健康教育与健康促进的计划设计说明

1、健康教育与健康促进的方案设计一、方案设计的概述(一) 方案设计的概念组织机构根据实际情况,通过科学的预测和决策,提出在未来的一定时期内所要到达的 目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程.方案是有利于选择优先工程,提升资源的利用效率, 明确目标,指导和协调各有关部门和人员共同行动.方案是质量限制和效果评价的依据.(二) 方案设计的原那么1. 目标原那么：方案要有明确的总目标和可行的具体目标,使方案设计有明确的方向, 计 划活动紧紧围绕目标开展,以保证方案目标的实现.2. 整体性原那么：健康教育与健康促进方案是整个卫生开展系统中的一个局部,在制定健康教育与健康促进方案时不仅应全面理解和考虑

2、健康教育/健康促进工程自身,而且需要考虑工程与整个卫生开展规划的协调一致.3. 前瞻性原那么：制定方案时要预计未来,有一定的先进性,考虑人群需要、资源、环境 条件的长远变化.4. 弹性原那么：在制定方案时使方案留有余地,能在实施过程中根据实际情况进行调整, 以保证方案的顺利实施5. 从实际出发原那么：在方案制定中要借鉴其他工程的经验与教训,开展调查研究,了解 实际情况.只有根据实际情况制定方案,才能真正符合目标人群的需要.6. 参与性原那么：方案涉及到的各人群、机构都应参与方案制定,如目标人群、合作伙伴、 投资者、健康教育人员等.(三) 方案设计的一般程序在实践中,人们可能依据不同的思维逻辑和

3、系统工作方法进行方案设计,不同机构或组织的健康教育工程招标也可能对健康教育方案提出特定的要求.但一般而言,进行健康教育方案设计,根本上都包括以下几个步骤：1. 方案前研究(1) 对健康问题进行分析,确定优先工程；(2) 对健康相关行为及其影响因素进行分析,为制定健康教育目标奠定根底；(3) 进行政策、环境与资源分析,为确定健康教育干预策略提供依据；(4) 目标人群分析,以便确定适宜于目标人群的健康教育干预内容和方法.2. 方案设计(1) 制订健康教育目标；(2) 确定健康教育干预策略和活动；(3) 确定健康教育评价方案；(4) 制定活动进度表；(5) 制定经费预算.二、健康教育诊断(一) 概念

4、健康教育诊断又称为健康教育需求评估,是一个为科学制订健康教育方案提供依据的过程,指在人们面对健康问题时,综合运用社会学、流行病学、行为学、统计学有关方法和技 术,通过系统的调查、测量来收集各种有关事实与资料,并对这些资料进行归纳、分析、推 理、判断,从而为确定健康教育干预目标、策略和举措提供根本依据.健康教育诊断的目的是了解社区的特点,确定社区人群的生活质量、主要健康问题、社区内组织机构、政策、资源现状等的过程.当代健康教育领域最有代表性、也被最广泛应用的健康教育诊断模式是由美国著名健康教育学家劳伦斯格林Lawrence Green在 20世纪70年代提出的 PRECEDE_PROCEED 模

5、式,又称为格林模式图11-2.PRECEDE-PROCE阪 中PRECEDE-指在教育/环境诊断和评价中的倾向因素、促成因素及强化因素,着重应用于健康教育诊断；PROCEED-指实施教育和环境干预中运用政策、法规和组织手段,侧重在健康教育计划的执行与评价.PRECEDE-PROCE阪不仅是一个健康教育诊断的模式,也是开展健康教育评价的模 式,对于健康教育的全过程都具有指导意义.健康教育诊断是方案设计的根底依据PRECEDE-PROCE6D；,健康教育诊断包括五个方面的内容：二社会诊断1. 社会诊断内容内容：目标人群的健康、生活质量、所处社会环境生活质量：如人均收入、住房条件、交通状况、环境质量

6、、食物供给、卫生效劳、教育社会环境：分析影响健康的社会政治、经济、文化、卫生效劳等因素,如社会经济开展 水平、人群的受教育水平、人群崇尚的信念和信仰、风俗习惯,卫生资源的分布情况、人们 对卫生效劳的利用情况等.2, 社会诊断方法对社会人群生活质量的评估,通常通过问卷调查等定量方法直接从人群中获得,可以参考已有的生活质量量表设计问卷,也可以依据当地的实际情况或研究的特定问题进行专门的设计.社会诊断同时也必须十分重视反映群众主观感受和社会需要的定性研究.常用的方法有：知情人座谈会,邀请社区卫生行政领导、有关卫生专家、社区工作者、各有关组织和群众代表等知情者提供社区需求的信息；个别访谈,与熟悉社区情

7、况的人交谈了解群众关心的问题；利用常规资料,如卫生部门提供的发病率、患病率、死亡率、入 院率、出院率等资料,以及从既往文献中获取数据；现场观察；当用上述方法仍有缺乏时,可用专门调查表进行抽样调查,甚至普查,但提倡采用快速社会学评估方法.三流行病学诊断确定影响目标人群生活质量的主要健康I可题有哪些,包括躯体健康I可题、心理健康I可题、社会健康问题,并确定需要优先解决的健康问题重点评估这些问题的发生率、分布、强度、危害等可能涉及躯体、心理、社会健康问题资料最终能够答复：1. 威胁人群的主要疾病/健康问题是什么？2. 该疾病/健康问题的严重程度如何？3. 哪些人群受这些疾病/健康问题的影响,有什么特

