内科学(医学高级)：风湿性疾病考试试题（题库版）

内科学(医学高级)：风湿性疾病考试试题（题库版）1、单选

血友病性关节炎为（）A.血小板减少B.外伤性关节内积血C.风湿性关节炎的关节内积血D.维生素C缺乏E.凝血因子缺乏正确答案：E2、单选

患者，女，19（江南博哥）岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后关节疼痛或肿胀，伴随功能障碍，经阿司匹林治疗无效。最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.原发性骨关节炎D.痛风E.系统性红斑狼疮正确答案：B3、单选

下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状（）A.风疹关节炎B.病毒性肝炎关节炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性关节炎正确答案：E4、多选

急性痛风性关节炎的特点是（）A.起病急骤，多在夜间发病B.下肢关节炎多于上肢C.多为非对称性单关节炎D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复E.急性发作不经治疗可痊愈正确答案：A,B,C参考解析：急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发病，多为非对称性下肢单关节炎，一般3-7天可自然缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在一年以内复发。5、多选

CREST综合征的主要临床表现包括（）A.雷诺现象B.毛细血管扩张C.心包积液D.手指软组织钙化E.高血压正确答案：A,B,D参考解析：CREST综合征主要表现包括手指软组织钙化、雷诺现象、食管运动功能障碍、硬指及毛细血管扩张，而无心包积液和高血压。6、多选

系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（）A.RFB.抗SSA抗体C.抗SSB抗体D.抗RNP抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：A,B,C,D,E参考解析：SLE患者可出现多种自身抗体，RF、抗SSA、SSB、抗RNP抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体等均可出现在SLE患者中。但阳性率及特异性有所不同。7、单选

关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是正确的（）A.风湿病就是胶原性疾病B.风湿病就是结缔组织病C.风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分、不能互相等同正确答案：E参考解析：早在：1942年，有人将SLE、PSS及PM称为胶原性疾病，当时作为结缔组织细胞间质的变性提出来的，将纤维蛋白变性看做是胶原纤维变性产物。随着组织生物化学的进展，发现纤维蛋白变性并不来自胶原纤维，也找不到作为胶原纤维特征性氨基酸的羟脯氨酸，同时发现这组疾病有些胶原在代谢和结构上并无异常，病理变化并不局限在胶原纤维，因此认为胶原病称呼不够确切。其后发现这类疾病的疏松结缔组织均有纤维蛋白样变性，粘液样水肿及坏死性血管炎的基本病变，故改称为结缔组织病，但不能说凡结缔组织病变都称为结缔组织病，任何实质细胞损伤时都必然累及周围的间质，也就是说人体任何疾病都或多或少的累及结缔组织，故结缔组织病概念和胶原病一样含糊。最近用风湿性疾病来概括。风湿病是泛指影响骨、关节及其周围组织的一组疾病，其病因包括感染性、免疫性、代谢性，内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。因此，风湿病范围广泛，不能和胶原病，结缔组织病互相等同，它们只是风湿病的一部分。8、单选?女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：血沉。100mm／h，抗“0”正常：Hb86g／L，血小板51×109／L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿(+++)，确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确（）A.反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩B.反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳C.肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳D.早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90％E.妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕正确答案：A参考解析：系统性红斑狼疮的骨关节病变，很少引起关节畸形。9、多选

诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（）A.血pH<7.35B.尿pH≥7.0C.CO2结合力下降D.血氧饱和度下降E.尿比重下降固定正确答案：A,B,C,E参考解析：血pH<7．35、尿pH≥7．0、CO2结合力下降及尿比重下降固定均提示原发干燥综合征的肾小管酸中毒，而血氧饱和度下降提示可能存在肺间质纤维化。10、单选

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）A.10mg，每周一天，分一次或两次服B.50mg，每周一天，分一次或两次服C.10mg，每日，分一次或两次服D.50mg，每日，分一次或两次服E.100mg，每日，每4周静脉注射一次正确答案：A11、单选

非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）A.T淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素-1D.前列腺素E.肿瘤坏死因子-α正确答案：D参考解析：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生发挥治疗作用。12、多选

骨关节炎常见于以下哪些关节（）A.远端指间关节B.膝关节C.髋关节D.第一腕掌关节E.颈椎正确答案：A,B,C,D,E参考解析：本题考查骨关节炎的临床表现，骨关节炎可累及多种关节，常累及手关节的远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节，髋、膝、跖趾、椎体关节等。13、单选

下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高（）A.抗Sm抗体B.抗ds—DNA抗体C.ANAD.抗SSA抗体E.抗jo—1抗体正确答案：A14、单选

患者，女，45岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3年，2年来颜面水肿、张口受限。查体：血压180／130mmHg，双肺VelCro啰音。化验：尿蛋白(++)，尿RBC10～20个／HP，血BUN20．8mmol／L，ANA阳性。该患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.IgA肾炎C.系统性硬化病D.急性肾小球肾炎E.系统性血管炎正确答案：C15、单选

以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）A.猖獗龋B.腮腺肿大C.下肢过敏性紫癜样皮疹D.致残性关节脊柱炎E.低血钾性软瘫正确答案：D参考解析：原发性干燥综合征虽多有关节痛，但很少产生关节破坏和畸形，所以选D。16、单选

中青年初发掌指关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松，诊断为（）A.骨关节炎B.感染C.痛风D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎正确答案：D17、多选

