肾与骨的关系

1、个人收集整理_仅供参考学习中医“肾主骨”理论认为，肾与骨有着密切的关系，即肾能接受五脏 六腑所传之精封而藏之，充实于骨，濡养于骨，对骨的生长发育和维持骨 的成分及结构正常具有重要作用，是人体骨代谢的内环境。机体摄入的有 关骨代谢的物质能否充分利用，与肾脏的羟化酶系统及其他器官组织的生 物活性物质的功能有着密切的关系。骨组织的钙化与钙磷代谢有着直接的关系。 钙、磷被吸收到机体内并 转化成为骨盐，维生素D起着决定性作用。它可调节钙磷代谢，促进肠道 钙磷的吸收，同时也可增加肾小管对磷的重吸收，减少尿磷的排出，与甲 状旁腺素协同作用，促进骨基质的钙化过程，使血钙、血磷的浓度增加， 以利于在骨内沉积。但

2、维生素D必须在体内转变为有活性的胆骨化醇（维生 素D2）和麦角钙化醇（维生素D2）才能发挥其对骨的作用。肾对钙、磷代谢具有调节作用，其调节机制是通过肾小管加强对钙的 重吸收，并从尿内排出大量的磷，以维持血浆内钙、磷的动态平衡。这种 排磷保钙的生理调节功能，可适应骨骼的生长发育和骨损伤修复的需要。 当这种调节功能发生障碍时，可因体内钙的大量丢失、骨骼钙的不断减少 导致骨质疏松。故肾对钙、磷代谢的调节功能直接影响着骨代谢，从而体 现了与中医 肾主骨”理论的一致性。其次，由甲状腺及甲状旁腺分泌的降钙素（CT）可抑制破骨细胞的活性， 促使生骨细胞变为成骨细胞，促进生骨作用。甲状旁腺分泌的甲状旁腺素 可

3、促使生骨细胞变成破骨细胞，促进溶骨作用，增加骨钙重吸收。此外， 由垂体所分泌的生长激素和卵巢、睾丸分泌的性激素均参与人体的生长发 育、生殖及骨和软骨的生成、代谢、修复。这与“肾主骨”理论中关于肾个人收集整理_仅供参考学习藏精，促进机体的生长发育和生殖，调节机体的代谢生理功能活动的观点 相吻合。这些由各内分泌腺所分泌的相关激素，也是中医“肾主骨”理论的重要物质基础。素问.宣明五气篇：五脏所主，.肾主骨。“主”，有主持 的意思。“肾主骨”包含肾充养骨骼以及二者生理功面的联属关系。素 问。六节脏象论方说：脊者.其充在骨。骨骼起支持人体的作用， 为人身之支架。骨之所以能起这样的作用，依赖于骨髓的营养。

4、骨髓由肾 精所化生，素问.阴阳应象大论指出肾生骨髓髓藏于骨腔之中， 以充养骨骼，所谓“肾充则髓实”。而髓的生成，为“肾主骨”提供了物 质基础。此外，牙齿和骨的营养来源相同，同样也是肾脏的精气所化生， 故有“齿为骨之余”之说。肾主骨和髓的生长发育，与骨的功能有关。肾藏精，精生骨髓，骨髓充实, 骨骼强壮，运动捷健。肾的精气盛衰，直接影响骨骼的生长、营养、功能 等，故称之。素问 阴阳应象大论： 肾主骨髓。”人一过了 50岁，往 往会出现关节疼痛，骨质退化，临床上常能见到自觉颈项疼痛连及肩臂， 或者伴有一侧手指发麻；还有的突出表现为腰痛，酸重，双下肢无力；也 有一大部分见于一侧或双侧膝关节吃劲时疼痛，

