内河交通事故调查处理文书标准格式

1、附件1：内河交通事故调查处理文书标准格式目录内河交通事故报告书内河交通事故立案调查通知书撤销调查通知书内河交通事故调查延期通知书驶往指定地点接受调查通知书解除指定地点接受调查通知书船舶文书收存/返还清单船员证书(件)收存/返还清单内河交通事故调查结论书内河交通事故安全管理建议书内河交通事故调查询问笔录（首页）内河交通事故调查询问笔录内河交通事故现场勘查记录中华人民共和国海事局内河交通事故报告书 ：我轮于 年 月 日 时，在 处发生水上交通事故，现填报本报告书，并附有关材料 份。 船长： 船章： 年 月 日“内河交通事故报告书”的填写说明：1本报告书中“本船概况”部分按照当事船舶所持有的中华人民

2、共和国船舶国籍证书里的有关数据填写，国籍证书中没涉及的项目按照船舶的其他资料填写；2当船舶发生的事故种类为碰撞事故时，才填写本报告书“船舶航行及避让情况（碰撞事故）”部分；3“事故示意图”部分中的有关天气情况填写事发当时船舶实际测量数据；4本报告书中的所有项目都必须填写，但由于当事船舶资料中没有涉及或情况不详而不能填写的，在该项目中划一斜道“/”；5发生事故而当事船舶的船员无法填写时，本报告书由船舶所有人或经营人填写。本 船 概 况船名国籍船籍港船舶所有人/经营人地址电话船舶代理人/租船人地址电话船舶管理人地址电话出发港目的港船舶种类总长型宽型深船速船质总吨净吨IMO号载重吨/箱位建造时间建造

3、地点载客人数改造时间改造地点载客限额载货种类/数量满载吃水前： 后： 发生事故时吃水前： 后：抵港吃水前： 后： 最小冲程最小旋回半径最大航速主机功率主机类型货舱数雷达型号最小射距方位误差距离误差GPS型号电罗经型号/误差磁罗经型号/误差值班船员姓名适任证书号码类型等级职务值班驾驶员值班轮机员船舶航行及避让情况（碰撞事故）对方船船名船籍港国籍船舶种类船质船舶所有人出发港目的港初见情况 时间距离他船方位他船航向他船航速本船航速本船船位本船航向船长位置观测方法两船联系方法本船灯号型他船灯号型雷达观测观测人发现对方时间距离标尺距离发现对方方位两船会遇状态避让行动本船他船开始避让时间/距离/初始避让行

4、动何时施放何种声号后续避让行动本船他船时间行动时间行动何时改何向改何速其他避让措施及时间有无高频电话有无车钟自动记录有无航向自动记录有无VDR碰撞时间碰撞地点两船碰撞部位本船他船碰撞时本船的真航向两船碰撞夹角碰撞后采取的行动本船他船救助措施及行动事故详细经过事故示意图风向风力浪向/浪高流向流速水位/潮汐能见度天气情况气温要求：标明船名、时间、船位、航迹或队形损失情况本船损失情况人员死亡：失踪：受伤：船舶货物其他损失本船损坏部位示意图：他船损坏情况中华人民共和国海事局内河交通事故立案调查通知书 编号：_轮： _年_月_日_时，你轮在_(地点)发生_事故。依据中华人民共和国内河交通事故调查处理规定

5、第十六条之规定，本机关决定立案调查。联 系 人：联系电话： 调查机关(公章) _年_月_日中华人民共和国海事局撤销调查通知书 编号：_轮： _年_月_日_时，你轮在_(地点)发生_事故。经审查，该事故不符合中华人民共和国内河交通事故调查处理规定第三条之规定，依据中华人民共和国内河交通事故调查处理规定第十六条第二款之规定，本机关决定撤销调查。联 系 人：联系电话： 调查机关(公章) _年_月_日中华人民共和国海事局内河交通事故调查延期通知书 编号：_轮： _年_月_日_时，你轮在_(地点)发生_事故，本机关依据中华人民共和国内河交通事故调查处理规定第十六条之规定立案调查，但由于_，依据中华人民共

