儿科住院医师规范化培训考试—消化系统2

1、v1.0 可编辑可修改住院医师规范化培训考试神经系统一 选择题（每小题 2 分，共 50 分）A1型题1婴儿消化系统特点，下列不符合的是： （）A 34 个月时可出现生理性流涎 B 胃呈水平位C 贲门括约肌发育不成熟 D 食管似漏斗状E 肠道相对较短2 诊断胃食管反流最可靠的方法： （ ） A 食管钡餐造影 B 食管 pH 值动态监测 C 食管动力功能检查 D 食管内镜检查及黏膜活检E 胃一食管放射性核素扫描3 诊断慢性胃炎最可靠的方法： （ ）A 胃液分析 B 腹部 X线平片 C 胃肠 X 线钡餐造影D 胃镜检查 E 幽门螺杆菌检查4 学龄儿童溃疡病的特征表现为： （ ）12恶心、呕吐 B腹

2、胀、暖气C 上腹部规律性疼痛D 出汗、心悸 E 畏食、乏力5 消化性溃疡最常见的并发症是： （ ）A 幽门梗阻 B 反流性食道炎 C 癌变D 出血 E 肠痉挛6 病毒性肠炎最常见的病愿是： （ ）A 轮状病毒 B 埃可病毒 C 冠状病毒D 诺沃克病毒 E 肠道腺病毒7 细菌性肠炎最常见的病原是： （ ）A 致腹泻大肠杆菌 B 耶尔森菌 C 空肠弯曲菌v1.0 可编辑可修改D鼠伤寒沙门菌 E 金黄色葡萄球菌8轻型腹泻与重型的主要区别点是有无：（）A发热、呕吐 B 腹痛、腹泻C蛋花汤样大便 D 水、电解质紊乱及酸中毒E每日大便可达十余次9等渗性脱水时血清钠的浓度为： （）A.110 130mmol

3、 L 150mmol L 135mmol LD.120 140mmol L 145mmol L10. 小儿腹泻常见的酸碱失衡为： （）A代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒C 代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒 E 混合性酸中毒11. 低钾血症患儿的血清钾低于： （）. 5mmol L C LI）. L12. WHO 推荐使用的口服补液盐的张力为： （ ）A14张 B 1/3 张 C 12张 D 314张 E 213张A2型题13患儿，男， 10 岁。玩耍中突然呕吐，开始为胃内容物，后为大量咖啡样物， 连续呕吐 3次，量约 500ml。其母亲及外祖父患有 “十二指肠球溃疡”。体检：， 口唇、甲床苍白，皮肤未

4、见出血点，腹软，肝脾未及，剑突下有压痛。最可能的 诊断为：（ ）A 食管胃底静脉曲张破裂出血 B 消化性溃疡合并出血C 腹型过敏性紫癜出血 D 坏死性肠炎并消化道出血E 支气管扩张并大量咯血14 患儿，男， 10 个月，因肺炎住院治疗 1 月余，好转。 4 天来腹泻，每日10 余次，黄绿色稀便，有较多泡沫和黏液，可见豆腐渣样细块，不发热，无呕 吐，可能发生了：（ ）A 伪膜性肠炎 B 金葡菌性肠炎23v1.0 可编辑可修改C 白色念珠菌性肠炎 D 大肠杆菌性肠炎E 空肠弯曲菌性肠炎15 患儿，女， 1 岁，因支气管肺炎收住院 j ，抗感染治疗已 2 周，现出现 腹泻，较频繁，大便为黄绿色，水样

5、有伪膜排出，伴有腹痛、发热，大便培养 有厌氧菌。最可能的诊断是： （ ）A 病毒性肠炎 B 大肠杆菌性肠炎C 真菌性肠炎 D 金黄色葡萄球菌肠炎E 伪膜性肠炎16 患儿，男， 3 个半月，体重 6. 5kg ，腹泻 2 个月，黄色稀便，每日 4 6次，精神佳，进食好，面部有湿疹，无发热、呕吐等。最合适的处理是给予：（ ）A 双歧杆菌制剂 B 止泻剂 C 十六角蒙脱石D 添加辅食 E 抗生素A3/A4 型题（17 19题共用题干 ）患儿，男， 7个月，腹泻 3 天，每天 10次以上水样便，一天来无尿，呼吸深 大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠125mmol L，血钾， CO

6、 CPlOmmol L17 患儿脱水的程度和性质为： （ ）A 中度低渗性脱水，轻度酸中毒 B 中度等渗性脱水，轻度酸中毒C 重度低渗性脱水，中度酸中毒 D 重度等渗性脱水，中度酸中毒E 重度高渗性脱水，中度酸中毒18 该患儿第 1 天静脉补液总量为： （）A. 60 90ml/kg120ml/kg150ml/kgD. 150 180ml/kg 200ml/kg19 若患儿脱水已纠正，有尿后，出现心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱、双膝 腱反射消失，首先应考虑的诊断是： （ ）A 低钠血症 B 低钾血症 C 低镁血症34v1.0 可编辑可修改D 低钙血症 E 水中毒（20 22题共用题干 ）患儿，男，