下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（）A.心包炎B.ANA阳性C.补体升高D.高脂血症E.关节炎正确答案：A,B,E参考解析：系统性红斑狼疮患者可出现多系统受累，临床上可表现为多种多样，例如关节炎、浆膜炎、皮疹等，实验室检查可见多种自身抗体阳性，如ANA、ds-DNA等，血清补体的降低是活动期指标之一，提示病情未得到满意的控制。随病情进展，患者还可出现高脂血症，尤其在肾脏受损明显的患者中血脂升高尤为多见。但高脂血症并非诊断依据。故C和D为错误答案。18、单选

类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）A.骨质疏松和关节间隙变窄B.滑膜炎C.血管D.骨质疏松E.骨性强直正确答案：D19、单选

原发性骨质疏松多见于（）A.佝偻病B.中年人C.长期卧床病人D.原发性甲状旁腺机能亢进E.老年人，绝经后妇女正确答案：E20、多选

Wegener肉芽肿的特异性临床表现为（）A.颈部呈Ⅴ型充血B.肺迁移性浸润影C.雷诺现象D.鞍鼻E.肺空洞正确答案：B,D,E21、单选

对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）A.抗SSA抗体B.抗Sm抗体C.抗核抗体D.抗dsDNA抗体E.类风湿因子正确答案：B22、单选

患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）A.肺间质纤维化B.胸膜炎C.肺炎D.肺结核E.慢性心功能不全正确答案：A23、单选

妊娠可诱发SLE活动，特别在（）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或产后6周E.妊娠晚期或产后6周正确答案：D24、单选?患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征正确答案：D25、多选

重症系统性红斑狼疮的治疗包括（）A.大剂量糖皮质激素B.甲基强的松龙冲击C.血浆置换D.广谱抗生素E.环磷酰胺正确答案：A,B,C,E参考解析：重症系统性红斑狼疮的治疗应包括ABC，肾损害明显，应加CTX(E)。26、多选

下列关于类风湿性关节炎说法正确的是（）A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿性关节炎方面可能起重要作用正确答案：A,B,D,E27、单选

下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是（）A.血清C3、C4下降B.细胞数正常C.抗dsDNA抗体升高D.蛋白尿增多E.红细胞沉降率加快正确答案：B28、单选

下述哪项不属器官特异性自身免疫病（）A.青年型糖尿病B.自身免疫性肝病C.系统性红斑狼疮D.自身免疫性溶血性贫血E.重症肌无力正确答案：C29、单选

女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血Alb20g／L，Hb70g／L，ANA1：80，C30．5s／L可能的诊断是（）A.IgA肾病B.狼疮性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.原发性肾病综合征正确答案：B参考解析：女性，主要为肾损害，血清白蛋白减少，ANA1：80，贫血，所以选B。30、单选

女性，38岁，5年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。血压150／98mmHg。1周来尿蛋白+(0．8ｇ／d)，尿沉渣RBC20～30／HP，肾功能正常，血清白蛋白38ｇ／L，ANA阴性，抗Scl-70阳性。临床诊断是（）A.急性肾炎B.IgA肾病C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.狼疮性肾炎正确答案：D31、单选

类风湿关节炎的特点是（）A.对称性、累及小关节的少关节炎B.对称性、累及小关节的多关节炎C.非对称性、累及大关节的多关节炎D.非对称性、累及大关节的少关节炎E.对称性、累及骶髂关节的多关节炎正确答案：B参考解析：因为类风湿性关节炎多为对称性、累及多个小关节。所以选B。32、单选

下述对骨质疏松症的描述错误的是（）A．骨质疏松症可分为原发性、继发性两类

B．雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一

C．多数患者为原发性骨质疏松症

D．女性绝经期后发病率升高

E．骨折是本病最为严重的后果正确答案：A参考解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失，因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折的发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。33、单选

在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.血管正确答案：C34、单选

干燥综合征唾液的典型病理改变为（）A.腺体萎缩B.唾液腺导管扩张C.间质内大量淋巴细胞浸润D.小血管炎症E.间质纤维组织增生正确答案：C参考解析：干燥综合征唾液腺的典型病理改变是间质内有大量淋巴细胞浸润。35、单选

RA出现皮下结节说明（）A.病情稳定B.病情好转C.病情活动D.病变扩大E.病变缩小正确答案：C36、单选

女，36岁，SI病史10年，蛋白尿（++～++++），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步将采取何种治疗（）A.肾脏穿刺病理检查B.C3，CH50检查C.对症治疗D.中医中药治疗E.抗核抗体谱检查正确答案：A37、多选

下述关于骨质疏松症的治疗哪些不正确（）A．雌激素替代治疗是最有效的方法之一

B．钙剂和VitD是基础用药

C．降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收

D．补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高

E．VitD经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性VitD才能发挥作用正确答案：C,D,E参考解析：骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素D，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二磷酸盐以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。而c中所述为促进作用，因此为错误答案。钙剂由于成分不同如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同，D错误。维生素D应为经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素D发挥作用，因此答案E中的羧基化是错误的。38、单选

对于类风湿关节炎说法不正确的是（）A.是一种多基因遗传病B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用正确答案：C39、单选

糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是（）A.抗毒素作用B.抑制ADH的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.抗炎症和抑制免疫反应过程E.刺激骨髓造血功能正确答案：D40、单选

骨软化症的特点不包括（）A．患者多于青春期发病，与VitD缺乏有关

B．主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形

C．X线检查有助于本病的诊断

D．以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病

E．血清碱性磷酸酶可轻、中度升高正确答案：A参考解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。41、单选

