常见输血不良反应表现及处理预防完整版

1、常见输血不良反应表现及处理预防serial number NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108常见输血不良反应表现医、护处理及预防措施一、常见输血不良反应表现及护理处理1、发热反应：是输血中最常见的不良反应。多在输血后立即或数 小时内发生。轻者表现为畏寒，发热，一般体温在38左右，症状持 续12小时后逐渐缓解；重者个别可出现高热，烦躁不安，抽搐甚至 昏迷。根据症状轻重处理，轻者减慢输血速度，无禁食的病人可口服布洛芬或 物理降温，寒战时注意保暖；重症者应立即停止输血，予吸氧、肌肉注 射复方氨基比林或静脉注射赖氨匹林、抗过敏等治疗，并严密观察病 情。保持口腔、皮肤清洁卫

2、生。并保留余血、输血器等送检。2、过敏反应：症状轻者表现为皮肤红斑、尊麻疹、发热、关节 痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休 克。处理：轻者减慢输血速度，继续观察；重者应立即停止输血，换 输%生理盐水，保持静脉通畅。如出现呼吸困难者，应立即给予氧气吸 入；喉头水肿严重时可配合气管插管或者切开手术。若发生过敏性休 克，立即进行抗休克治疗，根据医嘱给予皮下注射肾上腺素1ml,或 者给予抗过敏药物治疗。3、溶血反应：是输血中最严重的反应。轻者难与发热反应鉴别， 头痛、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸；重者 表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍，继发出现黄疸、

3、血红蛋白尿以 至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激 活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰 竭。一旦发生溶血反应，立即终止输血，保持静脉通畅，与医生联系， 并保留余血，核对血型，重做交叉配血实验；口服或静脉滴注碳酸氢 钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热 水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛，保护肾脏。密切观察生命体征和 尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢 救休克。4、细菌污染：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认 为一般发热反应，重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦 躁、休克、尿闭等

4、剧烈反应。处理：立即停止输血。抢救以抗感染 和抗休克为主。及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在血培 细菌养结果未出来前，可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素， 联合用药。将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培养。5、循环负荷过重：大量快速输血常可引起心力衰竭、肺水肿及 出血倾向。如输血过多、过快，常在输血过程中突然发生呼吸困 难、紫绢、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁不安、全肺布满湿啰 音、颈静脉怒张、四肢浮肿。处理：立即停止输血，取端坐位，双 下肢下垂，结扎止血带，四肢注意保暖，高压吸氧，快速利尿，若 有休克应慎用；平喘：静脉注射氨茶碱；强心：用西地兰加入20 40ml生理盐水缓慢静

5、脉注射，同时密切观察心率和心律。严重者可 静脉滴注酚妥拉明5mg,用药时密切观察血压，如血压下降，应立即 停用。必要时要考虑静脉穿刺或切开放血300500ml,以减少过多 的血溶量。二、出现输血不良反应医师处置措施一般轻微的停止输血后，会逐渐改善！严重的医院会予以对症治 疗！输血不良反应，按以下程序处理：立即停止输血，改输等渗盐水，维持 静脉通道，首先报告值班医师或经治医师，及早采取相应检查和治疗措 施。若主要表现为寒颤、发热，而无血压下降，可能为发热反应.可给解 热镇静药，并作对症处理，如寒颤时保暖，发热时物理降温；若表现为尊麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者，可能为 过敏反应，可给

6、抗组织胺药和镇静药.大多数可以缓解，个别病例伴有 呼吸困难、哮喘，喉头水肿、血压下降者（注意与循环过荷引起的肺水 肿鉴别，后者颈静脉怒张，大量泡沫痰，病人多为幼儿或老年人，心肺功能不全）甚或过敏性休克者，按过敏性休克处理，必要时行喉插管或 气管切开；若为肺水肿，则应立即停止输血输液.半坐位，四肢轮流扎止m带， 吸氧，利尿.必要时可放血；若症状来势凶险，腰痛（处于麻醉中可无明显腰痛），血压急剧下降， 或伴有手术创面广泛渗血，应疑及溶血反应或细菌污染反应.应立即通 知输血科，并报告医院输血管理委员会。迅速成立抢救和特护小组，同 时抽取受血者和血袋内余血标本作离心观察札浆颜色、测定游离血红蛋 白、复

7、查血型、交叉配血试验、检测尿常规及血红蛋白、细菌涂片和细 菌培养及药物敏感试验.以便快速诊断和及早救治.并密切注意观察和记 录尿色和尿量；若随后出现葡萄酒色或酱油色血红蛋白尿.或报告有血型错误或血浆 呈红色，应尽快采取抗休克和保护肾功能措施防止急性肾功能衰竭，必 要时紧急换血；若报告血液涂片发现细菌，病人高热、有中毒性休克征象.应尽早采 取抗休克措施和静脉滴注大剂量高效抗生素.病情严重者，可考虑换 血。及时作好病案记录并妥善永久保存各种病案文书资料（尤其是输血 同意书、配血报告单及各种检查结果等）。三、输血不良反应的预防措施1、减少不必要的输血，、合理使用血液，严格掌握输血适应证。在 确定需要输血时要选择适当的血液成分或血液制品，应当遵照“能不输 则不输，能少输则少输”的原则。提倡成分输血，鼓励自体输血。成分 输血是输血的总趋势。全血中的成分复杂，引起各种不良反应的机会 多。应该根据患者的需要，“缺什么补什么、缺多少补多少”的原则进 行输血治疗。2、预防输血反应的发生。在一般输血前详细了解受血者的过敏史、 受血史及妊娠史，有无不规则抗体，必要时做特殊配血。详细了解受血 者疾病状况，有无心、肾方面问题及肝炎