7、 6 个月，因支气管炎收入院，用三代头孢菌素治疗 2周余，病情 好转，体温恢复正常。近 2 天来又发热，并出现呕吐、腹泻，大便呈暗绿色海水 样，有腥臭，黏液较多，镜检有大量脓细胞和 G+球菌。20 最可能的诊断是： （）A 细菌性痢疾 B 大肠杆菌性肠炎 C 伪膜性肠炎D 金黄色葡萄球菌肠炎 E 真菌性肠炎21 首先应采取的措施是： （）A 停用原有抗生素改用甲硝唑 B 停用原有抗生素改用万古霉素C 加用甲硝唑 D 加用庆大霉素E 加用氨苄西林22 采取的治疗措施不包括下列哪项： （ ）A 调整饮食 B 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱C 止泻剂 D 微生态制剂E 肠黏膜保护剂Bl 型题（23 2

8、5 题共用备选答案 ）A 单纯疱疹病毒 I 型 B 单纯疱疹病毒型 C 柯萨奇病毒D 链球菌 E 白色念珠菌23 疱疹性口炎的病原体是： （ ）24 疱疹性咽峡炎的病原体是： （ ）25 鹅口疮的病原体是： （ ）二 填空题（每空 1 分，共 8 分）1. 肺炎伴腹泻患儿静脉输液速度一般为每小时每千克体重 ml.2. 拟诊白色念珠菌肠炎的简便方法是大便涂片发现 。3. 按照脱水的程度分为 、 、 45v1.0 可编辑可修改按照脱水的性质分为 、 、 。三 判断题（每小题 2 分，共 10 分）1. 对于低渗性脱水患儿第一个 24 小时内静脉输液成分宜用 2/3 张含钠液。（ ）2. 对营养不良

9、伴腹泻的患儿静脉输液宜按实际体重计算（ ）3. 轮状病毒肠炎的发病机理主要为小肠粘膜回吸收水和电解质能力受损。 （）4. 婴儿肠道总长度相对较成人长，消化吸收较好，但容易出现全身中毒症状。 （）5. 迁延性腹泻是指病程在 1-2 个月内，慢性腹泻指病程在 2个月以上。（）四 名词解释（每题 4 分，共 8 分）1. 生理性腹泻2脱水五 简答题（每题 5 分，共 10 分）1. 简述消化性溃疡如何进行药物治疗2. 腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾56v1.0 可编辑可修改六 病例分析题（共 15 分）病史摘要：女孩， 1 岁，呕吐、腹泻 3天。患儿平素健康， 3天来排蛋花汤样便， 10余次/

10、日，伴呕吐 3-4 次/日，低热，不咳，尿少。查体：体重 10Kg， P130次/ 分，R30次/ 分，精神不振，眼窝凹陷。皮肤弹 性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音 0-1 次/ 分。辅助检查：血常规： WBC 5 .1×109/L ，中性粒细胞 35%，淋巴细胞 65%，RBC ×1012/L,HGB 149g/L,PLT 352 ×109/L ；便常规：脂肪球 0-1/HP，潜血（ -）， 血钾 mmol/L, 血钠 133 mmol/L, 血氯 102 mmol/L, 二氧化碳结合力 15 mmol/L, 请回答：（一）、

11、最可能的诊断及诊断依据（二）、鉴别诊断（三）、进一步做的检查（四）、治疗原则：包括该病例第一天补液总量、应该选择何种液体、来诊时是 否立即补钾、何时补66v1.0 可编辑可修改答案一 选择题11 B 12 E19 .B二 填空题(每空 1 分，共 8 分)1. 3 - 5 ml.2. 厚膜孢子及假菌丝 。3、轻度脱水 中度脱水 重度脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水三 判断题× ×四 名词解释1 生理性腹泻 多见于 6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现 腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。2脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减

12、少，由于水的摄人量不足和( 或)损失量过多所致，除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。五 简答题1(1) 抑制胃酸和抗酸剂： H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂、中和胃酸的抗酸剂。(2) 胃黏膜保护剂。77v1.0 可编辑可修改（3） 抗幽门螺杆菌治疗。2. 腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾胃肠液中含钾较多， 呕吐腹泻丢失大 量的钾。进食少，入量不足。肾脏保钾功能差，缺钾时仍有一定量钾排出。（ 1分）在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，以及 尿少钾排出量减少，钾总量减少，但血清钾多正常。 （1 分）随着脱水、酸中毒 纠正，排尿后钾排出增加，以及大便继续失钾等原因使血钾迅速下降。 （1 分） 六、病例分析：（共 1 4 分）（一）、最可能的诊断 : （3分） 1、急性轮状病毒肠炎，重型等渗性脱水 2、低 钾血症（分）；3、轻度代谢性酸中毒（分） 。诊断依据 : （4分） 1、呕吐、腹泻 3天， 10余次/ 日，蛋花汤样便，便常规只有 脂肪球，血象不高（ 1分）；2、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠 133 mmol/L, （1 分）。 3、血钾 mmol/L, （1分）。 4、二氧化碳结合力 15 mmol/L, （1分）。（