2018中医执业医师技能第一站

1、中医执业技能一、感冒寒一 ？风寒感冒-一荆防达表汤或荆防败毒散热一 ？风热感冒-银翘散或葱豉桔梗汤暑一 ？暑湿感冒-新加香耨饮气-?气虚感冒-参苏饮阴-?阴虚感冒-加减蕨蕤汤二、咳嗽 寒热燥 2痰肝火+肺阴寒？风寒袭肺-二拗汤合止嗽散热-?风热犯肺-桑菊饮燥一-?风燥伤肺-桑杏汤痰湿-?痰湿蕴肺-二陈平胃散合三子养亲汤痰热-?痰热郁肺-清金化痰汤肝火-?肝火犯肺-黛蛤散合黄苓泻白散肺阴-?肺阴亏耗证-沙参麦冬汤。三、哮病?冷哮-射干麻黄汤?热哮-定喘汤?寒包热哮-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤?风痰哮一华盖散和三子养亲汤?虚哮证-平喘固本汤?肺脾气虚-玉屏风和六君子汤?肺肾两虚-生脉地黄汤合金水六

2、君煎四、喘证 2寒2痰2肺2虚寒-?风寒壅肺一麻黄汤合华盖散寒？表寒肺热-麻杏石甘汤加味痰热-?痰热郁肺-桑白皮汤痰浊-?痰浊阻肺一二陈汤合三子养亲汤气-?肺气郁痹-五磨饮子气-?肺气虚耗生脉散合补肺汤虚一-?肾虚不纳-金匮肾气丸合参蛤散虚-?正虚喘脱一参附汤送服黑锡丹，配合蛤蛉粉 五、肺跨 以阴为主阴-?肺阴亏损-月华丸阴火-?虚火灼肺-百合固金汤合秦芜鳖甲散气阴-?气阴耗伤-保真汤或参苓白术散阴阳-?阴阳两虚-补天大造丸六、心悸心胆阴阳+水痰瘀心-?心血不足-归脾汤胆？心虚胆怯-安神定志丸阴-?阴虚火旺-天王补心丹合朱砂安神丸阳-?心阳不振-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水-?水饮凌心-苓桂术

3、甘汤加减。痰？痰火扰心-黄连温胆汤瘀一-?瘀阻心脉-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤七、不寐肝胆脾肾+痰肝-?肝火扰心-龙胆泻肝汤加减胆？心胆气虚-安神定志丸合酸枣仁汤加减脾？心脾两虚-归脾汤加减肾一-?心肾不交-六味地黄丸合交泰丸加减痰？痰热扰心-黄连温胆汤加减八、胸痹不通寒痰瘀气寒-?寒凝心脉-枳实甦白桂枝汤合当归四逆汤痰-?痰浊闭阻-括篓甦白半夏汤合涤痰汤瘀？心血瘀阻-血府逐瘀汤气？气滞心胸-柴胡疏肝散8 / 8不荣阴阳气阴-?心肾阴虚-天王补心丹合炙甘草汤加减 阳-?心肾阳虚-参附汤合右归饮气-?气阴两虚-生脉散合人参养荣汤加减九、胃痛寒热虚食瘀肝阴寒？寒邪客胃-良附丸热-?湿热中阻-清

4、中汤虚？脾胃虚寒-黄芭建中汤食？饮食伤胃-保和丸瘀？瘀血彳胃-失笑散合丹参饮月f- ?肝气犯胃一柴胡疏肝散阴-?胃阴亏耗-一贯煎合芍药甘草汤。十、腹痛 寒热虚食瘀肝寒-?寒邪内阻-良附丸合正气天香散加减热？湿热壅滞-大承气汤加减虚-?中虚脏寒-小建中汤加减食-?饮食积滞-枳实导滞丸瘀？瘀血内停-少腹逐瘀汤肝-?肝郁气滞-柴胡疏肝散十一、泄泻寒热虚虚食肝寒-?寒湿内盛-霍香正气散热-?湿热彳中-葛根苓连汤虚一-?脾胃虚弱-参苓白术散食少虚-?肾阳虚衰-四神丸食-?食滞肠胃-保和丸 月f- ?肝气乘脾-痛泻要方十二、痢疾寒-寒湿痢-不换金正气散*（白多赤少或为纯白冻苔白腻脉濡缓）热？湿热痢-芍药汤