老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）A.其他结缔组织病B.结核病C.恶性肿瘤D.感染E.神经元疾病正确答案：C42、单选

类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是（）A.类风湿因子（RF.B.ESR和CRPC.抗核抗体（ANA.D.X线E.血清补体正确答案：B参考解析：类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP，所以选B。43、单选

70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸520／μmol/L，进一步处理不恰当的是（）A.复查血尿酸B.建议多饮水，戒酒C.检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病D.低嘌呤饮食E.立即给予别嘌呤醇降尿酸正确答案：E参考解析：应该先行生活方式干预。44、单选

下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（）A.HLA-DR4B.HLA-DR27C.TNF基因D.遗传性E.球蛋白基因正确答案：B45、单选

患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1:160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断（）A.病情未稳定B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.以上都不是正确答案：D46、单选

下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点（）A.表现为关节疼痛、骨性膨大B.慢性起病，进展缓慢C.膝关节在活动时有骨擦感D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E.晨僵可达20～30分钟正确答案：D参考解析：骨关节炎的特点是休息时关节疼痛减轻，活动时疼痛加重。47、单选

女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是（）A.狼疮性肾炎B.干燥综合征C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.心包炎正确答案：D参考解析：女性中年患者，同时有心脏、肺部、肾病变，并有皮肤厚，血清免疫检查，ANA阳性及Scl-70，SSA阳性，以系统性硬化病的可能最大，所以选D。48、单选

下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差（）A.血肌酐升高B.高血压C.心肌损害伴心功能不全D.严重狼疮性脑病E.以上均是正确答案：E49、单选

“风湿”是指（）A．风湿性疾病

B．累及骨骼、肌肉组织的疾病

C．关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛

D．弥漫性结缔组织病

E．胶原病正确答案：C参考解析：风湿是指关节、关节周围软组织、肌肉骨骼系统的慢性疼痛疾病。50、单选?女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，最可能的诊断是（）A.特发性血小板减少性紫癜B.子宫肌瘤C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征正确答案：D参考解析：育龄女性，有反复流产史，PLT5．0×109／L，ANA1：640，最可能的诊断是系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征。51、多选

巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现（）A.头疼B.失明C.肌肉疼痛D.下颌跛行E.晕厥正确答案：A,B,D参考解析：巨细胞动脉炎三联征包括颞侧头疼、间歇性下颌运动障碍(颌跛行)和视力障碍。52、多选

诊断口干燥症常用的检查有（）A.唾液流率B.唾液免疫球蛋白升高C.腮腺造影D.核素造影E.唇腺活检正确答案：A,B,C,D,E参考解析：诊断口干燥症，常用的检查有A、C，因腮腺受侵；E，唇腺破坏。53、单选

下列与类风湿关节炎活动无关的是（）A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D.血沉增快E.C反应蛋白增高正确答案：B参考解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项都与类风湿关节炎的活动相关。54、单选

狼疮性肾炎的活动病理是（）A.细胞性新月体肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.纤维性新月体肾炎E.增生硬化性肾小球病变正确答案：A参考解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。55、单选

男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.急性痛风性关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.骨关节炎正确答案：B参考解析：急性痛风性关节炎常为痛风的首发症状。受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为其常见的发病诱因。表现为午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，初次发作呈自限性，一般经1～2天或多至几周后可自行缓解。56、单选

下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义（）A.Gottron’s征B.莫菲征C.克氏征D.布氏征E.鸡尾征正确答案：A57、单选

关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节（）A.腕关节B.掌指关节C.膝关节D.踝关节E.骶髂关节正确答案：C参考解析：关节镜目前多应用于膝关节检查。58、单选

患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram／第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个／HP。血清Scr600μmol／L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.肾淀粉样变性D.硬皮病肾危象E.骨髓瘤肾正确答案：D参考解析：中年女性，近端皮肤硬化伴肾损害，表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭，符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变肾淀粉样变性多为慢性表现。不支持。59、单选

在骨关节病中，最先受累的关节组织是（）A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.关节囊正确答案：B60、多选

常累及小血管的血管炎包括（）A.Wegener肉芽肿B.皮肤白细胞碎裂性血管炎C.过敏性紫癜D.川崎病E.显微镜下型多血管炎正确答案：A,B,C,E参考解析：川崎病好发于中血管，而Wegener内芽肿、皮肤白细胞碎裂性血管炎、过敏性紫癜和显微镜下多血管炎均主要累及小血管。61、单选

在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容（）A.环境因素B.饮食因素C.性激素D.遗传因素E.免疫功能紊乱正确答案：B参考解析：环境因素，性激素，遗传因素及免疫功能紊乱都是系统性红斑狼疮的病因，而饮食不是。62、多选

包涵体肌炎可能与HLA的哪些亚型有关（）A.HLA-DQ1B.HLA-DRC.HLA-B3D.HLA-DR6E.HLA-DR3正确答案：A,B,D63、单选

患者，男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感，首选的检查为（）A.双膝关节的X线片B.ESRC.RFD.肝功能E.关节腔穿刺抽液化验正确答案：A64、单选

患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提问：关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）A.为漏出液B.CEA含量很高C.血性胸腔积液D.ADA含量高E.葡萄糖含量低正确答案：E65、单选

