历年临床执业医师常考题2069

1、历年临床执业医师常考题单项选择题1、男,42岁,发热3天,咳嗽臭痰1天,胸部X线片示右下叶空洞影,其内有 液平.治疗首选的是A肺部急性化脓性感染B多数经血行感染C全身中毒病症重D痰、血细菌培养确诊E休克不易发生单项选择题2、男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊,体检：血压 105/75mmHg体温38C,心率110 次/分,规那么,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史.心电图示除 aVR与 V外各导联ST段抬高.本例正确治疗是A抗生素治疗B心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E心脏移植单项选择题3、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的

2、是A弓背向下型ST段抬高BT波平坦或倒置CQR皴呈彳氐电压D电交替E弓背形向上的ST抬高单项选择题4、男,38岁,醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰,量渐增 多,并有脓性痰,有臭味,可能的诊断是A肺炎链球菌肺炎B急性肺脓月中C金黄色葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肺炎支原体肺炎单项选择题5、持续性心房颤抖是指心房颤抖持续时间A窦性心律不齐B窦性心动过速C心房颤抖D室性早搏E房性早搏单项选择题6、突发突止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能是A静滴利多卡因B静注维拉帕米C口服苯妥英钠D静滴10%化钾E口服美西律单项选择题7、导致继发性腹膜炎的细菌一般是A急性胃肠炎B急性附件炎C泌尿系感染D阑

3、尾残株炎E盆腔脓月中单项选择题8、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A根底胃酸分泌增加B正细胞正色素性贫血C血液酸水平升高D血促胃液素水平降低E血维生素B12水平降低单项选择题9、女,43岁.近3个月来发热、乏力、气短.有先天性心脏病病史.查体：双 肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩 期杂音.实验室检查：尿常规RBC5t/HP,屡次血培养为草绿色链球菌.该患者 需首先考虑的诊断是A淋球菌B草绿色链球菌C肺炎链球菌D葡萄球菌E感染嗜血杆菌单项选择题10、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题11、诊断反流性食管炎最准确的方法

4、是A夜间胃酸分泌过多B下食管括约肌压力降低C异常的下食管括约肌一过性松弛D胃排空异常E食管酸清水平下降单项选择题12、患者,男,45岁.忽然神志丧失,呼吸不规那么,即刻进行心脏按压,判断 其是否有效的主要方法是A15:2B30:2C10:2D5:2E40:2单项选择题13、一健康女婴,体重8kg,身长68cm,已能抓物、换手.独久坐,能发复音 其符合的最早月龄是A13? 15个月B11? 12个月C9? 10个月D4? 6个月E7? 8个月单项选择题14、女婴,10个月.腹泻3天,加重2天.暗红色水样便每日10余次,量多,腥 臭,伴高热、呕吐、少尿.查体：精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤

5、弹性 差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大.实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L ,第一天补液所采用液体的成分应是A致病性大肠埃希菌B真菌C铜绿假单胞菌D轮状病毒E痢疾杆菌单项选择题15、对败血症有确诊依据的是A血常规B中毒病症C血培养D尿常规E血浆白蛋白测定单项选择题16、不把自己当病人,仍坚持工作是患者角色的A角色行为冲突B角色行为减退C角色行为强化D角色行为缺如E角色行为异常单项选择题17、慢性阻塞性肺疾病COPD勺主要特征是A大气道阻塞B小气道阻塞C双肺哮鸣音D桶状胸E胸片示肺野透亮度增加单项选择题18、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是A急性盆腔炎

