接触电离辐射人员的营养与膳食

1、接触电离辐射人员的营养与膳食天然存在的电离辐射主要来自宇宙射线及地壳中的铀、镭、社等。非天然的电离辐射可以来自核试验、核动力生产、医疗照射和职业照射等。联合国原子 辐射效应科学委员会（UNSCEAR）2000年给出人均年有效剂量（mSv）为天然辐 射水平为2. 4宇宙射线0.4,陆地7射线0. 5,吸人1. 2（主要是氢），摄 人0.3。此外，医学检查辐射0.4,原子核试验0.005,切尔诺贝利事故0.002, 核动力生产 0. 002。一、电离辐射对健康和营养代谢的影响电离辐射可以直接和间接损伤生物大分子，造成DNA损伤。DNA损伤是电离损伤的 主要危害，辐射导致 DNA单链或双链断裂。电离

2、辐射也可以作用 于水，引起水分子电离 并形成大量自由基，如？OH和？H,?OH可以从DNA碱 基上抽取氢，造成碱基损伤和形 成二聚体。辐射也可以影响 RNA的合成，从 而影响蛋白质的合成。（一）对能量代谢的影响电离辐射可以抑制脾脏和胸腺线粒体的氧化磷酸化，大鼠受到50R的全身照射就可引起胸腺线粒体氧化磷酸化抑制。 线粒体氧化磷酸化的抑制是辐射损伤 早期的敏感指标。辐射也影响三竣酸循环，枸檬酸合成受到抑制，苹果酸、琥 珀酸、异枸檬酸的脱氢 酶活性显著降低，造成机体耗氧量增加。（二）对蛋白质的影响蛋白质的生理功能是由蛋白质的构象决定的，当辐射引起蛋白质构象变化时， 功能也会受到影响。蛋白质对辐射的

3、相对敏感性较低，高剂量辐射才能引起蛋白 质分子空间构象改变和酶的失活。照射后，由于 DNA的损伤和mRNA的生 成不足，蛋白质的合成代 谢受到抑制。哺乳动物受到电离辐射后，血清白蛋白 和7球蛋白合成减少，a球蛋白和 13球蛋白有所增加。虽然蛋白质合成有升 有降，但是蛋白质净合成下降。抗体和胶原蛋白的合成也减少。照射后动物出现负氮平衡，尿氮排出增加，尿中出现氨基酸，肌酸、 肌酊、牛磺酸和尿素排 出增加，表明氨基酸分解增加。人受到25R以上全身照射后12小时，尿中氨基酸排出量增加，尤其是羟脯氨酸与 甘氨酸排出量增加，同时牛磺酸排出量也增加。受到全身照射或受放 射线治疗时的局部 照射后，尿氮排出增多

4、，出现负氮平衡。机体受到较小剂量 的照射后可见到血浆中蛋氨酸和赖氨酸含量下降。小鼠在受到 0. 5Gy辐射后 即可出现尿氮排出增加。（三）对脂肪代谢的影响电离辐射作用于脂肪，在 OH和H作用下，使多不饱和脂肪酸发生过氧化 并生成 氢过氧化物，从而影响生物膜的功能和促进生物膜的老化。同时，照射 后体内自由基的 生成与清除失去平衡，自由基浓度增高，也会加重脂质过氧化。接受较大剂量射线照射后，由于组织分解增加，甘油三酯的合成加快，分解 减少，血清中总脂、甘油三酯、磷脂和胆固醇含量增加，出现高脂血症。有人 认为，全身照射后血液中脂肪、磷脂、胆固醇或脂蛋白含量的增高程度可以作 为判断放射损伤预后的指 标