5、虚-虚一-?阴虚痢一驻车丸休？休息痢-连理汤毒?疫毒痢-白头翁汤十三、便秘冷-?冷秘-温脾汤*热？热秘-麻子仁丸阴-?阴虚秘-增液汤加减 阳-?阳虚秘-济JI煎* 气-?气秘-六磨汤加减 气？气虚秘-黄芭汤加减?虚寒痢-桃花汤合真人养脏汤*（赤白清稀 喜温喜按 腰膝酸软 脉沉细而弱）手足不温呃逆呕吐脉弦紧四肢不温腰膝酸冷 脉沉迟十四、呕吐 寒虚虚食痰肝阴寒-?外邪犯胃-覆香正气散加减虚-?脾胃气虚-香砂六君子汤加减虚-?脾胃阳虚-理中汤加减食-?食滞内停-保和丸加减痰-?痰饮内阻-小半夏汤合苓桂术甘汤（呕吐清水痰涎）肝一-?肝气犯胃-四七汤加减（呕吐吞酸）阴-?胃阴不足-麦门冬汤十五、胁痛 肋

6、痛：柴龙一元血 肝癌：柴蒿 一元气-?肝郁气滞-柴胡疏肝散加减湿-?肝胆湿热-龙胆泻肝汤加减阴？肝络失养-一贯煎加减瘀？瘀血阻络-复兀活血汤或血府逐瘀汤加减十六、黄疸1.阳黄热-?热重于湿-茵陈蒿汤湿一-?湿重于热-茵陈五苓散合甘露消毒丹胆-?胆腑郁热一大柴胡汤毒？疫毒炽盛-千金犀角散2 .阴黄寒湿-?寒湿阻遏-茵陈术附汤脾湿-?脾虚湿滞-黄芭建中汤3 .黄疸消退后调治湿热-?湿热留恋-茵陈四苓散肝脾-?肝脾不调-柴胡疏肝散或归芍六君子汤气滞-?气滞血瘀-逍遥散合鳖甲煎丸十七、头痛 瘀痰肝 3虚寒热湿瘀？瘀血头痛-通窍活血汤痰 ？痰浊头痛-半夏白术天麻汤月 ?肝阳头痛-天麻钩藤饮加减气虚-?气

7、虚头痛-益气聪明汤加减*肾虚-?肾虚头痛-大补元煎血虚-?血虚头痛-加味四物汤*寒？风寒头痛-川苜茶调散热-?风热头痛-苜芷石膏汤湿？风湿头痛-羌活胜湿汤十八、眩晕瘀痰肝+2虚瘀？瘀血阻窍-通窍活血汤加减痰？痰湿中阻-半夏白术天麻汤月f- ?肝阳上亢-天麻钩藤饮虚-肾精不足-左归丸虚？气血亏虚-归脾汤十九、痫病 1瘀2痰+2虚突然仆到不省人事强直抽搐口吐涎沫两目上视 口中怪叫 移时苏醒 醒后如常瘀？瘀阻脑络证-通窍活血汤风痰-?风痰闭阻证-定痫丸痰火-?痰火扰神证-龙胆泻肝汤合涤痰汤心脾-?心脾两虚证-六君子汤合归脾汤心肾-?心肾亏虚证-天王补心丹合左归丸二十、中风1.中经络真天真?风痰入络-