下列哪项可出现主动脉夹层（）A．韦格纳肉芽肿病

B．显微镜下型多血管炎

C．结节性多动脉炎

D．变应性肉芽肿性血管炎

E．Takayasu(高安)动脉炎正确答案：E参考解析：高安动脉炎主要侵犯大动脉及中等动脉壁，所以选E。66、单选?患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10．1×109／L，中性粒细胞68％，嗜酸性粒细胞16％。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是（）A.Wegener肉芽肿B.过敏性紫癜C.变应性肉芽肿性血管炎（Chung-Strauss综合征）D.支气管哮喘E.结节性多动脉炎正确答案：C参考解析：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多>10％，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，p-ANCA而非C-ANCA阳性，不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。67、单选

原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为（）A.小唇腺增生B.小血管炎C.唾液腺导管玻璃样变性D.唾液腺间质淋巴细胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生正确答案：D参考解析：唾液腺间质淋巴细胞聚集为原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变。68、单选

女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解，1年前面部水肿，化验：尿蛋白（+++），A／G＝25／30g／L诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g／L，WBC3．1×109／L，血小板60×10／L，患者最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血D.系统性红斑狼疮E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外正确答案：D参考解析：这是一个真实病例，根据患者有关节痛，蛋白尿及全血细胞减少等多系统损害，高度提示为SLE，可做有关实验室检查确诊。SLE起病可以是急性暴发性，也可以是隐匿性，起病时先累及某一系统，以后扩展到多系统损害，本例最早表现为关节痛，1年后出现肾损害，本次累及造血系统，这些症状是有内在联系的。在分析疾病临床表现及实验室检查结果时，最好用一元论解释，本例用SLE可解释其全部症状。69、单选

SLE标记性抗体是（）A.抗Sm抗体B.抗SSB抗体C.抗SSA抗体D.抗磷脂抗体E.抗rRNP抗体正确答案：A70、单选

女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查：血尿常规正常，血沉120mm／小时，RF阳性1：640，ANA阳性1：320，α球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是（）A.骨髓细胞形态学检查B.唇腺病理检查C.狼疮带试验D.双手关节X线检查E.淋巴结活检正确答案：B参考解析：此患者为更年期前后的女性，有腮腺肿大、双下肢的瘀斑、ESR快、RF高滴度、ANA阳性及α球蛋白升高等。应怀疑干燥综合征，可进一步做唇黏膜活检明确诊断。71、多选

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性D.血清抗核抗体阳性E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性正确答案：A,D72、单选

类风湿关节炎引起的小细胞低色素性贫血是由下列哪项所致（）A.不经常发生，但很严重B.常需输血C.骨髓抑制D.部分为疾病所致，部分为抗风湿药物引起E.营养不良所致正确答案：D73、单选

对于SLE下述哪项正确（）A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿B.90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变C.1／3病人肾受损D.90％病人死于慢性肾衰竭E.很少引起急性肾衰竭正确答案：B74、单选

患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.白塞病D.结核病E.干燥综合征正确答案：C75、单选

女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、疤痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～30／HP肾大，胸片示双下肺间质纤维化。临床的诊断是（）A.血管炎B.食道肿物C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.肺间质纤维化正确答案：D参考解析：根据双指端病变，食道受侵，肾受损，肺有间质纤维化等多种现象，所以诊断D。76、单选

类风湿关节炎的治疗目的是（）A.减轻症状B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解C.尽可能保持受累关节的功能D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E.以上都是正确答案：E77、多选

费尔蒂(Felty)综合征表现有（）A.关节畸形B.关节肿大C.关节僵硬D.关节疼痛E.脾大正确答案：A,B,C,D,E78、单选

患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提问：该病人首选的治疗方案（）A.优甲乐替代治疗B.胸腔穿刺，注射化疗药物C.非甾体抗炎药D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇正确答案：D79、单选

鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的最可靠方法是（）A.病因学分析B.病理学检查C.临床症状特点D.特异性抗体检测E.肌电图检查正确答案：D80、多选

下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）A.仅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药D.能诱发或加重感染E.不宜与其他慢作用药物联用正确答案：B,C,D参考解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他。慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。81、单选

HLA—B27抗体常出现在（）A.强直性脊柱炎B.类风湿性关节炎C.骨关节病D.皮肌炎E.系统性红斑狼疮正确答案：A82、单选

患者，男，30岁。双指关节及腕关节晨僵两个月，伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关（）A.红细胞沉降率B.类风湿因子C.C反应蛋白D.血常规E.血电解质正确答案：E83、多选

系统性红斑狼疮的临床活动指标包括（）A.发热B.血沉快C.血C3降低D.狼疮脑E.溶血性贫血正确答案：A,B,C,D,E参考解析：发热、血沉快、血C3降低、狼疮脑、溶血性贫血均是系统性红斑狼疮的临床活动指标。84、单选

当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于（）A.360μmol／LB.380μmol／LC.400μmol／LD.420μmol／LE.460μmol／L正确答案：D参考解析：血清尿酸值应大于420μmol/L时，析出结晶。85、单选

患者，女，23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性，最可能的诊断是（）A.风湿热B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.包赛综合征E.天疱疮正确答案：C86、多选

下列为类风湿关节炎的临床特征是（）A.对称性关节痛B.近端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.远端指间关节肿痛E.掌指关节肿痛正确答案：A,B,C,E87、单选?女，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3．O×109／L，血小板40×109／L，血色素60g／L，尿蛋白(++++)，ALT、AST明显增高，ANAl：640，血清γ球蛋白40％，Coombs'试验(+)。目前较合适的治疗方案是（）A.血浆置换B.输新鲜全血C.甲泼尼松龙冲击加IVIGD.CTX冲击E.输血小板和洗涤红细胞正确答案：C88、单选

雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）A.红—白—紫B.紫—红—白C.紫—白—红D.红—紫—白E.白—紫—红正确答案：E89、单选

类风湿关节炎的主要表现是（）A.持续性发热B.对称性多关节炎C.游走性关节炎D.皮肤环形红斑E.心包炎正确答案：B90、单选

幼年型皮肌炎与成人相比，特征性表现为（）A.皮疹较成人为少B.治疗效果较成人差C.血管炎较成人明显D.预后较成人差E.合并肿瘤者较成人多正确答案：D参考解析：幼年型皮肌炎，尤其伴血管炎时预后比成人差，所以选D。91、单选

为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除同时合并哪种疾病的可能（）A.肺部感染B.恶性肿瘤C.尿毒症D.自身免疫性肝病E.血小板减少正确答案：B参考解析：多发性肌炎、皮肌炎有20％可同时合并有各类肿瘤。92、单选

原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是（）A.血小板减少B.血管炎C.血管脆性改变D.高球蛋白血症E.过敏正确答案：D参考解析：反复出现下肢的高球蛋白血症性过敏性紫癜样皮疹最有诊断意义，所以选D。93、多选

对于狼疮带试验的叙述正确是（）A.用间接免疫荧光法B.取腕上方伸侧的正常皮肤C.取红斑皮损部位的皮肤D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带正确答案：B,C,D,E参考解析：狼疮带试验：在红斑狼疮病人的皮损和(或)非皮损区之间取一块皮肤，用直接免疫荧光方法，在荧光显微镜下可以看到在皮肤的表皮层和真皮层之间，有一条串珠状条带，这是免疫球蛋白、补体等在皮下的沉积，就称狼疮带试验阳性。94、单选

关于白塞病下列哪一项是正确的（）A.常见皮肤表现为环形红斑B.病理是以小动脉为主的血管炎C.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体D.超过90％的患者都有口腔溃疡E.神经系统一般不受累正确答案：D参考解析：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。大约98％以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。95、单选

下述选项对痛风最有诊断价值的是（）A．第一跖趾关节急性关节炎

B．尿路结石

C．高尿酸血症

D．痛风石

E．痛风家族史正确答案：D参考解析：高尿酸血症者只有一部分发展为痛风，而痛风石是痛风的特征性损害之一，对诊断最有意义。96、单选

下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（）A.结节性多动脉炎B.巨细胞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.变应性肉芽肿E.贝赫切特（白塞）病正确答案：A97、单选

临床上最常见的风湿性疾病是（）A.弥漫性结缔组织病B.骨关节炎C.过敏性紫癜D.痛风E.银屑病性关节炎正确答案：A98、单选

类风湿关节炎引起的贫血（）A.不经常发生，但很严重B.常常需要输血C.血清铁增加D.25％为缺铁性，铁剂治疗无效E.骨髓为再障表现正确答案：D99、单选

对强直性脊柱炎的描述哪一条是对的（）A.HLA—B27（－）B.类风湿因子（+）C.近500年才有发病D.主要侵犯骶髂关节E.与肠道疾病无关正确答案：D100、多选

可能引起自身免疫反应的因素包括（）A.病原体，如：沙门菌、志贺菌B.遗传因素C.隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原D.性别E.外伤正确答案：A,B,C,D参考解析：可能引起自身免疫反应的因素包括：①病原体，如：沙门菌、志贺菌；②遗传基础；许多风湿性疾病具有不同程度的遗传倾向；③隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原；④性别；⑤其他如超抗原等。101、单选

急性痛风发作的特点（）A.缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重B.缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重C.缓慢起病、首发腕、膝关节，休息后缓解D.急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重E.缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重正确答案：D参考解析：急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热。夜间加重。102、单选

目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是（）A.肾穿刺B.找LE细胞C.ANAD.抗dsDNA抗体E.抗Sm抗体正确答案：B103、单选

白前与前胡都具有的功效是（）A.宣散风热B.发散风热C.祛痰降气D.祛痰利咽E.祛痰宽胸正确答案：C104、单选

关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对（）A.可出现腹水，为渗出液B.可与类风湿关节炎同时存在C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成E.可出现脑膜炎或精神分裂症正确答案：C105、单选

下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象（）A.过敏性血管炎B.进行性系统性硬化病C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.风湿热正确答案：B106、单选?女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白30mg／dl，血沉32mm／第一小时末。本例最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.急性白血病E.反应性关节炎正确答案：C参考解析：关节炎，血象改变，尿蛋白阳性是系统性红斑狼疮的诊断条件。青年女性，低热，关节无变形亦是系统性红斑狼疮的临床特点。类风湿关节炎出现尿蛋白阳性和血白细胞下降不多见。107、单选

女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素7．8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是（）A.属于慢性病性贫血B.是小细胞低色素性贫血C.主要发生机制是铁利用障碍D.可能有缺铁因素参与E.常伴有血小板减少正确答案：E参考解析：类风湿关节炎病人贫血多属于慢性病性贫血，且长期服用非甾体抗炎药，可能造成胃肠少量失血，常有缺铁因素参与，血小板一般正常，在疾病活动期反而增高。108、单选

家族遗传倾向最强的是（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节病D.增生性关节炎E.大骨节病正确答案：B109、单选