5、不能屈曲，甚至膝关节局 部肿起，红肿发热，临床上医生会根据 X光的客观检查，发现在颈椎，腰 椎，膝关节处有不同程度的骨质增生，变形，关节面狭窄，骨质疏松等退 行性变化，诊断为退行性骨关节病。肾虚”是中医临床对于人体衰老的一个笼统概括，它主要包括人的脑个人收集整理_仅供参考学习力、生殖系统、骨质、二便等功能的退行性变化和疾病。肾主骨”就是中医学中肾”的一个重要的生理功能，意思是说，人的肾气充实，则骨质健 壮结实，而若肾气虚馁，则会导致骨质的退行性变化，出现退行性骨关节 疾病，所以中医临床常以补肾壮骨的方法治疗老年性颈椎病、腰椎骨质增 生、膝关节病，很有疗效。从X光片观察老年人骨质的退行性改变是中

6、医临床诊断肾虚”的一个重要的客观指标。中医临床根据老年人骨关节的退行性表现，参考X光的客观检查，四诊合参，运用中医补肾活血，通经活络的治疗方法，以中药汤 剂内服配合外治，对老年性颈椎病，腰椎骨质增生，膝关节骨增生、滑膜 炎水肿等疗效很好！中医所说的肾，与解剖学上的肾脏有一定关系，但更多是指影响全身的 功能方面。 肾主骨”是说肾与骨的生理病理有着密切关系。中医认为：肾 为先天之本，肾主骨生髓，骨的生长，发育，强劲，衰弱都与肾精的盛衰 有密切关系：肾精充足则齿更发长”骨髓生化有源骨骼得以滋养而强健 有力，反之肾精亏损，则骨髓生长乏源，骨骼失养，骨矿含量下降，骨密 度下降，则会产生 骨枯” 骨极”

7、骨痿”如素问宣明五气论中有 五藏所主，肾主骨”；千金要方 骨极中说： 骨极者，主肾也，肾应 骨，骨与肾合。若肾病则骨极，牙齿苦痛，手足疼，不能久立，屈伸不利， 身痹脑髓酸”。肾的主要功能是藏精主水。人体生命最基本物质是精，包括先天 的（生命原始的精）和后天的精（通过生命活动吸收的精），都藏于肾。水分个人收集整理_仅供参考学习经肾气化，其精微化生为津液，布输全身，多余的经肾下注膀胱而排出体 外。这是肾对人体生命物质的两大生化功能。黄帝内经指出肾不仅藏精主水，还生髓养骨，如有“肾生髓 在体为骨”、“肾主身之骨髓”、“肾主骨”等之说。（一）精生髓长骨.肾主生髓长骨，主要是通过肾对精的调节作用。肾所藏

8、的精，一是 先天之精，是生长、繁殖的基本物质。人类胚胎的形成，是生命之精的作 用。有了生命之精，开始发育骨髓、脑髓，然后发育成骨骼、筋、肌肉、 皮肤、毛发等。灵枢经脉说：人始生，先成精，精成而脑髓生。 骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。谷入于胃，脉道以 通，血气乃行。”可见，肾精既是人体生长、生殖的物质，也是所生长发 育骨髓的物质。骨髓发育，才能生长骨骼。而且，由于肾精化生之气为人 体抗病能力，因而骨的抗病能力也有赖于肾精。人体的骨骼生长发育受肾 精支配，其衰老退化，也受肾精调节。人到壮年，肾精发展也到达高峰， 四十岁以后，肾精逐渐衰减，骨髓也逐渐虚减，骨骼也逐步退化而衰老。二是后天之精，肾精虽有先天禀赋之部分，但必须赖后天通过五 脏六腑的功能，不断地向肾输送“后天之精”。如此，肾精才能发挥其生 长、抗病的能力，骨髓、骨骼也才能得以发育和抗病。如果先天之精不足， 骨髓、骨骼必然衰弱。如果先天之精充足，而后天之精不足以补养，则骨 髓、骨骼也得不到发育、生成，抗病能力也低下，乃至出现病变。因此， 肾有病，精失去调节，骨也病。另一方面，骨的病变也累及到肾，导致肾 精减弱或调节紊乱而出现肾脏病变。素问金匮真言论有“藏精于肾个人收集整理_仅供参考学习是以知病之在骨也”。灵枢本神有“精伤则骨酸痿厥，精时