小儿肌张力高型障碍运动疗法技术

1、小儿肌张力高型障碍运动疗法技术肌张力高型障碍严重的影响着患儿的身心发育，给家庭及社 会也带来沉重的负担。肌张力高型障碍的患者，肢体运动明显减 少，而且动作刻板、别扭，头经常不能放在正中位置，常常是转 向一侧或后仰，手肩向内、向下旋转、屈曲或伸展。双手常成握 拳状，拇指贴掌心，其余四指将拇指握住，手背朝前，掌心向下。 脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯，酸关节部位常不能充分伸展 而保持一定程度屈曲。下肢常出现交叉，跟腱紧张导致扶站时足 底无法放平，只能脚尖著地。【临床表现】1、非对称的颈部伸展使得头部上扬，造成患者目光向上和 用面部肌肉群辅助。还可能用舌后缩和下颌伸展来辅助。2、躯干上部和肩胛带间紧

2、张，造成上肢总是紧贴身体，下 部无法离开；肋骨持续被抬高，形成胸椎屈曲。肩胛骨和肩胛带 被抬高，造成肩胛带的外展和上旋。肩部被伸展和内旋，伸肘， 腕，指屈曲，前臂内旋向下和腕关节尺偏。3、腰凸出伴有轻度髓部屈曲。腹外斜肌和臀大肌无法作用。 常常可见不对称导致酸关节半脱位。有髓关节内受、内旋，膝关 节屈曲和踝关节跖屈的趋势。4、混合型此型约占脑瘫的10%。同时具有两种以上类型的 特点。病因和病变部位和相应的脑瘫类型相似。临床表现不一。 常以痉挛型及手足徐动型两者混合型多见。【治疗手法】各功能动作要点，（以抗肌紧张为主）1、竖头训练：颈立直反射促通，俯位抬头训练，肘支撑抬头及回旋训练， 坐位头控训

3、练，俯位平衡反应促通，Bobath球上抬头训练。2、上肢运动：运动循序：肩一-肘一-腕一-手被动运动，肩前屈后伸，内收外展，内旋外旋，旋转，肘屈 伸，前臂旋前旋后，腕屈伸，手掌手指屈伸，手指尺偏桎偏，交 叉摸耳，抱球姿势，牵拉紧张的肌肉，Bobath球上俯冲训练。3、下肢运动：运动循序：髓-一膝一-踝一-足被动运动，髓屈伸，内收外展，旋转，膝屈伸，踝跖屈背屈, 牵拉跟腱。4、翻身训练：手口眼协调动作，仰卧位到俯卧位，俯卧坐位体轴回旋， 滚桶刺激腰舐Bobath球上翻身训练，楔形板躯干回旋训练。5、坐位训练：撑手坐位，手支撑加压，仰卧位拉起腰部肌力训练，仰卧爬 位至坐位姿势转换，Bobath球上

4、平衡训练，滚桶本体重心左右 转移。6、爬行训练：腹爬至四爬位，四点跪位的保持，四点跪位重心转移训练, 单方面手或腿交替运动训练，跪位训练，爬楼梯训练。7、立位行走训练：椅坐位至立位，蹲位至立位的力量训练，立位平衡训练，迈 步训练。【注意事项】1、对肌张力高型障碍小儿的日常护理应根据不同年龄、程 度的儿童制定行之有效的干预方案，尽量运用协助并逐步减少协 助，真正发展其的生活自理能力。也算是对其康复训练的一种方 法。2、父母为孩子穿脱衣物时，一般先选择孩子障碍较重一侧 肢体，减轻关联反应，减少不必要的困难。3、对患儿在伸或屈肢体时，若发现有明显抵抗，要动作轻 柔缓慢，可适度对肢体按正常体位进行缓慢负重、牵拉旋转。4、另外肌张力高型障碍儿童坐位或立位平衡能力较差，在 坐或矗位时容易前后或侧方向倾倒，故在此位置穿脱收物时，避 免对他的头和臂加向下的压力，可以对其脊柱或酸带进行适度控 制，给孩子一定的安全感。5、在培养肌张力高型障碍儿童穿脱衣服能力的过程中，要 注重增强其头、于、眼的控制，让孩子学会观察过程并能