版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、临床执业医师(消化系统)-试卷36( 总分: 72.00 ,做题时间: 90 分钟 )一、 A1 型题( 总题数: 15,分数: 30.00)1. 腹股沟疝查体时,压迫腹股沟管深环的部位是 (分数: 2.00 )A. 精索内前方 2cmB. 髂前上棘与耻骨结节连线中点C. 腹股沟韧带中点上方 2cmVD. 肿块隆起最明显处E. 耻骨结节外侧 2cm 解析:解析:腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点上方2cm。2. Calot 三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和 (分数: 2.00 )A. 右肝管B. 左肝管C. 副肝管D. 肝总管VE. 胆总管解析:解析:胆囊管、肝总管及肝脏下缘三者构成的三角
2、形区域称为胆囊三角(又叫 Calot 三角) 。该三角内常有发自肝右动脉的胆囊动脉经过,并常见胆囊颈部的淋巴结。3. 急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是 (分数: 2.00 )A. 左上壁内侧B. 左腰背部VC. 下腰骶部D. 左下颌部E. 左肩部解析:解析:急性胰腺炎的放射痛向腰背部放射;ADE 选项一般见于冠心病放射引起。4. 破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是 (分数: 2.00 )A. 肾上腺B. 肾脏C. 肝脏D. 胰腺VE. 脾脏 解析:解析:空腔脏器破裂的主要表现为腹膜刺激征,实质性脏器破裂的主要表现为内出血;血液对腹膜 的刺激最小。5. 胰头癌最常见的临床表
3、现是(分数: 2.00 )A. 腹痛、黄疸和消瘦VB. 腹痛、黄疸和呕吐C. 腹痛,黄疸和上腹包块D. 黄疸、消瘦和上腹包块E. 黄疸、消瘦和腹胀 解析:解析:胰头癌最常见的临床表现以上腹部疼痛、饱胀不适,黄疸,食欲降低和消瘦最为多见。6. 临床上最易发生嵌顿的疝是(分数: 2.00 )A. 腹股沟直疝B. 小儿脐疝C. 腹股沟斜疝D. 白线疝E. 股疝V解析:解析:疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突岀的疝,称为股疝。股疝疝囊颈小,易发生嵌顿。7.不宜行直肠指诊的疾病是(分数:2.00 )A. 肛裂VB. 肛窦炎C. 内痔D. 肛痿E. 肛周脓肿解析:解析:经直肠指检可发现以下一些常见的病变:8.
4、胃食管反流病的主要症状是(分数:2.00 )A. 反酸VB. 上腹痛C. 咽异物感D. 吞咽困难E. 暖气解析:解析:胃食管反流病的主要症状是反酸和烧心。9. 急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是(分数:2.00 )A. 盲肠后位B. 盆位VC. 盲肠外位D. 回肠前位E. 回肠后位解析:解析:闭孔内肌试验:病人仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,弓 I 起右下腹疼痛者 为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。10. 升结肠癌主要临床表现(分数:2.00 )A. 肠梗阻B. 便秘C. 便血D. 腹痛E. 贫血V解析:解析:升结肠癌以肿块型最常见,主要表现为全身症状,如贫血。11. 右下腹
5、麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征,其发生的主要机制是(分数:2.00 )A. 炎症致盲肠痉挛B. 内脏神经反射C. 炎症致阑尾痉挛D. 阑尾腔压力增高E. 炎症刺激壁腹膜V解析:解析:压痛、反跳痛、肌紧张称为腹膜刺激徂,见于腹膜炎。12. 胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后(分数:2.00 )A.1年B. 5 年VC. 10 年D. 20 年E. 15 年解析:13. 胃大部切除术后 24h 以内的胃出血,最常见的原因是(分数:2.00 )A. 凝血障碍B. 吻合口张力过高C. 术中止血不确切VD. 吻合口感染E. 吻合口黏膜脱落坏死解析:解析:14. 肝硬化最常见的并发
6、症是(分数:2.00 )A. 门静脉血栓形成B. 原发性肝癌C. 肝性脑病D. 上消化道大出血VE. 自发性腹膜炎解析:解析:上消化道大出血是肝硬化最常见的并发症。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症。15. 最易引起嵌顿的腹外疝是(分数:2.00 )A. 股疝VB. 小儿脐疝C. 白线疝D. 切口疝E. 腹股沟直疝解析:解析:股疝经卵圆窝突岀,疝囊颈小,容易造成嵌顿。二、A2 型题(总题数:10,分数:20.00)16. 男,58 岁。3 年前曾行直肠癌根治术,近 3 个月右上腹及背部胀痛,无发热,大便正常。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平软,未触及肿物,肝肋下未触及。实验室检查:血WBC101