RA的主要病理变化为（）A.关节滑膜的慢性炎症B.炎性细胞浸润C.滑膜炎形成D.软骨及骨组织的侵蚀E.关节间隙增大正确答案：C110、单选

类风湿关节炎最早出现的症状是（）A.晨僵B.关节畸形C.关节肿胀D.关节痛E.关节功能障碍正确答案：D111、单选

伴桥本病的Sjǒgren综合征患者，应用强的松龙20mg／d治疗后，关节疼痛迅速消失，唾液稍有增加，但Schirmer试验等未见改善，眼部症状几乎没有好转，继续治疗应考虑下列哪项（）A.眼部局部治疗B.强的松龙加大剂量C.停用强的松龙，改用免疫抑制剂环磷酰胺D.强的松龙量不变，加用环磷酰胺50mg／dE.强的松龙、环磷酰胺加用中医辨证论治，合用甲状腺素粉正确答案：E112、单选

对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗rRNP抗体E.抗Ro抗体正确答案：B113、多选

下列与抗磷脂抗体有关的病症（）A.血小板减少B.血栓C.习惯性流产D.狼疮脑病E.以上都无关正确答案：A,B,C参考解析：抗磷脂抗体临床意义：1．抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。2．抗心磷脂抗体与SLE密切相关。双型或三型阳性SLE病人均会出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。3．抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。114、单选

风湿病常见的共同的病理改变是（）A．滑膜组织的炎细胞浸润

B．关节软骨变性

C．血管病变：管壁炎症为主

D．纤维组织增生

E．关节腔炎症正确答案：C参考解析：风湿病常见的共同的病理改变是血管病变：管壁炎症为主。115、多选

皮肌炎的的特异性临床表现为（）A.血小板减少B.颈部呈Ⅴ型充血C.Gottron疹D.肌无力E.上眼睑红肿正确答案：B,C,D,E116、单选

满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠（）A.无重要脏器（肾脏、心脏、中枢神经系统）严重损害B.病情稳定一年或以上C.细胞毒免疫抑制（环磷酰胺，甲氨蝶呤）停药半年D.激素仅用小剂量维持E.同时符合以上条件正确答案：E117、单选

类风湿性关节炎的X线表现哪一条不正确（）A.可有骨质破坏B.骶髂关节偶被累及C.好发于手、腕、足的小关节D.好发于末端指间关节E.多关节受累正确答案：D118、单选

男性发病较高的是（）A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.白塞氏综合征E.甲亢正确答案：C119、单选

皮肌炎脸部典型皮疹是（）A.双颊蝴蝶样斑丘疹B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿C.毛细血管扩张D.盘状红斑E.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎正确答案：B参考解析：由于上眼睑紫红斑有眶周水肿是皮肌炎特异性体征(约占病例的54％)，所以选B。120、单选

环磷酰胺治疗狼疮肾炎时应采取以下措施，除了（）A.密切注意肝功变化B.WBC减少时应停药C.年轻男性慎用此药物D.补充大量液体防止静脉炎发生E.有消化道反应时可对症治疗正确答案：D121、多选

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与下列哪些疾病无关（）A.与血管炎相关密切B.与肌炎相关密切C.与浆膜炎相关密切D.与肠炎相关密切E.与滑膜炎相关密切正确答案：B,C,D,E122、单选

有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的（）A.显微镜下型多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症正确答案：D参考解析：显微镜下多血管炎的肾组织活检少或无免疫复合物沉着，也是与系统性红斑狼疮鉴别的要点之一。ANCA与系统性血管炎显著相关，但系统性红斑狼疮等其他系统性疾病也可出现ANCA阳性，不能以ANCA作为唯一诊断标准。系统性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遗传基础，但不是一组遗传性疾病。Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性肉芽肿性血管炎。结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为多发性梗死，而非肾小球炎症。123、多选

下列哪些疾病属于风湿性疾病的范畴（）A.系统性红斑狼疮B.舍格伦综合征C.骨关节炎D.特发性血小板减少性紫癜E.强直性脊柱炎正确答案：A,B,C,E124、单选

在风湿性疾病中，下列哪种病肾脏受累较少（）A.系统性红斑狼疮B.血管炎C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎正确答案：C参考解析：皮肌炎不侵犯肾脏。125、多选

类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（）A.类风湿结节B.晨僵≥1小时C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周D.类风湿因子E.双膝关节积液正确答案：A,B,C,D参考解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵至少1小时且≥6周；②至少三个关节区有关节炎I>6周；③腕、掌指、近端指间关节区中至少有一个区有关节肿>16周；④对称性的关节肿>6周；⑤类风湿结节；⑥手X线的改变(至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄)；⑦血类风湿因子阳性。以上7条至少有4项阳性方可诊断RA。126、单选

类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（）A.青霉胺B.金制剂C.雷公藤D.免疫抑制剂E.氯喹正确答案：E127、单选

类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（）A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸痛E.上腹不适正确答案：B参考解析：类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节128、单选

女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，cRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.Reiter’s综合征D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：E参考解析：女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵>2小时／目。血沉快，ESR升高，RF(++)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。129、单选

可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是（）A.阿司匹林B.非甾体类抗炎药C.甲氨蝶呤D.强的松E.大剂量丙种球蛋白正确答案：C参考解析：缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。130、单选

类风湿关节炎最常见的关节外表现是（）A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.心包炎D.脾肿大E.血管炎正确答案：B参考解析：类风湿关节炎最常见的关节外表现是类风湿结节。131、单选

在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为（）A.胸膜炎B.间质性肺炎C.急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E.肺栓塞正确答案：A参考解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。132、单选

