危重病医学-李军-血流动力学监测习题

1、危重病医学-李军-第八章血流 动力学监测习题第八章血流动力学监测一.选择题：I.Allen 'isS佥大于几秒时，不宜选用税动脉作穿刺插管（B）A. >5 秒 B. >7 秒 C. >9 秒D. >15 秒 E. >20 秒2 .中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量 不足（A）A. <5cmH 2OB. <7cmH 2OC.<9cmH2OD. <11cmH2O E.<13cmH2O3 .正常左房压（LAP ）是多少（A）A. 48mmHg B. 5 12mmHg C. 1015mmHg D. 15 20mmHg E. 2

2、0 25mmHg4 .颈内静脉穿刺时前径路定位点是（A）A.胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内 动脉搏动之外侧B.胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之内侧C.胸锁乳突肌三角顶点D.锁乳突肌与颈外静脉交点上缘E.胸锁乳突肌中点5 .动脉穿刺插管测压首选部位是（B）A.股动脉 B.梯动脉 C.肱动脉D.足背动脉E.腋动脉6 .压力换能器测压时，应位于（A）A.第四肋间腋中线B.第四肋间腋后线C.第五肋间腋中线D.第五肋间腋后线E.以上都不是7.肺动脉楔压（PAWP）正常值范围是多少（B）A. 1 10mmHg B. 5 15mmHg C. 10 20mmHg D. 1530mmHg E.以

3、上都不对 8表示肺动脉导管进入肺动脉的压力波形是什么 （B）A.压力上升支突然升高，下降支迅速回到零点B.压力上升支不变，下降支显著升高C.压力波形呈平台，波幅减低D.呈一直线E.以上都不是9.上臂袖带测压时，袖带宽度与松紧对测压读数 影响的描述，正确的是：袖带太宽读数高，松 紧无影响（C）A.袖带太窄读数低，太紧读数高B.袖带太窄读数高，太紧读数低C.袖带太窄读数低，太紧读数低D.宽窄无影响，太紧读数高E.以上都不是10三岁儿童行右斜疝修补术，行右手上臂袖带 无创测压，关于袖带宽度的讲法正确的是（C）A.上臂周径的1/2B.上臂长度的1/2C.上臂长度的2/3D.上臂周径的1/3E.与成人一

4、样宽11 .成人袖带无创测压法测量血压，关于袖带宽 度的讲法正确的是（D）A.袖带的宽度应为上臂周径的8. 2/3袖带的宽度应为上臂周径C.袖带的宽度应为上臂长度的1/2D.袖带的宽度应为上臂周径的1/2E.袖带的宽度应为上臂长度的2/312 .棱动脉有创测压与上臂袖带无创测压相比， 有关两者数值差异的讲法正确的是（B）A.有创测压比无创测压低520mmHgB.有创测压比无创测压高520mmHg C.有创测压与无创测压几乎相同D.有创测压比无创测压值，在肥胖者差距E.有创测压比无创测压高1530mmHg13.梯动脉穿刺行连续直接测压，操作中在压力 换能器内有一直径0.4cm的气泡，关于测量数值

5、 评判正确的是（B）A.收缩压、舒张压基本不变B.收缩压变低，舒张压变高C.平均动脉压能基本不变D.收缩压变高，舒张压变低E.收缩压、舒张压均变低14.下列哪个不是梯动脉穿刺置管测压的并发症（D）A.出血 B.动脉瘤 C.感染 D.全身凝血障碍E.手缺血甚至坏死15有创测压时，动脉冲洗液，在生理盐水中加入肝素的量应为（B）A. 2u/ml B. 4u/ml C. 20u/ml D.10u/mlE. 0.1u/ml16 .心静脉压（CVP）测量值较不准确的测压途径是（D）A.右颈内静脉B.锁骨下静脉C.颈外静脉置入上腔静脉D.股静脉E.左颈内静脉17 .中心静脉压（CVP）测定时穿刺径路并发症最

