脑溢血的医治与保养

1、脑溢血，系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病 变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。【医治】一、医治原那么，降低颅内压和操纵脑水月中以避免脑疝形成，降低增高了的血压以避免进一步出血。二、常规医治（一）一样处置；维持安静、绝对卧床，应在本地进行抢救，不 宜远程输送及过量移动，以避免加重出血；维持呼吸道通畅，随时吸除口腔分 泌物或呕吐物。适当给氧，以间歇吸用为宜；维持营养和水电解质平稳。（二）操纵脑水月中，降低颅内压；（三）操纵高血压，降低增高了的血压是避免进一步出血的重要方法，但不 宜将血压降得太低，以防供血不足。一样以维持在 20.0 21.3/12.0 13.

2、3kpa（150 160/90100mmh曲宜；（四）止血药和凝血药对脑出血并无成效， 但如归并消化道出血或有凝血障 碍时，仍可利用；（五）预防及医治并发症，重症病人应专门增强基础护理，按时轻轻改换体 位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意维持于功能位置， 按摩及被动运动，以防关节挛缩； 三、手术医治四、中医药、针灸、按摩疗法配合医治，对医治和康复有必然成效。【预防】高血压病人应在医师指导下，操纵血压，并幸免猛烈变更、饱餐、猛烈活动、 使劲排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如显现猛烈的后侧头痛或项部痛、 运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血预兆，应及时到

3、 医院检查。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血突发脑溢血如何办？脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引发 的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水月中，重那 么继发脑移位、脑疝等。脑溢血较为典型的表现有一：侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在 毫无防范的情形下摔倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流 口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小 便失禁等现象。患者发生脑溢血后，家眷应进行紧急救护。1 .维持镇定并当即将患者平

4、卧。万万不要急着将病人送往医院，以避免路途震 荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。2 .迅速松解患者衣领和腰带，维持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注 意降温。3 .若是患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住 患者舌头，轻轻向外拉出。4 .可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。5 .患者大小便失禁时，应当场处置，不可随意移动患者躯体，以防脑出血加重。6 .在患者病情稳固送往医院途中，车辆应尽可能平稳行驶，以减少颠簸震动； 同时将患者头部稍稍举高，与地面维持 20度角，并随时注意病情转变。脑梗塞脑溢血* 第一需要卧床休息，要有乐观爽朗的

5、心态，对疾病的康复要有充分的信心，与 咱们紧密配合，踊跃医治，早日康复。* 有的患者会显现一侧或双侧手脚不能活动、无力，或显现临时性的不能说话， 可能在往后生活中有必然阻碍，您对自己的疾病要有正确熟悉，只要及早药物操 纵，进行各类功能锻炼和语言康复训练（如数数、看图说话等），并锲而不舍， 这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着踊跃的作用。* 饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化营养丰硕食物，如鱼类、豆制品、 五谷、黄豆等，忌辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、咖啡、油炸食物），多进蔬菜、 水果，维持大便通畅。如有面肌瘫痪者，可进半流质，如奶糊、粥，进食时需向 健侧（无面瘫处）输送食物，喂食速度要慢，幸

6、免病人呛咳，造成窒息。如病情 危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证营养供给。* 患者因为肢体受疾病的阻碍显现对冷热刺激感受迟缓，因此提示家眷禁忌在大 冷时用热水袋等暖具帮忙取暖。不然会造成烫伤等严峻后果。* 病员肢体活动不利伴大小便失禁，注意爱惜皮肤，每次便后清洁肛周会阴皮肤， 维持干燥，可适当涂抹爽身粉，每二小时护士会予病人翻身、拍背，幸免瘫痪肢 体皮肤长期受压坏死，发生褥疮。* 发病后12周内，病情大体稳固时，可及早进行患肢功能锻炼，每日三次，每 次1020次不等，进行按摩、被动活动，可避免关节粘连、肌肉萎缩。以后可增 加锻炼次数，帮忙及早康复。锻炼方式:* 开始时做深呼吸

7、及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、 上肢伸展、下肢弯曲。* 运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，避免上肢屈曲、足下垂等畸形。* 可慢慢增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意增强爱惜， 避免跌伤等意外。* 上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，增强自理 能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。* 情形进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动医治。如何与失语患者沟通？1) .说话时用短而清楚的句子，速度比正常缓慢一点。2) .鼓舞说话，不要强逼，发问时用简单直接的问题，使病人能答“是”或“不 是"。3) .关于有严峻沟通问题者，能够用手势及

