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文档简介
1、供应室考核标准集团标准化/-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN供 应 室 消 毒 质 量 考 核 标 准时间:检查者:得分:检查内容标准分考核方法扣分标准扣分原因实得 分1、供应室布局合理,设污染区、清洁区、无菌区。三区划分清楚,标志醒 目。基本物品设备齐全,环境清洁,工作流程优化8现场查看项不符合要求扣1分2、路线及人流、物流由污到洁,强制通过,不得逆行及穿梭,进无菌间须更 衣戴帽换鞋,进行无菌操作时戴口罩8现场查看项不符合要求扣2分3、各工作间工作人员相对固定,不得串岗,按岗着装4现场查看项不符合要求扣1分4、各种物品车有“洁” “污”标记,专车专用2现场查看项不符合要求扣1分5、
2、科室制度健全,职责明确,开展护理业务学习,持证上岗8查看资料 询问护士无制度不得分:制度不完 善、职责不明确扣1分6、医疗物品符合医院感染管理规范,医务人员严格执行手卫生及无菌技术操 作规程8查看资料 现场查看项不符合要求扣1分7、有菌物品、无菌物品分开放置°灭菌合格物品有明显的灭菌标志、日期, 专室专柜、分类放置,在有效期内使用°凡过期物品律不可发放使用8现场查看项不符合要求扣2分8、无菌物品储存架、柜要定期消毒,无菌物品分类放置、注明名称、日期、 费任人,按消毒日期顺序排列4现场查看项不符合要求扣1分9、发放物品车每次用后用消毒液擦拭后,方能进入无菌区2现场查看项不符合
3、要求扣1分10、回收器械处理(包括外来器械)按流程操作,各种包布保证无破损4现场查看i项不符合要求扣1分11、无菌间每天按要求进行空气消毒,并有记录:保持地面清洁4现场查看 查看记录项不符合要求扣1分12、脉动真空灭菌器:(1)工艺监测:每锅进行并详细记录(2)化学监测:每包进行,指示卡放入每待灭菌的物品的检测包中央,指 示胶带粘贴每待灭菌的物品外(3)生物监测:每周-次,有阳性对照(4)B-D试验:每天灭菌前进行,并有结果和记录10现场查 查看记录项不符合要求扣2分13、低温等离子灭菌器监测:(1)物理监测:每锅进行如舱内压、温度、过氧化氢的浓度等(2)化学监测:每包内外应使用化学指示物(3)生物监测:每天至少进行次灭菌循环的生物监测,有阳性对照8现场查看 查看记录项不符合要求扣2分14、灭菌后物品的监测:每月一次生物监测,不得检出任何微生物,结果保存6查看资料 现场查项不符合要求扣1分: 检出微生物不得分15、空气、物品表面、无菌存放间、护理人员手的监测:每季次,结果保 存,各种登记齐全。8查看资料一-项不符合要求扣2分16、供应室采取集中管理的方式,物品实行下收下送,为临床提供24小时保 障服务4现场查看 查看记录项未落实扣2分
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