7、09/L,AFP 无升高。腹部 B 超示:肝右叶多个实性占位,最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是(分数:2.00 )A. 阿米巴肝脓肿B. 肝血管瘤C. 多发肝囊肿D. 原发性肝癌E. 肝转移癌V解析:解析:患者有直肠癌病史,直肠癌晚期易经过血行途径转移到肝脏形成转移性癌,转移性肝癌AFP一般不升高。17. 女,42 岁。突发上腹剧痛 6 天,加重伴发热 2 天。查体:T38C,BP76/50mmHg 血色苍白白,嗜睡,脉搏细速,尿少,中上腹压痛(+),伴反跳痛,上腹部可触及肿块,不活动。B 超示胰腺周围液性包块,直径 10cm。尿淀粉酶 10000SomogyiU/L,血 WBC18109
8、/L,弓 I 起该患者感染的致病菌最可能是(分数:2.00 )A. 肠球菌B. 大肠埃希菌VC. 结核杆菌D. 溶血性链菌E. 白色念珠菌 解析:解析:考虑急性胰腺炎,最常见的致病菌为大肠杆菌。18.男,33 岁。右上腹外伤 2 小时。查体:P120 次/分,R28 次/分,BP90/60mrnHg。全腹有压痛、反跳 痛,以右上腹为著,移动性浊音 (+) 。最有意义的辅助检查是(分数: 2.00 )A. 腹部 B 超B. 立位腹部 X 线平片C. 腹部 CTD. 诊断性腹腔穿刺VE. 腹部 MRI 解析:解析:诊断腹部损伤最好的辅助检查方法为诊断性腹腔穿刺。19.男,30 岁。十二指肠溃疡 3
9、 年。8h 前突发上腹部疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛、反跳痛(+)。立位腹部 X 线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是(分数: 2.00 )A. 金黄色葡萄球菌B. 变形杆菌C. 肺炎克雷伯杆菌D. 大肠埃希菌VE. 铜绿假单胞菌 解析:解析:患者为肠穿孔引起的继发性腹膜炎,后者最常见的病原菌是大肠埃希菌。20.男, 66 岁。上腹胀痛 10 余年。胃镜检查:胃体黏膜变薄,血管透见,皱襞稀疏。病理检查:胃体腺体 萎缩。该患者不应出现的生理变化是(分数: 2.00 )A. 胃蛋白酶分泌减少B. 铁吸收减少C. 维生素 B12吸收减少D. 血清促胃液素降低VE. 胃酸分泌减少 解析:解析
10、:此题考查胃体胃炎和胃窦胃炎的区别。此题病变主要在胃体,该型胃炎胃酸分泌明显减少, 促胃液素分泌增多。21.男,41 岁。胃部不适、食欲减退 3 个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0. 5cm 的浅溃疡,幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层,病理可见印戒细胞。最适当的治疗是(分数: 2.00 )A. 根除幽门螺杆菌治疗B. 应用质子泵抑制剂C. 经胃镜病变黏膜切除术D. 手术治疗VE. 应用胃黏膜保护剂 解析:解析:病理见印戒细胞,提示为胃癌,患者的溃疡为恶性溃疡,应首选手术治疗。22.男, 65 岁。反复反酸、烧心、上腹胀 4 年,加重 1 个月。胃镜检查:食管下段见 3 条纵行黏膜破损,
11、相互融合。目前最主要的治疗药物是(分数: 2.00 )A. 硫糖铝B. 西咪替丁C. 铝碳酸镁D. 奥美拉唑VE. 枸橼酸铋钾 解析:解析:患者为胃食管反流病,主要治疗药物为抑酸药,首选 PPI 类抑酸药。23. 男,50 岁。右下腹隐痛伴低热、贫血 4 个月。下消化道 X 线钡剂造影示回盲部有充盈缺损,升结肠起 始部肠腔狭窄。血 CEA 明显增高。下列手术治疗术式最合理的是(分数: 2.00 )A. 回肠、横结肠吻合术B. 全结肠切除术C. 局部切除D. 右半结肠切除术VE. 回肠造口术 解析:解析:患者为升结肠癌,采用右半结肠切除术。24. 男, 47 岁。反酸、烧心 2 个月,间断胸痛、
12、咳嗽,无吞咽困难。首先考虑的诊断是 (分数: 2.00 )A. 消化性溃疡B. 胃食管反流病VC. 食管癌D. 贲门失弛缓症E. 胸膜炎 解析:解析:胃食管反流病的典型症状为反酸、烧心,可以有呼吸系统症状。25. 男, 7 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血,有时在大便后有鲜血滴出,无腹痛,大便次数正 常,粪便形状正常。首先考虑的诊断是(分数: 2.00 )A. 内痔B. 直肠脱垂C. 直肠息肉VD. 肛窦炎E. 肛裂 解析:解析:小孩便后鲜血,最常见的是肠息肉。三、 A3/A4 型题 ( 总题数: 1,分数: 4.00)男, 70 岁。 饮酒 1h 后呕咖啡样物 100ml,后排黑
