医学知识之孕期用药

1、孕期用药一、药物对胎儿的影响受精卵着床前期此期的受精卵与母体组织尚未直接接触,还在输卵管腔或官腔的 分泌液中,故着床前期孕妇用药对其影响不大,药物影响的必备条件 是药物必须进入分泌液中一定数量才能起作用.但假设药物毒性极强, 会造成极早期流产.受精卵着床后至12周左右胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段, 此时用药,其毒性能干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化,任何部位 的细胞受到药物毒性的影响,均可能造成某一部位的组织或器官发生 畸形.可见妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期.妊娠4个月以后胎儿各器官已形成,药物导致胎儿畸形的可能性下降,已不再能够造 成大范围的畸形,但对有些尚未

2、分化完全的器官,如生殖系统仍有可 能受到不同程度的影响,神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育, 故药物对神经系统的影响可以一直存在.二、孕妇孕期用药的九大原那么孕妈妈常因一些异常情况或疾病而需要用药物治疗.用药对胎儿 的影响随药物种类的不同而有差异.因许多药物可以自由地通过胎盘, 有些药物可能会引起胎儿的发育异常,甚至造成胎儿畸形,所以,原 那么上最好不用药,但如有用药的必要,那么应注意以下八项原那么：一是怀孕就诊要注意月经期.应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间； 有受孕可能时,用药需注意月经是否过期.二是不能自行用药.孕妈妈的疾病同样会影响胎儿,因此既不能 滥用药物,也不能有病不用.不能自选自用

3、药物,一定要在医生的指 导下使用已证实对胚胎与胎儿无害的药物.三是可用可不用的药物应尽量不用或少用.尤其是在妊娠的头3个月,能不用的药或暂时可停用的药物,应考虑不用或暂停使用.四是用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间.五是坚持合理用药,病情限制后及时停药.六是两种以上的药物有相同或相似的疗效时,考虑选用对胎儿危 害较小的药物.有A、B类药可用,那么应选用A类药.在无A、B类药可以 选时慎用联药.D类药只有无其他药可选且孕妈妈病重急需用药时才 选用.对于未经动物实验及临床资料报道证实有无危害的药物尽量不 用.由于无资料证实不等于无危险.七是肯定的致畸药物禁用.八是能单独用药就防止联合用药,能

4、用结论比拟肯定的药物就不 用比拟新的药.九是孕期禁用试验性用药,包括妊娠试验用药.三、我国孕妇用药分级目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品治理局制定的标准, 按药物的不同危害分级如下：A级药物：对孕妇平安,对胚胎、胎儿无危害,如适量维生素 A、U 2、C D E等；B级药物：对孕妇比拟平安,对胎儿根本无危害,如青霉素、红霉 素、地高辛、胰岛素等；C级药物：仅在动物实验研究时证实对胎儿致畸或可杀死胚胎,未 在人类研究证实,孕妇用药需权衡利弊,确认利大于弊时方能应用, 如庆大霉素、异丙嗪、异烟月井等；匚级药物：对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果, 否那么不考虑应用,如硫酸链霉素使胎

5、儿第8对脑神经受损、听力减退 等、盐酸四环素使胎儿发生腭裂、无脑儿等等是在万不得已时才使 用；X级药物：可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶吟 可 致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等 、己烯雌酚可致 阴道腺病、阴道透明细胞癌等.在妊娠前3个月,以不用C、D X级药物为好.出现紧急情况必须 用药时,也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的 A B级药物.【考前须知】 大家在用药的时候,药物说明书里面有三种标识,一般要注意一下：1 .第一种就是禁用,就是绝对禁止使用.2 .第二种就是慎用,就是药物可以使用,但是要密切关注患者口服药 以后的情况,一旦有不良反响发生,需要马上停止使用.3 .第三种就是忌用,就是说明药物在此类人群中有明确的不良反响, 应该是由医生根据病情给出用药建议.如果一定