8、真方白丸子?风阳上扰一天麻钩藤饮?阴虚风动-镇肝息风汤2.中脏腑?闭证-痰热腑实-桃仁承气汤?闭证-痰火瘀闭-羚羊钩藤汤?闭证-痰浊瘀闭-涤痰汤（脉浮数）（头痛脉弦）（耳鸣腰酸（神志欠清（不省人事（面白唇暗?脱证（阴竭阳亡）-参附汤合生脉散加味3.恢复期?风痰瘀阻-解语丹?气虚络瘀-补阳还五汤?肝肾亏虚-左归丸合地黄饮子脉弦细数）便秘痰多而黏舌暗红或瘀点瘀斑）大小便闭 牙关紧闭，口噤不开，两手握固）四肢不温 痰涎壅盛 苔白腻，脉沉滑缓）（目合口开、手撒肢冷）（舌强语骞或失语）（软瘫：肢软无力）（硬瘫：患肢僵硬、拘挛变形）二H-、水肿1 .阳水 风水水湿 湿热湿毒越婢五胃疏麻毒?风水相搏-越婢加

9、术汤?水湿浸渍-五皮饮合胃苓汤?湿热壅盛-疏凿饮子?湿毒浸淫-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮2 .阴水 脾肾真四五?脾阳虚衰-实脾饮?肾阳衰微-济生肾气丸合真武汤?瘀水互结-桃红四物汤合五苓散二十二、淋证 气血石膏劳热?气淋-沉香散?血淋一小蓟饮子?石淋-石韦散?膏淋-程氏草薜分清饮?劳淋-无比山药丸?热淋一八正散二十三、阳痿赞娱龙逍遥归头阳痿?命门火衰证-一赞育丸?惊恐伤肾证-启阳娱心丹?湿热下注证-龙胆泻肝汤?肝郁不舒证-逍遥散?心脾亏虚证-归脾汤二十四、郁证肝气-?肝气郁结-柴胡疏肝散气火-?气郁化火-丹桅逍遥散痰气？痰气郁结-半夏厚朴汤心神-?心神失养-甘麦大枣汤心脾-?心脾两虚-归脾汤

10、心肾-?心肾阴虚-天王补心丹合六味地黄丸二十五、血证1 .鼻蚂 归龙玉女桑?气血亏虚-归脾汤?肝火上炎-龙胆泻肝汤?胃热炽盛一玉女煎?热邪犯肺-桑菊饮2 .吐血归龙泻十灰?气虚血溢-归脾汤?肝火犯胃-龙胆泻肝汤?胃热壅盛-泻心汤合十灰散3 .尿血归知无小?脾不统血一归脾汤?肾虚火旺-知柏地黄丸?肾气不固-无比山药丸?下焦湿热-小蓟饮子4 .便血归黄地角?气虚不摄-归脾汤?脾胃虚寒-黄土汤?肠道?®热-地榆散合槐角丸5 .紫斑归茜十?气不摄血-归脾汤?.阴虚火旺-茜根散?血热妄行-十灰散6 .咳血?燥热伤肺一桑杏汤?肝火犯肺-泻白散合黛蛤散?阴虚肺热-百合固金汤7 .齿蚂?.胃火炽盛-

11、加味清胃散合泻心汤?.阴虚火旺一六味地黄丸合茜根散二十六、消渴 上中下 消渴玉七六匮1 .上消肺热津伤-消渴方2 .中消?胃热炽盛一玉女煎?气阴亏虚-七味白术散3.下消?肾阴亏虚-六味地黄丸?阴阳两虚-金匮肾气丸二十七、内伤发热 气血阴阳+痰气-?气虚发热一补中益气汤气-?气郁发热-丹桅逍遥散血？血虚发热-归脾汤血？血瘀发热-血府逐瘀汤阴-?阴虚发热-清骨散阳-?阳虚发热-金匮肾气丸痰-?痰湿郁热-黄连温胆汤合中和汤二十八、虚劳1 .心虚 气血阴阳 七养天保?心气虚-七福饮?心血虚-养心汤?心阴虚-天王补心丹?心阳虚-保元汤2 .肾虚 气阴阳 大补左右?肾气虚-大补元煎?肾阴虚-左归丸?肾阳虚

