示：该患者行食管胃钡餐检查发现食管中下段有一5cm长的充盈缺损呈半月状边缘光滑锐利与正常食管分界清

35、楚纤维胃镜可发现食管粘膜光滑完整局部有食管粘膜外压性痕迹食管镜通过顺利。A食管镜活检B胸部B超C血管造影D食管超声E胸部CT平扫加增强F胸部MRIG核素胃食管反流测定H带气囊食管粘膜脱落细胞检查45、经胸部CT证实为食管中下段良性肿瘤对于食管良性肿瘤下列哪些特点正确：A肿瘤具有光滑完整包膜B大多数肿瘤生长在粘膜下介于粘膜与肌层之间C肿瘤生长在肌层与外膜之间D肿瘤四周均为疏松结缔组织E相当肿瘤部位粘膜不完整F少数肿瘤连同部分粘膜为蒂样形成息肉样G肿瘤上方官腔不会扩大H巨大肿瘤不论生长在壁间或食管腔内均会引起局部粘膜炎变46、该患者择期行了剖胸探查术术中证实了食管平滑肌 瘤对食管平滑肌瘤下列述说正

36、确的是：A食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层B以纵行肌为主C肿瘤可发生食管任何部位D肿瘤大多数为多发E肿瘤除圆形、椭圆形也有不规则形状F肿瘤大小不一G食管平滑肌瘤变为肉瘤的很多H组织切片为分化良好的平滑肌细胞47、该病例应行下列哪种手术：A食管部分切除食管胃弓下吻合B食管部分切除食管胃弓上吻合C食管部分切除食管空肠弓下吻合D食管腔内肿瘤摘除术E食管肌层切开粘膜下肿瘤摘除术F食管肿瘤电化学治疗G食管肿瘤切除人工食管置入术48、该患者食管平滑肌瘤位于弓下3cm行食管肌层切开平滑肌瘤切除术你认为对于该患者的做法正确的是：A宜行右侧剖胸切口B宜行左侧剖胸切口C术前可不放胃管D食管肌层要纵行切开E摘除完毕后

37、肌层及纵隔胸膜不缝合F检查粘膜有无缺损有破裂应缝合修补G术中不必送冰冻切片H食管肌层要横行切开病历摘要：女性28岁腹胀3年余活动后有心悸气促偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张心搏减弱心浊音界不大心音弱心率100次/分无明显杂音肝肋下4指质硬腹水征阳性49、最大可能的诊断是：A充血性心力衰竭B风湿性心脏病三尖瓣反流C肝硬化D结核性腹膜炎E渗出性心包炎F缩窄性心包炎G限制性心脏病H病毒性心肌炎50、应作下列哪些检查对诊断有帮助：A血沉B血常规C心电图D胸片E超声心动图F胸部CTG心导管检查H胸部MRI51、下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：A胸前疼痛B呼吸困难C心界扩大明显D心律失常E中心静脉压增高

38、F心电图各导联QRS低电压G颈静脉怒张H肝大腹水52、对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：A心脏收缩和舒张都受限B主要是左心功能不全的表现C过去多由结核性心包炎所致D现在大多数病人病因不明E将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因F化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎G心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎H发病率有增高趋势53、关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：A确诊后争取早期手术B抗结核治疗半年后手术C待肝功能恢复半年后手术D调整至下腹没有水肿后手术E无腹水无胸水后手术F血沉正常时手术G胸片证实心包已经钙化后手术H明确病因后手术54、缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术通常采用胸骨正中切口

39、心包剥离术对于手术而言下列步骤和方法 是正确的：A先切开左心前区增厚的心包纤维组织B先切开右心前区增厚的心包纤维组织C剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包D心包切除的范围两侧达隔神经E上方超大血管基部F下方到达心包膈面G手术中要避免麻醉过深H控制输血输液病历摘要：男性、60岁、有吸烟史近2月咳嗽痰中带血性、偶有气促浅表淋巴结不肿大体查：左上肺呼吸音减弱胸片发现左上肺叶不张55、为确定诊断宜行下列哪些检查：A痰查癌细胞B痰查抗酸杆菌C痰培养+药敏D放射性核素肺扫描E纤维支气管镜检查F经皮穿刺肺活检G胸部CTH纵隔镜检查56、诊断肺癌最可靠的依据是：A胸片有肿块影B有大量胸腔积液C胸水找到肿瘤细胞D痰

40、中找到癌细胞E支纤镜检查发现支气管内新生物F肺放射性核素扫描阳性G造影显示支气管57、经上检查证实左上肺中央型肺癌请问下列哪个症状常出现于早期：A咳痰B血痰C胸闷D胸痛E咳嗽F声音嘶哑G上肢静脉曲张H颈交感神经综合征58、少数肺癌病例由于癌肿产生内分泌物质临床上呈现非转移的全身症状这些症状在切除肺癌后可能消失这指下列：A杵状指B骨关节痛CCushing综合征D重症肌无力E红细胞增多症F类白细胞反应G男性乳腺肿大H多发性肌肉神经瘤59、对于中央型肺癌下列哪些描述是正确的：A中心型肺癌早期X线胸片可见异常B癌肿阻塞支气管可致肺段和肺叶不张C小细胞肺癌大多数为中心型肺癌D大细胞癌不多成为中心型肺癌E

41、小细胞癌细胞质内不含有神经内分泌颗粒F鳞状细胞癌大多起源于较大的支气管G细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型H起源于肺段支气管以上的肺癌称为中心肺癌60、该病例CT证实肿物约4cm大小边界不清有毛刺有分叶同侧肺门淋巴结肿大纵隔淋巴结不大隆突下淋巴结不大未见远处转移迹象支纤镜证实为左上叶开口处肿物正阻塞左上叶支气管病理诊断为中度分化的鳞状上皮细胞癌请问临床分期(1997年VICO新修订的肺癌TNM分期)：AT N M BT N M CT N M DT N M ET N M FT N M GT N M HT N M 61、拟行剖胸探查术中证实术前诊断最佳手术方案是：A左全费切除肺门淋巴结清扫B左上叶切除

