流行病学四种研究方法比较表

1、现况调查队列研究病例对照研究概念应用普查或抽样调查等方暴露组与非暴露组（对照按照疾病状态将研究对象分为疾病法，收集特定时间内某种组），研究暴露因素与结局和对照疾病或健康状况及有关变之间有无关联及关联大小分别追溯其既往（发病前）所研究因量的资料，以描述该疾病的一种观察性研究方法。素的暴露情况，并进行比较，以推测或健康状况的分布及其与前瞻性研究，随访研究，纵疾病与暴露之间有无关联及关联强相关因素的关系。向研究度大小的一种观察性研究。又称“横断面研究”、患病率调查特点1 1常用，弥补常规报告资1.1.属于观察性研究范畴。1.1.属于观察性研究料的不足，短时间，花费（暴露在研究之前就客观2.2.设立对

2、照不大存在，不是人为给予的）3.3.从果到因的追溯调查2.2.在时序上属于横断面2.2.设立对照组4.4.论证强度，可为队列研究、试验研究3.3.属于由“因”至 V V “果”性研究提供线索和方向，般不可确3.3.不能得出有关因果关的研究立因果关系系的结论，时间上并存4.4.能验证暴露因素与结局4.4. 一般不用于病程较短的因果联系，一因一果或者的疾病（影响存活的因素）一因多果5.5.相关因素选择与解释有一定限制目的1.1.三间分布特点，流行强1.1.检验 oror 验证病因假设1.1.广泛探索和深入研究疾病发生的度2.2.评价预防效果影响因素（不明病因）2.2.提供病因线索3.3.研究疾病自

3、然史2.2.研究健康状态和事件发生的影响3.3.适用于疾病的二级预因素防：普查或筛检4.4.评价疾病的防治措施效果5.5. 进行疾病监测6.6.评价一个国家或地方的健康水平7.7.确定某些指标正常值的参考范围3.3.疾病预后因素的研究4.4.临床疗效影响因素的研究类型1.1.普查1.1.前瞻性队列研究1.1.非匹配，匹配（成组匹配病例对2.2.抽样调查2.2.历史性队列研究照研究、个体匹配病例对照研究）3.3.历史前瞻性队列研究2 2、探索性、检验性分析普查：是否有相关性病例的类型，来源选择。目的：（1 1）三早：早发现当样本量较大，P和（1-P）匹配（配对和 1 1 :多）和费匹配早诊断早治

4、疗都不太小时，样本率的频数样本量：暴露率，暴露率之差越大（2 2） 了解疾病或健康状况分布近似正态分布，可用 Z Z样本数越小，因素与疾病关联强度的分布检验或四格表卡方检验。（关联越强，量越少）适用条件：调查目的明确，如果率比较低，样本较小描述性分析：均衡性分析；t t、方差调查项目简单，所调查疾时，样本率的频数分布不符卡方病患病率咼，有足够的人合正态分布，可用直接概率推断性分析：力、物力和设备法、一项分布或泊松分布检1 1、非匹配和成组分析缺点：调查内容有限；易验。有关联：四格表卡方产生重复和遗漏现象；调SMRSMR 或 SPMRSPMR 的检验可用卡关联强度：0R0R（比值比）查质量不易控

5、制。方检验。2 2、个体匹配抽样调查：暴露组人群的选择3 3、有关联：McNemaiMcNemai 卡方获得患病率的资料对照组的设置方法3.3. OROR 可信区间的计算必须遵循随机化原则，样本必须足够大精度高缺点：复杂，易重复遗漏，不适于变异较大、患病率较低的疾病患病率相对危险度 RRRR 归因危险度 ARAR （特异）样本量：两组的发生率（之差越小，量本越大），a a，1-B1-B选择偏倚：无应答偏倚、选择性偏倚、幸存者偏倚 信息偏倚：调查对象引起 的偏倚（报告偏倚、 说谎 偏倚、 回忆偏倚） 、调查员 偏倚、测量偏倚质量控制：1 1、样本选取必须随机化、2 2、应答率一般 应咼于 80%

6、80% 3 3、进行预调 查 4 4、统一培训调查员 5 5、调查或检查方法标准或且 前后一致、6 6 调查后抽样重选择偏倚（很难消除，预防为主，）失访偏倚（尽可能提咼研究对象的依从性）信息偏倚（选择仪器测量方 法实验操作调查员培训）混杂偏倚 （混杂因素引起， 随机化、限制、匹配）（奈曼）倚、检出症候偏 倚（暴露）（严密科学的设 计、分层，尽可能选择新 发病例）回忆偏倚、调查偏倚（提 高测量两性，随机复查）（标准化、分层分析、多 因素分析）分层分析（混杂因素）每层 OROR 与原OROR 比较分级分析（剂量反应关系）（五）多因素分析（条件 LogisticLogistic匹配）偏倚信息偏倚:混

7、杂偏倚:选择偏倚：入院率偏倚（伯克森）、现患病例一新发病例偏优缺（一）优点（一）优点（一）优点：占八、1.1.经常使用常规途径收集1.1.资料可靠，般不存在回1.1.样本量少、快速、相对便宜（不需到的，或易得数据忆偏倚跟踪随访）2.2.与分析性研究相比，费2.2.可直接获得发病率（死亡2.2.适用于研究罕见（唯一）、潜伏期用和时间较少率），可直接计算 RRRR 和 ARAR长疾病3.3.适于现患、疾病发生模等联系强度指标，分析暴露3.3.在病因学研究中有用，适于多种暴式的评价的病因作用露因素与某 种疾病关联的研究。多4.4.利于形成研究假设一提3.3.暴露与疾病的时间顺序种因素间的交互作用示危

8、险因素（线索）明确，偏倚较少，可用于验4.4.没有随访者丢失（二）缺点证病因假设5.5.适于研究药物不良反应、免疫学效1.1.经常不能检验流行病学4.4.可研究一种暴露与多种果考核及暴发调查等假设结局的关系（二）缺点2.2.缺乏对照组5.5.样本量大，结果比较稳疋1.1.不适于研究人群中暴露比例很低3.3.经常不能辩明暴露和疾6 6、随访可知自然史的因素病的现时关系（二） 缺点2.2.易发生各种偏倚（尤其回忆、选扌:4.4.不适于研究罕见疾病1.1.不适用于发病率很低的偏倚）5.5.可能受到选择性偏倚的疾病的病因研究（适用常见3.3.难以确定暴露与疾病的时间先后影响，如拒绝、死亡等病）顺序* *生态学研究（群体）2.2.所需样本大，研究时间4.4.不能直接测量发病率（风险）或相生态比较，生态趋势法（暴长，费人力、物力对危险度（发病率小可估计）。露前后，年龄组别）3.3.容易产生失访偏倚适用：个体暴露计量无法4.4.