12、-右归丸3 .脾虚气阴阳 四胃（味）附子理中?脾气虚-加味四君子汤?脾胃阴虚-益胃汤?脾阳虚-附子理中汤4 .肝虚四物补肝?肝血虚：补血养肝-四物汤?肝阴虚：滋养肝阴-补肝汤5 .肺虚沙参补肺?肺阴虚：养阴润肺-沙参麦冬汤?肺气虚：补益肺气-补肺汤二十九、癌病1 .脑瘤 大麻毒 通脑窍 （头痛 呕吐 项强） 阴虚-?阴虚风动证-大定风珠加减风毒-?风毒上扰证-天麻钩藤饮合黄连解毒汤 痰瘀？痰瘀阻窍证-通窍活血汤2 .肺癌沙参五味生百合二陈梧楼血俯汤（咳嗽咯血肿块）阴虚-?阴虚毒热证-沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴一-?气阴两虚证-生脉散合百合固金汤痰？痰湿蕴肺证-二陈汤合括篓甦白半夏汤瘀？瘀阻肺络

13、证-血府逐瘀汤3 .肝癌 肝癌：柴蒿 一元 肋痛：柴龙 一元血 （胁痛 肿块）气-?肝气郁结-柴胡疏肝散湿-?湿热聚毒-茵陈蒿汤阴-?肝阴亏虚一贯煎加减瘀-?气滞血瘀-复兀活血汤4 .大肠癌大补知柏槐膈下 （腹痛便血肿块）脾肾-?脾肾双亏证-大补元煎虚-?肝肾阴虚证-知柏地黄丸湿热-?湿热郁毒证-槐角丸瘀？瘀毒内阻证-膈下逐瘀汤5 .肾癌、膀胱癌大补知柏 八龙桃脾肾一？脾肾两虚证-大补元煎虚？阴虚内热证-知柏地黄丸湿热一？湿热蕴毒证-八正散或龙胆泻肝汤瘀- ?瘀血内阻证-桃红四物汤三十、痹证防乌慧白 双（人）独（住）寒一 ？风寒湿痹1 .行痹-防风汤2 .痛痹-乌头汤3 .着痹-慧以仁汤热一

14、？风湿热痹-白虎加桂枝汤或宣痹汤瘀一 ？痰瘀痹阻-双合汤 肾一 ？肝肾亏虚-独活寄生汤三十一、腰痛甘四身痛左右归寒？寒湿腰痛-甘姜苓术汤热-一 ？湿热腰痛-四妙丸瘀？瘀血腰痛一身痛逐瘀汤肾一-?肾虚腰痛1 .肾阴虚-左归丸2 .肾阳虚-右归丸三十二、痉证羌活羚角白增液清营导痰四大风项背强直 四肢抽搐 角弓反张 口噤不语?邪壅经络证-羌活胜湿汤?肝经热盛证-羚角钩藤汤?阳明热盛证一白虎汤合增液承气汤?心营热盛证-清营汤?痰浊阻滞证-导痰汤?阴血亏虚证一四物汤合大定风珠三十三、痿证补参苓救二虎还圣愈肢体筋脉弛缓软弱无力不能随意运动虚-?脾胃虚弱一补中益气汤合参苓白术散热 ？肺热津伤 清燥救肺汤热-

15、一 ？湿热浸淫-加味二妙散虚一-?肝肾亏损-虎潜丸瘀-?脉络瘀阻-补阳还五汤合圣愈汤外科疾病一、乳癖逍遥篓贝 二四物（五）?肝郁痰凝证一逍遥篓贝散?冲任失调证一二仙汤合四物汤二、湿疮龙草除湿当消风?湿热蕴肤证-龙胆泻肝汤合草薜渗湿汤?脾虚湿蕴证-除湿胃苓汤?血虚风燥证-当归饮子或四物消风饮三、内痔 血地脏补中止痛风热一 ?风热肠燥证一凉血地黄汤湿热一 ?湿热下注证一脏连丸加减脾虚一 ？脾虚气陷证-一补中益气汤加减气滞一 ？气滞血瘀证一止痛如神汤加减热毒：大黄+透脓四、肠痈 瘀滞：大黄+红藤 湿热：大柴胡?瘀滞证一大黄牡丹汤合红藤煎剂?湿热证-复方大柴胡汤?热毒证-大黄牡丹汤合透脓散五、精瘾 八

