骨髓活检免疫组化的具体运用及病例分享精选幻灯片

1、提示三系增生明显活跃，血小板散在少见。结果提示：骨髓腔中见大量肿瘤细胞。阅片可见一处成堆出血的异常细胞，骨髓转移性肿瘤。提示三系增生减低，阅片可见原幼细胞。提示骨髓中原幼细胞明显增多，灶性增生。提示急性淋巴细胞白血病100101102103104CD45 PerCP46,XX20提示三系增生减低，骨髓稀释可能。三系增生减低，异常细胞占2%，可见吞噬组织细胞。骨髓提示大量吞噬组织细胞，三系增生活跃，形态大致正常。提示异常细胞散在及小簇浸润，胞体偏大，形态不规则，胞浆量丰富，核不规则，核染色质较粗，部分可见核仁。阅片可见吞噬组织细胞。提示三系增生活跃，易见吞噬组织细胞，未见异形细胞。骨髓增生活跃阅

2、片可见异常细胞101010010100101001010010异常细胞：该细胞胞体偏大，胞浆量丰富，呈蓝色，有泡沫感；胞核大，大多不规则，异型性明显，可见多核。提示，结节样增生的幼稚细胞，细胞胞体偏大，胞浆量丰富；胞核大，大多不规则，异型性明显，约占有核细胞80%。100101102103104CD45 PerCP100101102103104CD138 FITC138-56-19-38.007异常浆细胞占33%（CD138+CD38+CD19-CD56-）79,XX,-1,-1,-3,-4,-4,-5,+8,-9,-10,-13,-16,-16,-16,-16,+18,-21,-22,+ma

3、r1,+mar2cp3/46,XX7该检测标本IGK重排检测阳性结果结果 MM患者骨髓瘤细胞呈局灶性分布、骨髓粘滞度高以及骨髓穿刺抽取骨髓量较多导致标本稀释所致，因此判定肿瘤负荷以骨髓活检最为准确。初诊MM，联合骨髓活检病理、骨髓穿刺及涂片流式细胞仪检测检测是目前MM骨髓诊断的“金标准”。 临床明确诊断淋巴增强因子-1（LEF1） LEF1是LEF1/TCF转录因子家族的成员之一 LEF1是经典的Wnt 信号通路下游的关键核内转录因子 LEF1调节一系列与细胞周期和增殖相关的基因LEF1LEF1在结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌等多种实体肿瘤均呈高表达LEF1在机体造血细胞，尤其是前B细胞和T淋

4、巴细胞的正常分化过程中发挥着重要的调控作用LEF1在多种血液恶性肿瘤中表达增高，在不同种类的恶性肿瘤中有着不完全相同的甚至完全相反的作用。骨髓免疫组化1. LEF1蛋白在CLL、FL标本中存在表达，阳性率分别为87.2%、10.0%，在所有WM、MCL SMZL、B-CLPD-U中不表达。2. 在CLL组和非CLL组（包括所有WM、MCL、FL、SMZL、B-CLPD-U等）比较存在显著差异（P=0.000）。3. LEF1蛋白的表达水平在WM、MCL、FL、SMZL、B-CLPD-U等表达较低，组间比较无统计学差异（P=0.481）。结果分析在78例CLL中共发现10例LEF1阴性患者慢淋免疫表型积分均4分经过FISH检测t(11;14)排除MCL10例LEF1阴性患者均为具有不典型免疫表型进一步分析免疫组化结果LEF1阴性CLL典型CLL（LEF1阳性）CD5表达CD20表达CD5中等CD5弱CD20弱CD20强CD148CD200CD200CD148LEF1阴性CLL典型CLL（LEF1阳性）CD200/CD1481CD200/CD1481小结 LEF1的表达在CLL中显著升高，与B-CLPD组的表达存在显著差异，且以LEF1蛋白作为鉴别诊断CLL具有较高的特异度和敏感度（分别为97%，87