女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断（）A.狼疮性肾炎B.类固醇性结核病C.肺部继发感染D.肺化脓症E.肺军团菌病正确答案：B参考解析：激素用药史，近来出现新的肺部病变，并有结核变态反应的表现，结合影像学表现应考虑结核。这种与长期大量应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素。133、单选

原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为（）A.肾小球肾炎B.肾小管酸中毒C.肾危象D.肾性高血压E.血肌苷升高正确答案：B参考解析：Ⅰ型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。134、单选

系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.发热B.口腔溃疡C.类风湿因子（+）D.脱发E.抗RNP抗体（+）正确答案：B135、单选

男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是（）A.血常规B.肿胀关节数C.压痛关节数D.C反应蛋白E.血沉正确答案：A参考解析：只有血常规与类风湿关节炎病情活动性无关。136、单选

改变病情抗风湿药的作用是（）A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.在一定疗程后达到治愈C.很快控制症状D.减轻非甾体抗炎药的不良反应E.促使关节骨破坏的愈合正确答案：A137、单选

系统性红斑狼疮的诊断标准中包括（）A.发热B.网状青斑C.癫痫D.雷诺现象E.脱发正确答案：C138、单选

痛风性关节炎的典型X线表现是关节附近骨质出现（）A.囊性改变B.穿凿样破坏C.溶冰样破坏D.接触性破坏E.虫蛀样破坏正确答案：B139、单选

用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（）A.IgM—RFB.IgG—RFC.IgA—RFD.IgD—RFE.IgE—RF正确答案：A140、单选

系统性红斑狼疮基本病理变化是（）A.结缔组织的纤维蛋白变性B.结缔组织的基质发生黏液性水肿C.坏死性血管炎D.“洋葱皮样”病变E.以上均是正确答案：E141、单选

SLE患者不会出现的血液学异常是（）A.血红蛋白减少B.网织红细胞减少C.白细胞减少D.淋巴细胞减少E.血小板减少正确答案：B参考解析：SLE患者的血液学异常是：①血红蛋白减少：②网织红细胞增多(慢性贫血，网织红细胞增多)；③白细胞减少；④淋巴细胞减少；⑤血小板减少。142、单选?女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点。化验：ESR100mm／h，Hb80g／L，网织红细胞0．10(10％)，Coombs试验(+)，血小板40×109／L，尿检：蛋白(++)，RBC5～10／HP。本例最可能诊断是（）A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.ITP正确答案：C143、单选

痛风性关节炎急性发作期应首选（）A.秋水仙碱B.消炎痛C.皮质类固醇D.丙磺舒E.别嘌呤醇正确答案：A144、单选

SLE患者首选的治疗方法是（）A.休息、加强支持B.环磷酰胺C.雷公藤D.糖皮质激素E.硫唑嘌呤正确答案：D145、多选

治疗类风湿关节炎的新药有（）A.雷公藤B.昔布类镇痛抗炎药C.莱氟米特D.抗TNF-0α抗体E.甲氨蝶正确答案：B,C,D参考解析：治疗类风湿关节炎的新药有昔布类镇痛抗炎药，莱氟米特，抗TNF-α抗体。146、单选

系统性硬化病肾严重受累的表现是（）A.急性肾衰B.血尿C.蛋白尿D.管型尿E.双肾大正确答案：A参考解析：慢性系统性硬化病可能使肾脏病严重受损，产生急性肾衰，所以选A。147、单选

到目前，类风湿性关节炎的病因被认为是（）A.感染B.家族遗传C.免疫功能紊乱D.风、湿、冷等环境影响E.目前仍不明正确答案：E148、单选

患者，女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是（）A.类风湿关节炎B.过敏性紫癜C.病毒感染D.原发性干燥综合征E.骨关节炎正确答案：D参考解析：参考解析：老年女性，多龋齿，下肢皮肤紫癜，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，最可能诊断是原发性干燥综合征。149、单选

血清阴性脊柱关节病是指（）A.血中RF阴性B.HLA-B27阴性C.ANA阴性D.抗DNP抗体阴性E.抗PM-1抗体阴性正确答案：A参考解析：血清阴性脊柱关节病是指血中RF阴性。150、单选

女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月，双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.脊柱关节病D.风湿性关节炎E.骨关节炎正确答案：B参考解析：女性，对称性多关节肿痛，晨僵大于半小时，最可能的诊断是类风湿关节炎。151、单选

糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起（）A.骨质疏松B.淋巴结萎缩C.肌肉萎缩D.尿钾增高E.满月脸正确答案：E152、多选

下述哪些疾病可出现咽下困难（）A.食管癌B.系统性硬化症C.多肌炎／皮肌炎D.结节性多动脉炎E.痛风正确答案：A,B,C参考解析：食管癌、系统性硬化症及多肌炎／皮肌炎均可由于不同的原因引起咽下困难，而结节性多动脉炎和痛风却较少出现这一临床表现。153、多选

多发性肌炎的病理变化包括（）A.横纹肌局灶性空泡变性B.肌肉纤维坏死C.肌肉纤维粗细不均D.炎细胞浸润E.血管壁水肿及内膜增厚正确答案：A,B,C,D,E参考解析：多发性肌炎的病理变化包括横纹肌局灶性空泡变性、肌肉纤维坏死、肌肉纤维变细。154、单选

下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小（）A.进行性系统性硬化病B.成人多发性肌炎C.巨细胞动脉炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎正确答案：C155、多选

