脑梗死静脉溶栓时间窗、适应症、禁忌症、溶栓前检查、用药_第1页
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文档简介

1、时间：二O二一年七月二十九日脑梗死静脉溶栓之阿布王创作时间：二O二一年七月二十九日时间窗：发病 3-4,5h 内睡眠中起病,以功能正常的最后入睡时间开始计算.溶栓适应症1、年龄 18-80 岁80 岁 3h 内可溶.NIHSS 评分4-22 分之间适合溶栓.2、临床诊断为缺血性脑卒中,并引起可评估的神经功能缺损如语言、运动功能、认知的损害、凝视障碍,视野缺损或/和视觉无视.缺血性卒中界说为忽然发生的急性的局灶性的神经功能缺损,推测原由于脑缺血,CT 除外出血.3、在病症呈现 4.5 小时内开始溶栓治疗.4、卒中病症继续至少 30 分钟,治疗前无明显改善.病症必需和全脑缺血如晕厥、癫痫和偏头痛有

2、明显区别溶栓禁忌症1、CT 检查发现高密度病灶出血、明显的占位效应伴中线移位堵塞范围年夜、急性低密度灶或脑沟消失MCA 供血范围的1/3、颅内肿瘤、动态脉畸形或蛛网膜下腔出血征象2、昏迷或临床评估如 NIHSS25和/或其它适宜的影像学证实为严重卒中.3、发病时陪伴癫痫发作.4、3 月内有过卒中不包括陈腐性小腔梗而未遗留神经功能体时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日征、颅脑外伤或心梗史.5、患者在口服抗凝药物如华法令,INR1.7 或 PT15s.发病前 48 小时内应用肝素,而且 aPTT 超越实验室正常值的上限.6、血小板计数185mmHg 或舒张压110mmHg.8、

3、严重的心、肝、肾功能不全或严重的上下血糖,即血糖400mg/dl22.2mmol/l.9、脑梗死合并糖尿病发病3h 可溶.10、有颅内出血病史或疑心颅内出血包括蛛网膜下腔出11、目前或既往 6 个月内有显著出血性疾病.12、有严重中枢神经系统结构性损伤如肿瘤、动脉瘤、动态脉畸形.动脉瘤2min,过去 10 天内分娩,年夜型手术或近期1 周内非压力性血管如锁骨下静脉或颈静脉的穿刺.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日16、妊娠期或哺乳期者.17、正在接受透析治疗.18、对阿替普酶活性成份或其他组成成份过敏.溶栓前检查：颅脑 CT 或 MRI,血惯例、血糖、血凝、生化肝肾功心电图溶栓用药：阿替普酶：0.9mg/kg最年夜 90m入 NSivgtt,其中 10%于最初1min 推完,余静滴 1h,用药期间及 24h 内密切监护.尿激酶 100-150 万 u+NS100-2

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