6、和国内河交通事故调查处理规定第二十条第二款之规定，经_批准，决定延长你轮接受调查的期限_小时，自船舶抵达指定地点接受调查期满72小时起算。联 系 人：联系电话： 调查机关(公章) _年_月_日中华人民共和国海事局驶往指定地点接受调查通知书 编号：_轮： _年_月_日_时，你轮在_(地点)发生_事故，本机关依据中华人民共和国内河交通事故调查处理规定第十六条第一款之规定决定立案调查，依据中华人民共和国内河交通事故调查处理规定第二十条第一款之规定责令你轮驶往_(地点)接受调查。除特殊情况外，船舶在上述指定地点接受调查的期限不超过72小时，自船舶到达指定地点后起算。联 系 人：联系电话： 调查机关(公

7、章) _年_月_日中华人民共和国海事局解除指定地点接受调查通知书 编号：_轮： _年_月_日_时，你轮在_(地点)发生_事故，本机关依据中华人民共和国内河交通事故调查处理规定第二十条第一款之规定责令你轮驶往_(地点)接受调查。现调查结束，解除你轮在指定地点接受调查。联 系 人：联系电话： 调查机关(公章) _年_月_日中华人民共和国海事局船舶文书收存/返还清单 编号： _轮于_年_月_日_时发生_事故，因调查需要/结束，本机关收存/返还下列文书：1、船舶国籍证书/临时国籍证书(证书编号： )，发证机关/日期_/_，有效期至_止。2、船舶最低安全配员证书(证书编号： )，发证机关/日期_/_，有

8、效期至_止。3、船舶检验证书簿(编号_船检登记号：_)，发证机关/日期_/_(含适航证书、吨位证书、载重线证书、防止油污证书)。4、航行日志：5、轮机日志：6、车钟记录簿：7、其它：收件人： 上述船舶文书已返还确认： 联系电话： （签名及日期） 调查机关(公章) _年_月_日注：一式两联，第一联由海事部门留存，第二联由当事方保存，船舶文书返还时海事部门收回第二联。中华人民共和国海事局船员证书(件)收存/返还清单 编号： _轮于_年_月_日_时发生_事故，因调查需要/结束，本机关收存/返还下列船员证书(件)：1、_(姓名)船员职务适任证书，证书编号：_；2、_(姓名)船员职务适任证书，证书编号：

9、_；3、_(姓名)船员职务适任证书，证书编号：_；4、_(姓名)船员职务适任证书，证书编号：_；收件人： 上述船员证书已返还确认： 联系电话： （签名及日期） 调查机关(公章) _年_月_日注：一式两联，第一联海事部门留存，第二联当事方保存，船舶文书返还时海事部门收回第二联。中华人民共和国海事局内河交通事故调查结论书 年第 号 海事局总编号： 当事船舶(浮动设施)名称 当事船舶(浮动设施)所有人/经营人当事人姓名/职务事故地点事故时间 年 月 日 时事故种类事故损害及污染：事故简要经过：事故原因(事实与分析)：事故当事人责任认定：其它：主送：当事船舶(浮动设施)；当事船舶所有人/经营人；当事人

10、(适用打“”)抄送： 制作机关(公章)：联系人及联系电话： 制作日期： 年 月 日中华人民共和国海事局内河交通事故安全管理建议书 _海事局_字 第_号_： _年_月_日_时，_(法人名称或自然人姓名)所有的_(船舶)在_(地点)与_(法人名称或自然人姓名)所有的_(船舶)发生(碰撞)事故，_ (损害描述)。事故调查中发现，贵单位安全管理存在以下缺陷或安全隐患：1、_；2、_ ；3、_；4、_；5、_；6、_；建议贵单位采取以下整改措施并将整改情况反馈本机关：1、_；2、_；3、_；4、_；5、_；6、_。单位地址： 联 系 人： 制作机关(公章)： 联系电话： 制作日期：_年_月_日内河交通事故调查询问笔录（首页）案由：时间： 地点： 被询问人: 国籍： 性别： 年龄： 工作单位/船名/职务: 地址: 电话： 邮编:询问人: 记录人: 问=Q 答=A 笔录与本人口述无误。 询问人