42、肺门淋巴结清扫C左上肺叶袖状切除系统性肺门及纵隔淋巴结清除术D左上肺叶支气管袖状切除术E左上叶切除肺门及纵隔淋巴结清除术F左全肺切除肺门及纵隔淋巴结清除术G左上叶支气管袖状肺 动脉袖状叶切除术H左全肺切除病历摘要：女性23岁寒战高热咳嗽咳脓痰3天。查体：T39神情查体合作浅表淋巴结无肿大口唇无发绀左下肺可闻及湿性啰音X线胸片示：62、左下肺大片致密影考虑为左下肺炎你认为最常见的治病菌是：A溶血性链球菌B产气厌氧杆菌C肺炎双球菌D大肠杆菌E金黄色葡萄球菌F克劳伯氏杆菌G表皮葡萄球菌H绿脓杆菌63、经过痰菌培养证实为金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林)最适宜的抗菌药物方案是：A大剂量青霉素B氨苄西林加舒巴

43、坦C阿莫西林和克拉维酸D万古霉素E去甲万古霉素加磷霉素F链霉素加头孢曲松G卡拉霉素加环丙沙星H克林霉素加灭滴灵64、经抗感染治疗3天后体温基本恢复正常但胸痛和呼吸困难加重查体：110次/分左肺呼吸音消失胸片示：左侧胸腔大量积液。该患者体格检查应有的体征是：A气管偏向右侧B气管偏向左侧C左胸部扣诊浊音D左胸部语音震颤增强E左肺呼吸运动减弱F左侧肋间隙变窄G右侧呼吸音增强H矛盾呼吸65、结合病史及体格检查分析考虑诊断：A重症肺炎B心功能不全C心包填塞D自发性食管破裂E肺炎并急性脓胸F肺脓肿并支气管胸膜瘘G结核性胸膜炎66、你认为进一步诊断最有价值的方法是：A结核菌素试验B再次痰培养加药敏C血培养D

44、胸部CT检查E左侧胸穿抽液细菌培养F血常规检查G胸部B超67、经过抗感染治疗胸穿抽脓等处理患者体温下降呼吸困难有所改善2月后患者仍间歇有低热食欲下降逐渐消瘦间有咳嗽痰少活动后气促查体：贫血貌气管左偏左侧呼吸音减弱扣诊实音左侧肋间隙变窄胸廓塌陷胸片提示：左侧胸部大片致密影考虑慢性脓胸形成目前处理下列哪种方法最好：A调整抗生素B少量多次输新鲜血C改进胸腔引流充分引流脓液D反复多次B超下穿刺抽脓E胸膜纤维板剥离术F胸膜肺切除术G胸腔镜手术H胸廓成形术68、经调整引流慢性脓胸已经得到基本控制每日脓液量约50ml但脓液依然存在持续不断在下列情况下可考虑胸膜纤维板剥离术：A肺内无广泛病变B肺内无广泛纤维化

45、C无限制性通气功能障碍D无肺内空洞形成E无支气管扩张F无支气管狭窄G无支气管胸膜瘘H胸膜肺无粘连69、决定胸膜纤维板剥离术下列说法正确的是：A沿胸膜外间隙钝性剥离胸膜纤维板B只剥壁层纤维板C只剥脏层纤维板D 病期不长纤维板粘连不紧密易剥离E肺压缩时间过长剥离完全肺组织也不可复张F肺内有结核空洞也可行该手术G术后可改善胸廓呼吸运动H手术目的是消灭脓腔病历摘要：男62岁劳累性心前区疼痛胸闷、气促半年。休息后缓解服用硝酸甘油复方丹参片后有缓解无下肢水肿无夜间端坐呼吸70、为明确诊断最有诊断价值的检查是：A心电图B运动实验心电图C24小时动态心电图D超声心动图E胸部正侧位片F胸部CTG冠状动脉造影检查

46、H心脏同位素扫描检查71、该患者考虑为心绞痛由于冠状动脉粥样硬化所致请问该考虑为哪一类心绞痛：A稳定劳力型心绞痛B变异型心绞痛C频发劳力心绞痛D卧位心绞痛E恶化劳力心绞痛F自发型心绞痛G混合型心绞痛72、该患者经内科保守治疗病情未能完全控制出现下列症状你认为出现了心肌梗死前心绞痛：A心绞痛发作频繁每次持续1520分钟以上B静息状态下也发作C硝酸制剂治疗无效D永久性ST-T波改变E无典型心肌梗死Q波及QRS波F血清谷丙转氨酶显著升高G血清乳酸脱氢酶显著升高H应急诊行冠状动脉造影73、经急诊冠状动脉造影检查发现为三支改变试问通常指冠状动脉三支病变是指：A前降支B钝缘支C回旋支D对角支E后降支F左室后支G右冠状动脉H左冠状动脉74、宜行冠状动脉搭桥术请问有哪些方法行搭桥在国内最常用：A内孔动脉-冠状动脉吻合B胃膜动脉-冠状动脉吻合C升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥D升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥75、术中发现患者有左室室壁瘤宜行室壁瘤切除试问下列哪些是手术指征：A有明显心绞痛B有充血性心衰存在C有顽固性心律失常D心室内血栓形成E室壁瘤超过心室表面积25F左心室功能下降G有动脉栓塞史H高度可疑有破裂出血