-糖尿病饮食治疗的建议

1、糖尿病饮食治疗的建议对于糖尿病患者，正确合理的饮食疗法不仅可使血糖控制于理想范围，使 患者不发生或少发生大的血糖波动，同时可以减少降糖药物的用量。对任何类型 糖尿病患者而言，饮食治疗应坚持以下四点原则。一、总量控制人体每日需要的总热量实际上应该是每天摄入的总食量。如果食量过多，这些过剩的热量会转化成糖类、脂肪等物质储存起来导致肥胖。因此饮食中摄取的 能量能满足每日正常生理活动和工作的需要即可，应该避免摄取过多的能量而引起肥胖和能量摄入较少而导致消瘦。糖尿病患者每天总热量可按每千克理想（标准）体重2530千卡估计；其中 糖类即主食量应占总热量的50%60%,大约每日46两（200300克）主食，

2、 而蛋白质应控制在总热量的20%以下，大约每千克体重1克蛋白质，如果已有 蛋白尿或慢性肾功能不全，需要进一步减少蛋白质的摄入。剩下的热量应该由脂 肪供应。这样每日所需要的食物总量是相对固定的。肥胖者每日总热量要减去 250500千卡，这样可以逐渐减少体重。二、少量多餐应该一天不少于3餐，一餐不多于2两（100克）主食，可以多吃几顿，但是 每顿不要太多，这对糖尿病患者尤其老年糖尿病患者是非常适用的原则。糖尿病患者常以餐后血糖升高为主， 若通过增加药物控制餐后血糖，反而容 易引起低血糖,所以少量多餐可以减少降糖药物的用量， 同时可以防止血糖的波 动。患者可以在三次正餐之间增添 23次加餐，即从三次

3、正餐中匀出一小部分 食品留作加餐时用。若血糖控制稳定，还可以在两餐间进食少量水果，但正餐的 主食量要适当扣除，水果的量不应太多，一般中等大小的水果如梨、苹果、桃子 等只能吃一个。而应用胰岛素或促胰岛素分泌药物的患者，在睡前加餐是需要的，一般一小 杯无糖酸奶加12块苏打饼干就可以了。这些都是控制餐后 高血糖,防止空腹 低血糖行之有效的措施。三、稳定多样糖尿病患者、尤其是老年患者的饮食习惯已经长期形成， 不易改变，包括食 物的种类、进食的时间、每餐量的分配等，要尽可能照顾到原来的饮食状况，不 要作过大的变动，否则很难长期坚持下来。但也要尽可能纠正不良的饮食习惯，如有的患者喜欢吃油炸食品，有的喜欢

4、在进餐的同时进食水果，有的患者喜欢吃泡饭，不少患者习惯于早餐喝粥，这些 均容易使血脂或餐后血糖升高，应在稳定的基础上适当调整饮食习惯。为了维持健康，必须摄取营养平衡的饮食，包括蛋白质、糖类、脂肪、维生 素、无机盐、微量元素和食物纤维等各种必需的营养素，注意食物品种的多样化， 最好荤素搭配，充分发挥食物间营养物质的互补作用。四、因人而异在实施饮食治疗时，每一个糖尿病患者都应被看作是一个特例，这意味着吃什么、 吃多少及进餐时间应该是特别针对每一位患者制订的，这是治疗糖尿病的基础。老年糖尿病患者长期形成的饮食种类及习惯不同，同时多合并多系统疾病如冠心病、 慢性肾病等，因此应按照每个老年患者具体情况来

5、制定不同的饮食治疗措施。有的患者有高尿酸血症，应注意低嘌呤饮食；有的患者血脂明显异常，应注意低脂饮食等。每个人还要根据当天的活动量适当地调整饮食，防止低血糖发生，如当天有特殊增加体力活动的安排（ 郊游、参加老年文娱活动等） ，可适量增加主食量。同时， 在饮食治疗时应观察体重变化，合理的饮食计划应让肥胖的患者体重稳步的下降，即每月体重下降0.51千克为宜，避免老年患者体重的大起大落。糖尿病病人食疗建议：1、主食定时定量，适当加餐对血糖影响最大的是糖类含量高的食物即每餐的主食，只有将每日三餐主食定时定量，才能和降糖药物治疗完美配合，使血糖平稳达标。老年糖尿病患者多以餐后血糖升高为主，大部分患者应用

6、降低餐后血糖药物如诺和龙、格列喹酮 （ 糖适平） 、 格列吡嗪（ 美吡达 ） 、 格列齐特（ 达美康） 等促胰岛素分泌药物及胰岛素治疗，若三餐没有按时吃，而药物却已经在起作用了，或者三餐没有定量，想吃多少就吃多少，但药物剂量却是定量了，这就会导致低血糖或高血糖的发生。同时这些药物应用后部分患者出现餐前血糖偏低，所以应在两餐之间适当加餐，多选择上午910时、下午23时或睡前，选择水果或少量饼干均可。2、低脂饮食，适当选择优质蛋白2 型糖尿病患者病史长，易合并肾损伤，蛋白经肾丢失，应补充一定量蛋白质， 但较多又会加重肾负担，因此建议多选择动物蛋白即优质蛋白，减少植物蛋白如豆类的摄入。老年患者多有牙

7、齿脱落等问题，常常喜欢进食含糖或脂肪较多的软食，而粗纤维较多的蔬菜类却不喜欢，但脂肪增多易加重血脂紊乱，导致动脉血管粥样硬化的发生，因此应提倡低脂饮食，多食蔬菜，炒菜时减少烹调油用量，不吃肥肉、动物油、奶油等。3 、多吃蔬菜和粗粮，增加膳食纤维蔬菜及粗粮中含有较多纤维素，可延缓食物吸收，防止餐后血糖升高，同时可预防和治疗便秘，提倡多食用。因粗粮口味差，很多老年患者较难接受，反而影响他们的进餐乐趣，所以要根据患者的具体情况区别对待。蔬菜可细作，切得小一点，加工软一点。4、血糖稳定进食少量水果水果中含有较多的维生素、矿物质及一定的纤维素，对患者有一定的好处，但有的水果中易吸收的单糖含量多， 进食后

8、可明显升高血糖，所以对血糖较高或 有波动的糖尿病人最好先不要吃水果。待空腹血糖降至7毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖降至10毫摩尔/升以 下并稳定一段时间以后再食用水果。 食用水果的时间宜安排在两顿正餐之间， 要 在餐后马上食用水果则必须减少当顿主食量。建议选择含糖量低的水果，含糖量高的水果如香蕉、橘子、大红枣、山楂果、 桂圆、甘蔗等最好不吃，而且不应饮用含糖饮料，如含糖果汁、加糖咖啡、汽水、 可乐等。5、减少食盐摄入老年糖尿病患者多伴有高血压，因此低盐饮食尤其重要，提供每日食盐总量 不超过6克。6、尽量不饮酒酒类多含糖类，酒的代谢又需要消耗葡萄糖作为能量， 因此饮酒对血糖控制 不利，可引起低血糖，同时长期过多饮酒易引起高三酰甘油血症， 还可引起酒精 性肝硬化、胰腺炎及多脏器损害。因此老年糖尿病