6、B原发性腹膜炎C单纯性阑尾炎D右侧输尿管结石伴感染E十二指肠壶腹部球部溃疡穿孔单项选择题19、男,64岁,乏力、消瘦,伴大使次数增多 4个月.查体：面色苍白,腹平 软,右侧腹部可触及直径约 5cm包块.实验室检查：Hb 80g/L ,粪隐血+, 最可能的诊断是A盲肠癌多见B类癌由腺瘤癌变而来C少数癌瘤产生CEADDukesDfi有远隔器官转移E未分化癌多见单项选择题20、患者,女,36岁.间断腹痛、腹泻5年,大便3? 5次/日,带黏液,无脓 血,便后胀痛缓解,受凉及紧张后病症加重,无发热,抗生素治疗无效.体重无 减轻.粪隐血试验阴性. 为确定诊断,首选的检查是A肠易激综合征B克罗恩病C肠结核D

7、结肠癌E溃疡性结肠炎1-答案：E葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人,可由呼吸道吸 入及血源感染致病.起病急骤.热型呈弛张热或不规那么热.毒血病症显著,可出 现感染性休克.2-答案：B患者进行性呼吸困难,Ewart征阳性,考虑为大量心包积液,心包穿刺抽液操作 简便迅速、损伤较小,肺部并发症较少,适宜危重患者、高龄患者.3-答案：E急性心包炎的心电图表现为1.aVR及V1导联ST段压低,其余导联ST段弓背向 下抬高.2.1至数日后,ST段回到基线,出现T波低平及倒置3.无病理性Q波, 无QT问期延长4.常有窦性心动过速4-答案：A肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起,肺段或肺叶呈急性

8、炎症性实变,临床上出现寒 战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等病症,典型体征为肺实变体征.肺脓月中早期临床 表现与肺炎球菌肺炎相似,但于发病后 10-14天咳出大量脓臭痰,X线显示大片 浓密浸润阴影,并有脓腔和液平形成.5-答案：C心脏听诊第一心音强弱变化不定,心律绝对不规那么,是心房颤抖的典型体征.6-答案：B阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺甘,假设无效可选择静注维 拉帕米.7-答案：E急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔, 可形成盆腔脓月中,表现为大使次 数增多伴里急后重,并出现尿频、尿痛的病症.8-答案：E胃镜提示为自身免疫性胃炎,内因子分泌减少,致维生素B12吸收不良、恶性

9、贫 血.9-答案：B亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌,而急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌.10-答案：B新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.11-答案：A胃食管反流病的发病机制不包括夜间胃酸分泌过多.12-答案：B此题考查的是心肺复苏.成人心肺复苏的心脏按压与人工呼吸比为30:2.13-答案：E7? 8个月能无意识发出复音.14-答案：A腹泻、呕吐3天,大便每日10余次,量中等,蛋花汤样、有黏液、霉臭味及粪 常规检查发现少量白细胞提示致病性大肠埃希菌.轮状

10、病毒大便无腥臭味.15-答案：C抽血细菌培养结果可确诊败血症并指导临床抗生素的应用.16-答案：D某人已被确诊为某病,而本人否认自己有病,此人角色行为的改变属于角色行为 缺如.17-答案：BCOPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变,造成不可逆的 小气道阻塞.大气道阻塞见于异物、月中瘤等所导致气流不能进入肺内,与 COPD 所到的气流呼出不畅相反；双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支,但更多见于支气管 哮喘；桶状胸见于严重肺气月中患者,变可发生于老年或矮胖体型者；X线胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气月中的存在.18-答案：E患者为中年妇女,转移性右下腹痛.典型的阑尾炎,腹痛表现为先出现上腹部疼 痛,数小时68h后转移到右下腹麦氏点.该患者上腹部疼痛 3d,既往有溃 疡病史,术中见右骼窝内有较多淡黄色浑浊液体、 阑尾外观无异常,考虑为胃十 二指肠溃疡穿孔,胃内容物经右结肠旁沟流至右下腹.故答案选 E.其他都不会 表现为转移性右下腹痛.19-答案：D大肠癌以直肠和乙状结肠最为多见,作为高分化和中分化腺癌,并多产生 CEA 少数为类癌,是由嗜银细胞发生的.未分化癌少见,DukesD期大肠癌伴有远隔器官转移.20-答案：A肠易激综合征