血液透析室的医院感染风险控制重要关注点

1、血液透析室的医院感染风险限制重要关注点20222022新华医院血透患者感染丙肝,7474 名透析患者中,新增丙肝患者 1212 人,抗体阳性 222022222022陕西省商洛市镇安县医院35名血透患者感染丙型肝炎病毒.20222022江苏省东台市人民医院发生一起血液净化中央血液透析患者感染丙肝事件,事件共导致 6969 例患者感染丙肝.血液透析室感染事件的发生,让人揪心 上一期小编分享了血液透析室的医院感染风险评估重要关注点,本期总结以上事件的经验教训,归纳了血液透析室的相关风险限制举措,供各位老师参考 0 0一、血液透析室的建筑布局I1 1、血液净化室中央应严格分区、洁污通道分开,布局合理

2、并将?血液净化标准操作规程?和 20222022 年?血液透析室根本标准征求意见稿?进行对比,具体如下：2 2、开展透析器复用的,应当设置复用问.注意保持清洁卫生,设置通风排气设施,保持通风良好,排水水平充足.二、血液透析室环境感染预防与限制1 1、环境要求：透析治疗区、治疗室等区域应当到达?医院消毒卫生标准?中规定 IIIIII 类环境的要求：空气平均菌落数平板暴露法4.04.05min5min, ,物体外表平均菌落数空气采样器法10.0CFU/m210.0CFU/m2.2 2、手卫生设施：在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备：包括水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物

3、品或设备.3 3、物品治理：|为预防交叉感染,患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换,每次透析结束,对透析单元内所有的物品外表如透析机外部、小桌板等及地面进行擦洗消毒,地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭.4 4、水处理系统治理：血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒,并定期进行水质检测.每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量,保证平安.5 5、透析机消毒：三、血液透析室器械消毒治理1 1、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用.2 2、严格执行一次性使用物品包括穿刺针、透析管路、透析器等

4、的规章制度.3 3、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限,超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理.四、血液透析复用的清洗消毒1 1、血液透析器复用前必须先给血液透析器贴标签,然后按复用程序操作.2 2、冲洗和清洁：使用符合标准的水细菌水平不得超过 200200CFU/mlCFU/ml,干预限度为 5050CFU/mlCFU/ml;内毒素含量不得超过 2 2EU/mlEU/ml, ,干预限度为 1 1EU/mlEU/ml 冲洗和清洁血液透析器的血室和透析液室,包括反超滤冲洗.稀释后的过氧化氢、次氯酸钠、过氧乙酸和其他化学试剂均可作为血液透析器的清洁剂.注意：参加一种化学品前必须去除前一

5、种化学物质.在参加福尔马林之前,必须去除次氯酸钠.次氯酸钠不能与过氧乙酸混合.3 3、消毒和灭菌：清洗后的血液透析器必须消毒,以预防微生物污染.血液透析器的血室和透析液室必须无菌或到达高水平的消毒状态,血液透析器应注满消毒液,消毒液的浓度至少应到达规定浓度的 90%90%.血液透析器的血液出入口和透析液出入口均应消毒,然后盖上新的或已消毒的盖.注意：消毒程序不能影响血液透析器的完整性.为预防膜损伤,不要在血液透析器内混合次氯酸钠和福尔马林等互相发生反响的物质.4 4、血液透析器外壳处理：应使用与血液透析器外部材料相适应的低浓度消毒液如 0.05%0.05%次氯酸纳浸泡或清洗血液透析器外部的血迹

6、及污物.五、血液透析室人员治理一医务人员职业平安与防护1 1、医务人员进入透析治疗区,做好手卫生,具体要求如下:2 2、防护要求：按工作要求穿戴个人防护设备,如手套、口罩工作服等.3 3、操作要求：医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当根据医疗护理常规和诊疗标准,在诊疗过程中应当实施标准预防,并严格执行手卫生规范和无菌操作技术.4 4、人员治理：|传染病隔离透析治疗室/区的护理人员相对固定,同一班次的护理人员不能交叉治理传染病隔离透析治疗室/区和普通透析治疗室/区的透析患者；传染病隔离透析治疗室/区的护理人员应增强防护,佩戴防护面罩和穿隔离服等.5 5、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套,处理

7、以后要洗手.6 6、处理复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩和护目镜.7 7、健康体检：增强血液透析室医务人员职业平安防护和健康治理工作,提供必要的防护用品,定期进行健康检查以及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和艾滋病病毒标志物监测,并治理保存体检资料；建议乙型肝炎病毒易感HBsAbHBsAb 阴性的工作人员注射乙型肝炎病毒疫苗.8 8、锐器伤处置：在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等职业暴露时,立即采取处理举措,并及时报告机构内的相关部门.二患者治理1 1、隔离间设置：血液透析室设有隔离透析治疗问或者独立的隔离透析治疗区,配备专门治疗用品和相对固定的工作人员,用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗.2 2、分区、分透析机治疗：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析,治疗问或者治疗区、血液透析机相互不能混用.3 3、相关检查：新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查.对于 HBsAgHBsAg、HBsAbHBsAb 及 HBcAbHBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种.对于 HBVHBV 抗原阳性患