属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（）A.雷诺现象B.双肺底纤维化C.近端指间关节肿D.指端硬化E.指端凹陷性疤痕正确答案：B,D,E参考解析：ACR制定的系统性硬化病的次要指标包括指端硬化、指端凹陷性疤痕或指垫变薄和双肺底纤维化。近端硬皮病是诊断的主要指标，诊断标准中无雷诺现象。156、单选

强直性脊柱炎的基本病理变化是（）A.外分泌腺体炎症B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生正确答案：B参考解析：强直性脊柱炎的基本病理变化是附着点炎。157、单选

女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(+)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168／100mmHg，尿蛋白(++)：尿红细胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）A.急进性肾炎B.急性肾衰C.慢性肾炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾炎正确答案：D参考解析：女性中年患者，5年关节炎，日光过敏，脱发，肾受损，ANA1：640，抗Sm抗体阳性，C30．5g／L，最大可能是SLE，所以诊断选D。158、单选

患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）A.腱鞘炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.滑膜炎E.干燥综合征正确答案：B159、单选

痛风患者常出现的生化异常是（）A.尿尿酸减少B.尿尿酸增多C.高尿酸血症D.尿素氮升高E.高脂血症正确答案：C参考解析：痛风患者常出现的生化异常是高尿酸血症。160、单选?女性，19岁。弛张性发热7d，2d来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。化验：Hb90g／L，WBC3．4×109／L，小便检查蛋白(+++)，管型0～2／HP，ANA(+)，LE细胞(+)，确诊为SLE，首选治疗是（）A.阿司匹林或其他非甾体消炎药B.糖类皮质激素C.氯喹D.环磷酰胺E.血浆置换正确答案：B参考解析：对合并肾损的重型系统性红斑狼疮首选激素。161、单选

下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的（）A.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C.p－ANCA阳性率较高D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.临床肾损害少见正确答案：D参考解析：Wegener肉芽肿典型的三联征是上下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90％患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影肾损害常见。162、单选

男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是（）A.痛风B.脊柱关节病C.类风湿关节炎D.风湿热E.反应性关节炎正确答案：B参考解析：男性青年，髋部及骶髂部疼，近1月左膝单关节肿痛，无发烧或其他感染症状。应首先考虑为脊柱关节病，所以选B。163、单选

抗SSB抗体的阳性率是（）A.70％B.60％C.80％D.50％E.以上都不是正确答案：E164、单选

抗SSA、抗SSB抗体常见于（）A.药物性狼疮B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎正确答案：C165、单选

女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm／第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为（）A.痛风B.风湿性关节炎C.原发性骨关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：D参考解析：中年女性，时称性多发小关节肿痛，晨僵、RF(++)考虑为类风湿关节炎。166、单选

在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义（）A.发病年龄不同B.性别比例不同C.是否有晨僵D.类风湿因子是否阳性E.关节X线表现不同正确答案：E参考解析：鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年OA患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性。因此不能作为鉴别诊断依据。RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可以不同。167、单选

患者，男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（）A.重症肌无力B.皮肤过敏C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛正确答案：C参考解析：双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是皮肌炎。168、单选

SLE最典型的面部表现是（）A.痤疮B.湿疹C.蝶形红斑D.色素沉着E.紫癜正确答案：C169、单选

类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎正确答案：A170、单选

下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸激酶E.α-羟丁酸脱氢酶正确答案：D171、多选

下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）A.早期应用慢作用抗风湿病药B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用中枢性镇痛药正确答案：A,D参考解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药。糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。172、单选?女，42岁，间断发热1个月，体温最高40．1℃，最低37．5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉82mm／h，血WBC16．0×109／L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.成人Still’s病E.干燥综合征正确答案：D参考解析：成人Still's病属于特殊类型类风湿关节炎，是一组临床综合征，主要表现为反复发热、关节痛／关节炎、一过性皮疹和白细胞升高等。并且，关节痛、皮疹和发热常平行伴随出现。急性期患者除血沉升高外还可出现血清铁蛋白的显著升高。自身抗体多为阴性。有助于与其他疾病进行鉴别。173、单选

风湿性疾病的概念是指（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病E.风寒痹症正确答案：D174、单选

女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差正确答案：C参考解析：在类风湿关节炎中，仅有70％出现类风湿因子阳性。175、单选

患者，男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重，X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成，考虑诊断为（）A.痛风B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.感染正确答案：D176、单选

强直性脊柱炎的关节X线片可显示（）A.骨端骨质疏松B.关节边缘骨质增生C.局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变正确答案：E参考解析：强直性脊柱炎的关节X线片除骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方变，后期可因棘上韧带骨化和椎间盘钙化而形成竹节样改变。177、单选

下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关（）A.超敏感性血管炎（过敏性血管炎）B.坏死性肉芽肿C.结节性多动脉炎D.病毒性肝炎关节炎E.干燥综合征正确答案：B178、单选

下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病（）A.强直性脊柱炎B.ReiterSyndrome（赖特综合征）C.银屑病关节炎D.炎症肠病关节炎E.少年型类风湿关节炎正确答案：E参考解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。少年型类风湿关节炎属类风湿关节炎的一个亚型、类风湿因子阳性率虽低，但可以有阳性，不属于血清阴性脊柱关节病。179、单选

在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项不是适应证（）A.急性肾衰竭B.NP狼疮的癫痫发作C.NP狼疮的明显精神症状D.严重溶血性贫血E.严重血小板减少性紫癜正确答案：E180、多选

血清阴性脊柱关节病包括（）A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.骨关节炎正确答案：A,B,D参考解析：血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎及银屑病关节炎等。181、单选

WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差（）A.Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型B.Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型C.Ⅴ