16、中香知柏济生治精瘾?湿热下注证-八正散?脾肾气虚证-补中益气汤?气滞血瘀证-沉香散7 / 8?肾阴亏虚证一知柏地黄丸?肾阳不足证-济生肾气丸六、脱疽 杨桃四顾黄家阳桃四顾黄甲*?寒湿阻络证-阳和汤加减?血脉瘀阻证-桃红四物汤?湿热毒盛证-四妙勇安汤?热毒伤阴证-顾步汤?气阴两虚证-黄芭鳖甲汤妇科疾病-一、崩漏上下清热加减二至左右归桃元冲汤?血热证1 .虚热证-一上下相资汤2 .实热证清热固经汤?肾虚证1 .肾气虚证-一加减灰蓉菟丝子丸2 .肾阴虚证-一二至丸合左归丸3 .肾阳虚证-一右归丸*?血瘀证-桃红四物汤?脾虚证一-举元煎合安冲汤*二、闭经加减八肾血痰（闭）?肾气虚证一一加减灰蓉菟丝子丸

17、?气血虚弱证-八珍汤 人参养营汤 圣愈汤?阴虚血燥证-补肾地黄丸 加减一阴煎?气滞血瘀证血府逐瘀汤?痰湿阻滞证-苍附导痰丸丹溪痰湿方三、痼开香桂枝茯苓丸?痰湿一开郁二陈汤?气滞一香棱丸?血瘀一桂枝茯苓丸四、痛经 愈（欲望）少腹膈下调经血?气血虚弱-一圣愈汤.?寒凝血瘀-一少腹逐瘀汤?气滞血瘀-一膈下逐瘀汤?肾气亏虚-益肾调经汤?湿热瘀阻-一清热调血汤五、不孕症右开启少腹养精种玉汤?肾阳虚一右归丸?肝郁-一开郁种玉汤?痰湿-启宫丸?瘀滞胞宫一少腹逐瘀汤?肾阴虚一养精种玉汤保胎寿六、胎漏、胎动不安（孕）愈（年）苓胞漏漏胎?跌仆伤胎-圣愈汤? 痼伤胎一-桂枝茯苓丸?血热胎保阴煎?气血虚弱胎兀饮?肾虚

18、寿胎丸七、产后发热 八四生毒?血虚八珍汤?外感-荆防四物汤?血瘀生化汤?感染邪毒-解毒活血汤八、绝经前后诸证二仙左右理中丸?肾阴阳俱虚一-二仙汤7 / 9?肾阴虚一-左归饮?肾阳虚-右归丸合理中丸（形寒肢冷 腰膝酸冷 舌有齿痕脉沉细无力）九、带下过多补完带五百 （来）止带?肾虚证-内补丸?脾虚证-完带汤?热毒炽盛证-五味消毒饮?阴虚夹湿证-知柏地黄汤?湿热下注证-止带方十、带下过少 归营?肝肾亏损证-左归丸?血枯瘀阻证 小营即儿科疾病一、肺炎喘嗽三银石五（个）大枣三毒人杀 牛黄羚角 参附龙?风寒闭肺证一三拗汤加味?风热闭肺证一银翘散合麻杏石甘汤?痰热闭肺证一-五虎汤合摹芮大枣泻肺汤?毒热闭肺证-三拗汤合黄连解毒汤。?肺脾气虚证一人参五味子汤?阴虚肺热证-沙参麦冬汤变证?邪陷厥阴-牛黄清心丸和羚角钩藤汤?心阳虚衰一参附龙牡救逆汤二、小儿泄泻覆香葛根保参苓四子四痛