8、征,如性别、年龄、文化程度等；4. 疾病或健康问题的发生有什么特点,季节性、地区分布、持续时间等；5. 需要优先解决的是什么疾病或健康问题？对哪个些疾病或问题进行教育干预最敏感,效益可能最好？四行为与环境诊断区分影响健康问题的行为因素与非行为因素以高血压为例,酗酒、高盐饮食是行为因素,而遗传倾向、糖尿病等即非行为因素.分析行为因素的重要性和可变性,确定优先干预行为分析环境因素的重要性和可变性,选择环境改变对象行为的重要性： 行为与健康问题关系的密切程度.关系越密切,行为的重要性越高； 行为发生的频度.发生频度高,行为的重要性相对而言更大.行为诊断通常采用个别访谈、小组讨论、现 场观察等定性调查

9、方法进行,也可以通过复习文献资料、问卷定量调查等方法进行.行为与环境诊断行为的可变性低可变行为的特点： 形成时间已久 深深植根于传统文化/传统生活方式之中 既往无成功改变的实例高可变行为的特点： 行为正处于开展时期或刚刚形成时期 行为与传统文化/传统生活方式关系不密切 在其他教育中已证实可成功得以改变 社会不赞成的行为五教育诊断分析影响行为的因素：倾向、促成和强化因素倾向因素：是产生某种行为的动机、愿望,或是诱发某行为的因素.包括知识、信念、态度、价值观等促成因素：又称实现因素,促使某行为动机或愿望得以实现的因包括实现行为改变所必 须的技术和资源.发生在目标行为之前强化因素：是鼓励行为维持与开

10、展 /减弱的包括社会是否支持、同伴影响、周围人评价、个人采纳行为后的感受等,发生在行为产 生之后.治理与政策诊断分析组织机构内可能促进或干扰健康教育与健康促进工程开展的政策、资源包括：拟干预工程所需的、可利用的资源,影响工程实施的组织阻碍因素或促进因素, 可利用的政策或必须改变的政策获取资料的方法收集现有资料：卫生部门及其他相关部门的各种统计资料、相关文献等定性：专家座谈、目标人群访谈、利用现场观察等定量：抽样调查或普查等三、确定优先工程重要性原那么致残致死率高、受累人群数量大、分布广、行为因素与疾病结局的关系密切可变性原那么具有较高可变性,通过干预能改变可行性原那么可控、可测量、易被接受、本

11、钱低、效益高四、制定方案目标(一) 总体目标是对方案的理想最终结果的描述,是宏观的,给出方案在总体上的努力方向(二) 具体目标为实现总体目标而设计的具体、可以测量的目标具备以下特征：具体、可测量、可实现、有时间性WHO一谁？即目标人群是谁？WHAT实现什么变化？即目标中具体要改变的是什么？WHEN一时间范围？即方案在多长时间内实现上述变化？WHERE 一在哪里？即方案实施的场所？HOW MUG变化程度？即发生多大幅度的变化？分为三类：1. 教育目标：改变内容为影响健康相关行为的因素,如卫生保健知识、信念、态度、价 值观、行为技能等.执行该方案一年后,工程学校：(1) 知识方面：80%青少年能说

12、出三项以上吸烟对健康的危害.(2) 态度方面：75%fr少年更喜欢与不吸烟的人交朋友.(3) 技能方面：60%fr少年学会如何拒绝第一支烟的技巧.2. 行为目标：健康教育与健康促进方案预期改变的内容为健康相关行为,以某行为的发 生率、改变率表示.执行该方案一年后,工程学校：160姑少年吸烟者戒烟.270姑少年劝阻家人不吸烟.3. 健康目标：表达人群健康状况的改变如疾病有效限制率、发病率、死亡率等.从执行健康教育与健康促进方案到目标人群健康状况的变化,往往是一个长期的过程. 因此,健康目标的选择取决于该方案的性质、持续时间和可能在执行期间产生的健康效应. 一个社区慢性病健康促进干预工程的中、长期

13、目标5年、10年采用高血压患病率、脑卒中发病率等指标是适宜的,例如,“执行方案5年后,社区35岁以上人口的高血压患病率下降10%.但对于一个短期方案来说,并非必须制定健康目标.五、确定干预策略框架一确定目标人群一级目标人群：是方案希望改变其行为, 改善并促进其健康的人群,是健康问题直接影响的人群.二级目标人群：指对一级目标人群采纳健康行为有直接影响的人群,与一级目标人群关系密切.父母、家属三级目标人群：指对方案的成功实施和方案目标的成功实现有重要影响的人群.医生、投资方二确定干预策略1. 教育策略：以增加目标人群卫生保健知识和技能为主要目的,常用的方法包括三个类型：信息交流、技能培训、组织方法.2. 社会策略：包括开展和运用政策、 法律规章制度,来鼓励人们形成并稳固促进健康行 为,标准和约束人们的危害健康行为.3. 环境策略：通过改善和创造支持性环境,促进有益于健康行为的形成和稳固.4. 资源策略：通过发动、筹集、分配、利用社区中有形和无形的资源、途径和方法.三确定干预场所1. 教育机构：如学校、幼儿园等,可以组织系统、正规的教育,在其行为形成阶段进行 干预2. 卫生机构：如医院、诊所等,利用居民在发生健康问题时对健康教育需求增加的有利 时机,发挥专业人员优势3. 工作场所：员工面临的