13、便 100g。 既往体健。 查体: P110 次/分,BP90/50mmH。 (分数:4.00 )(1). 首选的治疗药物是(分数:2.00)A. 多巴胺B. 硫糖铝C. 止血芳酸D. 纳洛酮E. 奥美拉唑V解析:解析:引起患者上消化道出血的原因是酒精造成的急性胃炎,应该选用抑酸药。多巴胺为一单纯的升压药,此题主要应该止血保护胃黏膜。而消化道出血要想凝固需要在 pH6 的环境中,所以需要抑酸药。(2). 对诊断及治疗最有意义的检查是(分数:2.00)A. 胃镜VB. 腹部 X 线平片C. 上消化道 X 线钡餐造影D. 腹部 B 超E. 腹部 CT 解析:解析:急性上消化道出血首选的方法是急诊胃
14、镜。四、 A3/A4 型题 ( 总题数: 3,分数: 18.00)女,68 岁。突发上腹阵发性绞痛 2h,短时间内寒战、高热,小便呈浓茶样,随后嗜睡。查体:T39. 6C,P128 次/分, R30 次/分,BP80/50mmH。 神志不清, 躁动, 巩膜黄染, 右上腹肌紧张, 有压痛和反跳痛。 (分数:6.00 )(1). 导致该患者所患疾病最可能的病因是(分数:2.00 )A. 胆管肿瘤B. 胆管结石VC. 胆管蛔虫D. 胆管狭窄E. 胆管畸形解析:解析:患者有腹痛、寒战高热、黄疸,符合 Charcot 三联征,诊断为胆管结石。(2) . 以下非手术治疗措施中,错误的是(分数: 2.00)
15、A. 持续吸氧B. 联合使用足量抗生素C. 纠正水、电解质紊乱D. 输注 2 个单位红细胞VE. 禁食、胃肠减压 解析:解析:患者没有出血,不是输血的指征。(3) . 急症手术最有效的手术方式是(分数: 2.00 )A. 胆总管切开减压术VB. 腹腔镜胆囊切除术C. 胆囊造瘘术D. 胆总管空肠吻合术E. 胆总管十二指肠吻合术 解析:解析:缓解胆道梗阻最有效的手术方式是胆总管切开减压术。男,45 岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8h,呕吐 2 次后疼痛无缓解。查体:T37. 8C,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。(分数: 6.00 )(1) . 最有诊断意义的辅助检查是(分数: 2.00)A. 血清
16、脂肪酶B. 血常规C. 血清淀粉酶VD. 立位腹部 X 线平片E. 心电图 解析:解析:根据患者的诱因及临床表现诊断为急性胰腺炎。(2) . 最可能的诊断是(分数: 2.00)A. 急性胃炎B. 急性胆囊炎C. 肠梗阻D. 急性胰腺炎VE. 急性心肌梗死解析:(3). 如需使用抗生素治疗,抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和(分数:2.00)A. 阿奇霉素B. 克林霉素C. 环丙沙星VD. 头孢拉啶E. 青霉素 解析:解析:继发性腹膜炎常见的致病菌为大肠埃布菌,常合并厌氧菌感染。答案中针对大肠埃布菌有效 的药物为喹诺酮类的环丙沙星。男,68 岁。阵发性腹痛 1 年,自觉有“气块”在腹中窜动,起初大便次数增加,近3 天无肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味,一直感乏力和低热。(分数:6.00 )(1). 根据病史考虑肠梗阻应为(分数: 2.00 )A. 高位完全梗阻B. 低位不完全梗阻C. 血运性肠梗阻D. 高位不完全梗阻E. 低位完全梗阻V解析:解
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 创业投资信托协议书(2篇)
- 2024年草船借箭教学设计(53篇)
- 2024年福建省莆田市涵江区三江口镇招聘社区工作者考前自测高频考点模拟试题(共500题)含答案
- 2024年福建省《消防员资格证之一级防火考试》必刷500题标准卷
- 黄金卷3-【赢在中考·黄金八卷】(原卷版)
- 2024届四川省绵阳市高三上学期第二次诊断性考试(二模)文综试题
- 2025届南开中学初中考生物押题试卷含解析
- 互补发电系统行业深度研究报告
- 2025公司质押借款合同范本
- 2024年度天津市公共营养师之二级营养师综合检测试卷A卷含答案
- 工业互联网标准体系(版本3.0)
- 初中生物老师经验交流课件
- 柴油发电机组采购施工 投标方案(技术方案)
- 股权招募计划书
- 创业之星学创杯经营决策常见问题汇总
- 安徽省合肥市蜀山区2023-2024学年五年级上学期期末质量检测科学试题
- 公猪站工作总结汇报
- 医学专业医学统计学试题(答案见标注) (三)
- 新教材苏教版三年级上册科学全册单元测试卷
- 胶囊内镜定位导航技术研究
- 温病护理查房
评论
0/150
提交评论