5、。脂肪受到辐射后可以产生奇数碳的脂肪酸，成为 辐照食品检测的一个指标。（四）对碳水化合物代谢的影响碳水化物的羟基在.OH和H作用下被抽取氢，形成自由基。虽然照射后 由于胃肠 功能改变和吸收功能的障碍，可使得血糖和糖原含量降低，实际上， 照射可以引起肝糖 原增加，甚至在禁食时也有这种现象，表明糖原异生作用增 强，常出现高血糖症。主要 是由于组织分解代谢增强，氨基酸的糖原异生作用 增强。全身受照射后23天小肠碳水化合物吸收减少，葡萄糖激酶活性受抑制， 使葡萄糖分解成 CO2的效率降低，在对电离辐射敏感的组织中（如淋巴组织）， 三竣酸循环受到 影响，糖酵解增加。但电离辐射不影响果糖的利用，因为果糖

6、代谢不依靠葡萄糖激酶。 （五）对维生素代谢的影响辐射产生大量的自由基，对有抗氧化作用的维生素影响较大，维生素c和E 损失较多。照射后，维生素 Bo的消耗增加，同时尿中排出增加，造成血液中 维生素B1含量下 降。其他维生素的损失不甚明显。腹部进行放射治疗的病人 照射治疗410周后，血中维生素 C、叶酸、维生素B12及维生素E含量都 减少。（六）对矿物元素代谢的影响大剂量射线照射后由于组织分解和细胞损伤，出现高血钾症，尿中K+、Na+、 CI-排出增多。放射损伤时伴有呕吐和腹泻，Na+、CI丢失较多，可使水盐代谢 发生紊乱。照 射后血清中锌、铁、铜增加，锌/铜比值下降。二、接触电离辐射人员的营养需

7、要（一）能量长期受到小剂量照射的放射性工作人员应摄取适宜的能量。 以防能量不足造 成辐射敏感性增加。急性放射病患者在疾病初期、假愈期、极期可适当增加能量 供给，在恢复期应供给充足的能量，可使体重显著增加，有助于恢复。（三）蛋白质高蛋白膳食可以减轻机体的辐射损伤。 特别是补充利用率高的优质蛋白，可 以减轻放射损伤，促进恢复。一些研究报道，补充胱氨酸、蛋氨酸和组氨酸可减 少电离辐射对机体的损伤。（四）脂肪放射性工作人员应增加必需脂肪酸和油酸的摄入，降低辐射损伤的敏感性， 由于辐射可引起血脂升高，不宜增高脂肪占总能量的百分比。（五）碳水化合物因为果糖防治辐射损伤的效果较好，放射性工作人员可以多增加水

8、果摄入， 提供果糖和葡萄糖。（六）无机盐电离辐射的全身效应可以影响无机盐代谢。需要补充适量的无机盐。（七）维生素电离损伤主要是自由基引起的损伤，因此在接受照射之前和受到照射之后，应该补充大量的维生素 C、维生素E和B-胡萝卜素，以及维生素K、维生素B1、 维生素B2、维生素B6或泛酸减轻自由基带来的损伤，有人已将一些维生素 作为电离辐射损伤防护 剂，但是必须强调，维生素对放射损伤的防治效果是有 限的。三、接触电离辐射人员的膳食应该供给充足的能量，蛋白质可占总能量的12%18%。蛋白质以优质蛋白质为主， 以肉、蛋、牛奶、酸牛奶为佳，可以减轻小肠吸收功能障碍，改善照射后产生的负氮平 衡。膳 食中要有适量的脂肪，脂肪选用富含必需脂肪酸和 油酸的油脂，如葵花子油、大豆油、玉米 油：茶子油或橄榄油。碳水化合物供给应占能量的60%65%。碳水化 合物应适当选用对 辐射防护效果较好的富 含果糖和葡萄糖的水果。还应选用富含维生素、无机盐和抗氧化剂的蔬菜，如卷 心菜、马铃薯、番茄和水果，改善照射后维生素C、维生素B2或烟酸代谢的异常。酵母、蜂蜜、杏仁、银耳等食物的摄人对辐射损伤有良好的防护作用。有专家建议，从事放射作业的人员其营养素供给量，能量10.5MJ(约2500kca1), 蛋白质80l