6、 少的是？A.右颈内静脉B.锁骨下静脉C.颈外静脉置入上腔静脉D.股静脉E.左颈内静脉18 .中间径路颈内静脉穿刺法的定点为（D）A.颈前三角顶点B.外静脉与胸锁乳突肌交点C.颈动脉内侧、锁骨上3cmD.颈动脉三角顶点或胸锁乳突肌锁骨头内 侧缘、锁骨上3cmE.锁骨中点上5cm19 .漂浮导管（Swan-Ganz导管）能够迅速地进行 多种血流动力学监测，导管经过的路径顺序 为（E）A.颈内静脉-锁骨下静脉-上腔静脉-右房- 右室-肺动脉B.股静脉-下腔静脉-上腔静脉-右房-右室- 肺动脉C.颈内静脉-上腔静脉-右室-右房-肺动脉D.股静脉-下腔静脉-右室-右房-肺动脉E.颈内静脉-上腔静脉-右

7、房-右室-肺动脉20利用四腔漂浮导管(Swan-Ganz导管)不能够 监测的指标有(B)A. CVP D. DBP C. PCWP D.CO E. PAP21 .有效预防动脉栓塞形成的措施，除外哪一项(A )A、与无菌操作无直接关系B、尽量减少动脉损伤C、套管针不宜太粗D、连续或经常用肝素稀释液冲洗E、导管留置时间一般不宜超过 4天22 .wan-Ganz导管置入过程中，压力最高的是(C)A. CVP B. RAP C. RVP D.PAWP E. PAP23.Swan-Ganz导管置入时，最常发生的并发症是(D)A.气囊破裂B.肺动脉破裂，气栓C.感染D.心律失常E.导管打折24肺动脉楔压(

8、PAWP)是反映(A)A.左心室前负荷B.左心室后负荷C.右心室前负荷D.右心室前、后负荷E.左心室前、后负荷25 .连续心排血量测定(CCO)的原理是(B)A. Fick氏法B.温度稀释法D.心阻抗法D.多普勒法E.核素技术26 .温度稀释法测定心排血量，经 Swan-Ganz导 管注射冷生理盐水进入(B)A.右心房B.右心室C.肺动脉D.肺小动脉E.右心室和肺动脉27 .测定心排血量时，Swan-Ganz导管的热敏电 阻应位于(E)A.上腔静脉B.右心房C.右心室D.右心室和肺动脉E.肺动脉28 .TEE 是指(B)A.胸骨上超声心动图B.经食管超声心动图C.经气管超声心动图D.心阻抗血流

9、图E.连续心排血量测定29 .下列有关TEE陈述哪项是错误的是(E)A. TEE时超声探头放在食管内B. TEE时食管二维超声心动图和脉冲多普 勒血流计联合应用C.二维超声心动图测定瓣环口面积D.多普勒血流计测定经过瓣环口的血流速 度E.不能监测心肌缺血30 .连续监测尿量时，每小时尿量不应低于（B）A. 5ml/kg B. 1 ml/kg C. 2 ml/kg D.3 ml/kg E. 4 ml/kg31 .关于中心静脉压（CVP）的描述，正确的是（A ）A、反映右心对回心血量的泵出功能B、反映左心对回心血量的泵出功能C、大于1520cmH2O表示左心功能不良或 容量超负荷D、正常值为102

10、0cmH2OE、小于5cmH2O表示容量超负荷32 .下列哪项指标不能对应周围循环的监测(D )A、动脉压 B、中心静脉压 C、毛细血管 充盈时间 D、体温 E、尿量33 .正常肺小动脉楔嵌压平均为(D )A、612cmH2OB、38mmHgC、10 18mmHgD、512mmHgE、1825mmHg34 .反映右心后负荷的指标是：BA、PVRB、PCWPC、PVRD、LVEDPE、LVEDV35 .某患者血流动力学监测指标出现 CVP高、PAWP高而MAP低，其原因是：C_A、血容量严重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足36反映左心

11、后负荷的指标是（C ）A. PCPB. PCWPC. LVPs D.LVEDPE. LVEDV37 .关于非损伤性血压测定问题，哪个是错误（A ）A、血压计袖袋缠得过松时，测得的收缩压 值偏高B、成人血压计袖袋的宽度应为上臂周径的 2/3C、肥胖病人的血压读数教实际值高。D、乳幼儿用成人袖袋测定血压，其值受影响E、动脉硬化的病人往往出现听诊间隙。38 .关于中心静脉压，正确的是（E ）A、高血容量时降低B、右心衰竭时降低C、腰麻休克时升高D、可比测定肺动脉楔压更早期发现心衰E、零点通常取第4肋间、腋中线的位置二.多项选择题；1 .关于无创血压测定问题，正确的有 （ADE ）A.血压计袖袋缠得过

