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文档简介

1、ZT结节性甲状腺肿一容易误诊的甲状腺肿甲状腺结节是甲状腺里面的包块，多数为良性甲状腺腺叶后外侧缘的结节状突出部分， 它是胚胎早期后鳃体和甲状腺中部融合而形成， 一 般右侧多见，是甲状腺手术中识别喉返神经及其分支与上甲状旁腺的重要标志， 受到甲状腺 外科医师的重视这是甲状腺结节呢？还我们在做甲状腺超声检查时有时会在甲状腺背侧区看到低回声结节, 是甲状旁腺病变呢？如下图病例1:甲状腺右叶中下部背侧见一实性类圆形低回声结节（自上而下：纵切图、横切图、CDFI血流图）病例2 :甲状腺右叶中下部背侧见一实性椭圆形低回声结节(自上而下：纵切图、横切图、CDFI血流图)f上图两例患者因甲状腺恶性结节做了甲状

2、腺全切手术，术后病理提示甲状腺右叶结节均为结节性甲状腺肿，不过这类结节却容易误以为是甲状旁腺病变，那么这种甲状腺背侧区结节如何与甲状旁腺病变相鉴别呢？那让我们先认识一下甲状腺的正常结构一ZT。Zuckerka ndl tubercle(ZT)是以奥地利解剖学家埃米尔扎克坎德尔(Emil Zuckerka ndl)的名字命名的，他在1902年将其定义为甲状腺腺叶后外侧缘的结节状突出部分，它是胚胎早 期后鳃体和甲状腺中部融合而形成，一般右侧多见，是甲状腺手术中识别喉返神经及其分支与上甲状旁腺的重要标志，受到甲状腺外科医师的重视。由于ZT与上甲状腺旁腺位置接近，故ZT结节性甲状腺肿与甲状旁腺病变的位

3、置极其相似,是超声易于混淆造成误诊的基础。箭头示ZT结节r黑点示甲状旁腺fZT超声表现为甲状腺侧叶中下部腺体向后下、内侧突出。突出明显时，可使甲状腺背侧被 膜折叠成两层构成了双线征，这种双线征并一般不能覆盖整个ZTo ZT结节性甲状腺肿通过蒂与甲状腺连续，是诊断 ZT结节性甲状腺肿的的直接征象，而瘤体与甲状腺间完整分隔的 显示是诊断甲状腺外病变的重要依据，故超声寻找结节与甲状腺间的蒂及完整分隔至关重要。双线征声像图表现 A:甲状旁腺结节与周边甲状腺实质接触面之间的双线征覆盖整个结节；B:甲状腺腺瘤样结节与周边甲状腺实质接触面可见两条高回声分隔带，双线征未能覆盖整 个Zuckerkandl结节（箭头所示）f 甲状腺血管也可随着甲状腺被膜深入并贯穿整个腺体， 时背侧区发生结节， 可出现血管弓征，这也是甲状旁腺的典型征像（甲状旁腺结节边缘常被甲状腺上、下动脉分支血流包绕成血管弓征象），因而容易造成误诊，识别结节血管弓征时，要注意追踪其血管的来源，如果血管来自腺体内，则要考虑为甲状腺结节。血管弓声像图表现甲状旁腺瘤与甲状腺之间，可见血管绕

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