肝性脑病能活多久权威医生来回答!

1、文章导读肝性脑病是一种比较严重的疾病，又被称为肝性昏迷，这种疾病是有比较严重的肝病引 起的， 患者会出现严重的代谢紊乱， 患者的中枢神经会出现失调， 所以会导致出现意识障碍， 人的行为会变得很不正常，患者经常会出现昏迷，由此可见该疾病的危害很大，那么患上这 种疾病后能够存活多久呢？第一、肝性脑病还能活多久？如果患者患上了这种肝性脑病的话，那么在做治疗的时候一定要及时的给患者做好治疗 的改善，做治疗的时候要跟患者的症状来选择方法做治疗，如果患者有昏迷现象的话，那么 就要及时的避免。对于这样的肝性脑病疾病给患者做治疗时候还可以选择中药的治疗，治疗的时候可以选 择用育阴熄风，泻热解毒的方法来缓解自己

2、的症状，同时也要及时的给患者采用西药门冬氨 酸鸟氨酸颗来来治疗自己的疾病。对于这种肝性脑病到底能够活多久的话，那么必须要根据患者的疾病程度来决定，按昏 迷常规护理必要时特别护理，如果患者的疾病不是很严重的话，那么治愈的几率也是会很高 的。注意事项：而对于患者的疾病在做治疗的时候还需要从患者的饮食方面来加以改善，让患者多吃一 些葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱等方面的食物，对于患者疾病来说缓解效果很不错。第二、一般治疗去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础，包括以 下措施。（1）调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡，因此应补充足够蛋白质。 但高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因

3、此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，并保证热能供给。川-W期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射 25%勺葡萄糖溶液。I - n期患者日应限制蛋白质在20g/天之内，如病情好转，每 35天可增加10g蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质 的耐受性。待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.81.0蛋白质，以维基本的氮平衡。由于植物蛋白质（如豆制品）富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分 解后还可降低结肠的 pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此，肝性脑病患者应首选植物蛋白。乳制品营养丰富，如病情稳定可适量摄入。（2）慎用镇静药巴比妥类、 苯二氮卓类镇静药可激活GABA/

4、BZ复合受体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者 出现躁狂时，应禁用这些药物，试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。（3）纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少，利尿过度， 大量排放腹等造成低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大，大量排放腹水时应静 脉输入足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电 解质、血气分析等，如有低血钾或碱中毒应及时纠正。（4）止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此， 食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以

5、补充血容量。清除肠道积血可采取 以下措施：口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁，用生理盐水或弱酸液（如醋酸）进行灌肠，将乳果糖稀释至 33.3%进行灌肠。（5）其他如患者有缺氧应予吸氧， 低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖， 如有感染应及时控 制。第三、药物治疗由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主（1）减少肠道氨的生成和吸收乳果糖（lactulose , 3 -半乳糖果糖）是一种合成的双 糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙 酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌

6、的生长，使肠道细菌所产的氨减少；此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血 液中的氨渗入肠道排出。 乳果糖的疗效确切， 可用于各期肝性脑病及较轻微肝性脑病的治疗。 不良反应主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，此外，其口感甜腻，使少数患者不能接受。 乳梨醇（ lactitol ，3 -半乳糖山梨醇）是另一种合成的双糖，经结肠的细菌分解为乙酸、丙 酸而酸化肠道。乳梨醇的疗效与乳果糖相似，但其甜度低，口感好，不良反应亦较少。对 于乳糖酶缺乏者也可试用乳糖，由于有的人小肠内缺乏乳糖酶，口服乳糖后在小肠不被分解 和吸收，进入结肠后被细菌分解而酸化肠道，并产生气体，使肠蠕动增加而促进排便。口 服抗生素可抑制

7、肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用抗生素有新霉素、甲硝唑、利福 昔明等。口服新霉素很少吸收。但长期使用有可能致耳毒性和肾毒性，不宜超过1 个月。甲硝唑的疗效与新霉素相似，但其胃肠道不良反应较大。利福昔明口服不吸收，利福昔明口服 不吸收，效果与新霉素相同。口服某些不产尿素酶的有益菌可抑制有害菌的生长，减少氨 的生成。嗜酸乳酸杆菌的疗效尚有争议，但近年来使用的粪肠球菌 SF68的疗效比较确切。SF68 的服用方法为服用 4周后停用 2周，可反复使用，口服有益菌无毒副反应。（2）促进体内氨的代谢 L-鸟氨酸-L-门冬氨酸是一种鸟氨酸和门冬氨酸的混合制剂， 能促进体内的尿素循环 （鸟氨酸循环）而降

8、低血氨。每日静脉注射20g的0A可降低血氨，改 善症状，不良反应为恶心、 呕吐。鸟氨酸-a -酮戊二酸的降氨机制与 0A相同，但其疗效不 如0A苯甲酸纳可与氮源性物质结合形成与马尿酸从肾排出而降低血氨，不良反应以消化不良症状为主。苯乙酸钠可与谷氨酰胺结合形成苯乙酰谷氨酰胺经肾排泄。两者目前临床上 已基本上不用。谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钾和谷氨酸钠两种， 可根据血钾和血钠调整两者的使用比例。谷氨酸盐为碱性，使用前可先注射维生素C,碱血症者不宜使用。精氨酸可促进尿素循环而降低血氨，该药呈酸性，适用于碱中毒患者。(3) GABA/BZ( 丫氨基丁酸/苯二氮草)复合受体拮抗剂氟马西尼可拮抗内源性苯二氮卓 所致的神经抑制。对于肝性脑病川期W期患者有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往 往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在 4 小时之内静脉注射；或持续静脉滴注。有关氟马西尼治疗肝性脑病的疗效，虽然尚有争议，但对选择性病例用后可明显改 PSE的级别及NCT 积分。(4) 减少或拮抗假神经递质支链氨基酸( BCAA制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬安 酸等BCAA为主的复合氨基酸。其机制为竞争性 BCAA为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑 制芳香族氨基酸进入大脑，