围手术期护理质量评价标准及考评细则

1、围手术期护理质量评价标准及考评细那么评价日期： 评价者： 得分:工程评价标准分值考评细那么得分：得分：得分：得分：科室：科室：科室：科室：床号：床号：床号：床号：住院号：住院号：住院号：住院号：姓名：姓名：姓名：姓名：围 手 术 期 护 理术 刖 护 理 质 量1、评估和观察到位患者的病情、配合情况、自理水平、 患者生命体征、饮食、睡眠、排便、治疗用药情况,女性 患者是否在月经期.8评估护士,一项 不知晓扣1分2、术前心理护理有效,患者焦虑减轻或消除.8评估木前患者,未 有效实施扣4分3、向患者及家属说明术前检查的目的及考前须知,做好 术前常规准备,如个人卫生、皮肤准备、呼吸道准备、胃 肠道准

2、备、体位练习等.8评估术前患者, 一项未指导扣1分4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识,术前、术中、术 后可能出现的情况及配合方法,患者能正确复述术前准备 相关配合要点.8评估木前患者,一 项/、知晓扣1分5、配合医生对手术部位进行标记,做好身份标识.8未标识或未戴手腕 标记扣4分术 后 护 理 质 量1、手术患者交接流程符合要求,责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况.8评估责任护士,一 项/、了解扣1分2、根据患者手术和麻醉方式,米取卧位适当,根据需要 给予床档保护和保护性约束.8评估术后患者,一 项未落实扣2分3、观察术后反响情况：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、 呃逆以及尿潴留等,遵医嘱给

3、予及时处理.给药限制疼痛, 增进舒适.8评估术后,患者,1h 内未处理一项扣 1分4、各管路连接固定妥善,患者及家属知道保护伤口、造8评估术后患者,不口及各引流管的方法.知晓一项扣1分5、根据病情指导患者适量活动,协助床上翻身、拍背, 选择适当的饮食.根据患者的恢复情况进行术后康复指导.8评估术后患者,未 指导一项扣1分工程评价标准分值考评细那么得分：得分：得分：得分：科室：科室：科室：科室：床号：床号：床号：床号：住院号：住院号：住院号：住院号：姓名：姓名：姓名：姓名：围 手 术 期 护 理术 中 护 理 质 量(1)根据不同的手术需要,手术间安排适宜.手术 辅助设备、器械和辅料准备适宜手术

4、需要,各类仪 器的摆放标准化布局.手术室内人员数量限制.4现场评估,一项/、 符合扣2分.(2)三方核对确认患者身份,进行患者手术信息核 对.4现场评估,一项小 符合扣2分.(3)评估患者的病情、配合程度、术前准备情况等.2现场评估,一项 不符合扣1分.(4)手术体位安置妥当,静脉通路、尿管等各类引 流管的畅通以及电刀负极板的平安放置.2现场评估,一项小 符合扣1分.(5)巡回护士与洗手护士根据物品清点制度落实到 位.2现场评估,一项小 符合扣1分.(6)巡回护士应密切观察患者的反响,及时发现患 者的不适,配合麻醉医师和手术医师做好各种并发 症及紧急情况的抢救工作,术中用药、输血的核查 到位.2现场评估,一项/、 符合扣1分.(7)患者了解手术过程,通过交谈缓解患者的紧张 情绪；术中给予患者必要保温举措,注意隐私保护.2现场评估,一项/、 符合扣1分.(8)患者出手术室前需再