12、松时，测得的收缩压值 偏高。B.成人血压计袖袋的宽度应为上臂周径的2/3。C.肥胖病人的血压读数教实际值低。D.乳幼儿用成人袖袋测定血压，其值受影 响.E.动脉硬化的病人往往出现听诊间隙。2 .下列血流动力学指标正常范围的有（ABCDE）A.心排出量（CO） 4-8L/minB.心脏指数（CI）2.8-4.2L/（min ? m2）C.体循环阻力（SVR） 800-1600dynescm-5D.肺循环阻力（PVR）40-180dyne.s.cm-5E.肺小动脉楔压（PAWA） 5-12mmHg3 .关于中心静脉压，正确的说法有（AE ）A.高血容量时升高。B.右心衰竭时降低。C.腰麻、体克时升

13、高。D.可反映左心室的功能。E. 0点通常取第4肋间、腋中线的位置。4 .留置中心静脉出现的并发症有（ABCD ）A、感染B、出血 C、气栓D、心包填塞E、高血糖5 .关于中心静脉置管适应证包括（ ABCE ）A、严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭 等危重病人。B、各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和 腹部的大手术。C、需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人。D、直接获得肺动脉收缩压（PASP）、肺动 脉舒张压（PADP）、肺动脉平均压（PAWP）E、需接受大量、快速输血补液的病人。6 .以下属于Swan-Ganz导管适应征（ACDE ）A. ARDS患者的诊治B.频发室性早搏C.急性心肌

14、梗死D.低血容量性休克患者的扩容监测E.区别心源性和非心源性水肿三.填空题：1 .CVP的正常值为510cmH20 , CVP<25cmH_20提示右心房充盈欠佳或血容量不足CVP>1520cmH20提示右心功能不良或血容 量超负荷。2 .Allen试验正常<57s,平均3s; 815s为例疑；>15s系血供不足,一般>7s为Allen试验阳性，不宜选用税动脉穿刺3 .漂浮导管由静脉插入经上腔或下腔静脉，通 过右房、右室、肺动脉主干和左或右肺动脉分支. 直至肺小动脉。4 .血压可以反映心排出量和外周血管总阻力.同时与血容量、血管壁弹性、血液粘滞度等因素 有关，是衡

15、量循环功能的重要指标之一。四.名词解释：1 . CVP:（中心静脉压）是指腔静脉与右房交 界处的压力，是反映右心前负荷的指标。2 .肺小动脉楔压（PAWA）:漂浮导管在肺小动脉 楔人部位所测得的压力称为肺小动脉楔压又名 肺毛细血管楔压，PCWP。3 .心排血量（CO）:心排出量是指一侧心室每 分钟射出的总血量，正常人左、右心室的排出量 基本相等。CO是反映心泵功能的重要指标，其 受心肌收缩性、前负荷、后负荷、心率等因素的影响，因此CO的监测，对于评价病人的心功能 具有重要的意义。五.简答题1 .临床常用心输出量的监测方法： 温度稀释法， 连续温度稀释法心排出量测定，心阻抗血流图，多普勒心排量监测。2 .自动无创性测压法（MBP）的优点。NIBP的优点是：无创伤性，重复性好；操 作简单，易于掌握；适用范围广泛，包括各年 龄的患者和拟行各种大小手术的患者； 自动化 的血压监测，能够按需要定时测压，省时省力； 能够自动检出神套的大小，确定充气量；血 压超过设定的上限或低于下限时能够自动报警。3 .肺动脉压监测的适应症。a. ARDS患者的诊治 PAP的监测有利于指 导药物治疗并评估效果和预后。b.低血容量性休克患者的扩容监测监测PAWP可估计左心前负荷，指导补充血容量c.指导与评价血管活性药物治疗时的效果。d.急性心肌梗死PAWP与左心衰竭的X线 变化有良好的