8、脸部表情表达你的意见，亦可鼓舞病 人用手势去沟通。4) .每次与病人交谈时，要给予足够时刻让他试探、组织说话内容。5) .用他熟悉的名称及术语跟他交谈。什么是脑溢血？用医学术语来讲，确实是排除外伤性脑出血，其中高血压是 最多见的诱因。若是有人突然猛烈头疼、头昏伴恶心、呕吐，手、脚活动不利或 突然间不能说话，神志不清，大小便失禁，血压升高，就可能发生了脑溢血。健康宣教1 .患者需要一个安静、舒适的环境，专门是发病 2周内，应尽可能减少看望，维 持平和、稳固的情绪，幸免各类不良情绪阻碍。2 .绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应幸免过度移动或举高头部，四 肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一

9、次，没必要过度紧张。大小便须在床上 进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。3 .有些病员会显现烦躁不安、躁动的病症，对如此的病员咱们会采取约束带、 床 档等爱惜方法，如此可避免病员自行拔除输液管或胃管、坠床等没必要要的意外。 可能有些家眷于心不忍，咱们明白得家眷的心情。一旦病情稳固，再也不烦躁后， 咱们就会当即撤离对躯体的约束，但床档还需不时加护，专门是有气垫床的病人， 严防坠床。希望大伙儿能配合。4 .病程中还会显现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、猛烈疼痛等，这 是最多见的病症。咱们会予以合理的医治。随着病情的好转，头疼会慢慢消失， 因此您没必要过度紧张，要学会分散注意力。

10、如在医治进程中，仍感觉痛得很厉 害，不能耐受，请及时通知咱们，以便医生能采取更有效的医治方式。5 .老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节转变易诱发疾病。长期卧床易肺 部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，增强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺 部感染。无力咳痰者，采取吸痰方法，望能配合。6 .长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应增强翻身。按摩受压处，保 持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。7 .饮食：要营养丰硕、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头 偏向一侧，喂食速度慢，幸免交谈，防呛咳、窒息。8 .维持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，增强适度翻身，按摩腹部，减少

11、便秘发生。病人数天未解便或排便不顺畅，可利用缓泄剂，诱导排便。禁忌使劲 屏气排便，防再次脑出血。9 .恢复期据医嘱摇高床头10-150,后按耐受及适应程度慢慢摇高床头至半卧位， 天天30分钟、12小时不等。10 .高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血 压骤升骤降，加重病情。11 .出院后按期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳脑溢血病人的饮食病人除需药物医治外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。中风病人病情如已稳固，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采纳鼻 饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等 分次灌入，或

12、5 6次灌入混合奶10002000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以 37 C 39 c为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶 600毫升，浓米汤350毫升，鸡 蛋2个，白糖50克，香油10克，和盐3克。配制方式分三步：（1）把洗干净 的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛 奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含 蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳（1000千卡）。病人 假设并发糖尿病，免加白糖。假设中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛

13、咳，那么应给予糊状饮食，具 饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将 饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平稳膳食为 主。第一，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，和含胆固醇较高的食物， 如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆 固醇浓度明显升高，增进动脉硬化；可采纳植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可增进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推延和减轻动脉硬化目的。第二，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各类豆类及豆制 品，以供

14、给躯体所需要的氨具酸。一样每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含 有牛奶因子和乳精酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮 牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有增进胆固醇排出的作用。第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素 C和钾、镁等。维生素C 可降低胆固醇，增强血管的致密性，避免出血，钾、镁对和因管有爱惜作用。第四，可多吃上结含碘丰硕的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固 醇在动脉壁沉积，避免动脉硬化的发生。第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离 子过量，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对 中风病人不利。第六，忌用

15、兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。 另外，少吃鸡汤、肉汤，对爱惜心脑血管系统及神经系统有利，且需忌暴食。家有中风病人，一样可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发， 加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水， 加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。假设中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10- 15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。 5.中风 病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。脑溢血后遗症一一康复有绝招脑溢血患者通过医治，有一部份性命

16、保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是 患者的手，老是象握拳似的掰都掰不开。咱们家家传一个绝招，通过按压患者的 手指甲根，能够使手张开，若是天天压一次，通过按压七、八次，即便恢复不到 原先好手的程度，自由伸展是不成问题的。具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必 需压到指甲根上，不准压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指那 时自己就张开了，时刻不要超过 30秒，若是加上意念更好。施术者和患者都念 “经络畅通，脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根(一使劲手指 就张开了)，再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后 压共三次即可。(

17、吉林省长岭县孙宏德)脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意：(l)心理护理：急性期家眷及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期那么 往往急于功能恢复，要求专门快自理，乃至去工作。要求用新药、新方式医治者 颇多；有部份病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓舞病人树立战胜疾 病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能， 力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，一起战胜疾病。”既来之， 那么安之"。不然，急于求愈，那么容易急躁，反而不利。(2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种病症，本来医生开 给的药物已有多种，亲友或家眷不要自行再加用许多

18、药物。 过量、过乱的应用药 物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加速恢复，反而可引 出其他问题。(3)避免脑卒中再发；在恢复期预防再发很成心义。因为脑卒中能够突然再 发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为 了避免再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无归并症等。(4)做好家庭康复：康复期一样是在家庭度过的，家眷应了解如何做好家庭 康复。这一时期药物已不是要紧疗法。(5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人大体的生活需要； 做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。(6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人

19、常伴失语，不能正确表达意愿，或 有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过量，家眷应予足够重视。 要定食谱、定入量、按时刻供给，必要时经鼻管饲给。(7)大便通畅：大便秘结，排便时过于使劲可诱发出血性脑年中、脑栓塞。 为了维持大便通畅，按时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物， 如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。诊治出血性中风要注意的问题贵阳市华烽医院主治医师张少武据统计资料，脑出血占卒中病例的 30%,与其他类型的卒中相较，脑出血医治 难度大，致残率和致死率高。诊断要及时脑出血与其他类型卒中的表现不同，本病多见于 5060岁的中老年人，常 在情绪兴奋时发生，突然起病，有猛烈

20、头痛、呕吐，吐出咖啡色液体，意识障碍 进行性加重，在数小时内达到顶峰。结合CK磁共振检查，可作出及时诊断。医治须得法急性期的要紧医治目标是抢救生命，避免出血加重。因此，要维持病人安静， 幸免没必要要的移动，要维持呼吸道通畅，勤吸痰，必要时作气道内插管或气管 切开术。周密观看血压、心率，维持血压稳固，急性期不可降压太低，收缩压操 纵在150160毫米汞柱为妥。不要滥用止血药。连年来，许多基层医院几乎常规利用安络血、氨基己酸、 止血环酸等止血药医治出血性卒中。 由于脑出血是血管破裂所致，而非凝血机制 有障碍，故利用这种止血药并无实际意义。急诊开颅手术。开颅手术清除血月中用于某些经选择的病例，成效专

21、门好。如患者年龄过大、病情迅速恶化及有严峻的其他系统并发症，不宜手术。利用脱水剂。用20%甘露醇250毫升静脉快速点滴，每日24次，适用于 有脑水月中病症的病人，这对降低颅内压很重要，但只能短时间应用。也可用速尿 20毫克静脉注射，每日2次。脑溢血又称出血性中风，是由于高血压引发脑血管破裂或蛛网膜下腔出血所 致。一、康复医治：偏瘫病人应注意将患肢放在功能位置， 关节天天被动活动至 少两次，病情稳固后，及早进行坐位、立位、行走及强化上肢伸展运动，增加运 动量，锲而不舍。二、增强日常生活功能训练，尽可能争取生活自理，如穿衣、用饭、洗漱、 入厕训练等。3、适被选用针灸、按摩、理疗、体疗等配合医治。4

22、、继续用抗血小板聚集、改善脑循环及脑代谢的中西药医治，可在神经内 科医师指导下服用。脑卒中康复首都医科大学宣武医院理疗科余维豪脑卒中是一组急性脑血管病变所引发的一种局限性神经系统疾患。脑卒中的脑血 管三种大体病变：血栓形成、栓塞和出血 一、病因及要紧危险因素脑卒中的病因要紧由于动脉粥样硬化、高血压，而心脏病、血液流变学异样，血 液病、脑血管瘤、糖尿病等也是本病危险因素。二、健康教育行为指导方案一、本病诊断要点： 突然发作的神经系统局限性运动，感觉和语言障碍，直至深昏迷意识障碍等 各类不同征象。常伴有头疼、呕吐或惊厥。二、患者的搬运：脑卒中一旦发生，不论在任何场所，第一要让患者安静躺卧，解开衣领

23、，使头部 后倾，下颗举高来维持呼吸道通畅。不要随意移动改变病人体位，幸免给患者各 类不良刺激，等待救护车的到来。3、脑卒中患者要紧急抢救，早诊治，一旦生命体症平稳要及早进行康复训练。4、脑卒中后偏瘫康复医治方式是通过应用神经生理及运动模式，增强肌力，包 括患侧恢复和健侧的代偿，防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，增进功能 恢复，充分发挥残余功能，以争取达到生活自理，回归社会。五、急性期康复医治：应以临床抢救为主，在不阻碍临床抢救的前提下，要紧通过护理、按摩、被动运动（切忌粗鲁）及卧床时肢体应置于抗痉挛的体位等方法来预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、关节痉挛、变形（如肩关节半脱位、肩一手综合症、足下垂等） 等并发症和继发性损害发生，同时为下一步功能训练作预备。六、恢复期康复医治：一样在病后3天一3周（脑出血23周，脑血栓3天一1周）即病人意识清醒， 无进行性卒中表现，生命体症稳固了即可进行康复训练应依照人类运动发育时的 归律，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时刻由短到长，运动强度由低到高 顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下；床上移动翻身一坐位一坐位平稳一双膝立位平稳一单膝立位平稳一坐到站一站 立平稳一步行一上下楼梯。在康复训练进程中