医疗机构注销申请书

1、医疗机构注销申请书医疗机构注销登记申请书医疗机构名称 永福县永安乡军屯村卫生所古高卫生室 （章）登 记 号 医疗机构代码）法定代表人 经孝忠（主要负责人） 经孝忠（章）申请日期XX年08月06日1主要项目登记提交文件、证件、送交公章2及受理、审查、核准注销登记3归档和公告情况4医疗机构申请注销登记注册书医疗机构名称（公章）登记号医疗机构代码）法定代表人（主要负责人） （章）申 请 日 期 年月日批准文号： 字 （ ）第号中华人民 _ 卫生部 制填表说明一、填写此表前，请认真阅读有关法律及申报指南与受理规定， 未按要求提供申报材料的，将不予以受理。二、申请书封面“申请单位”加盖公章。三、申请书填

2、写完毕后连同申报材料一并递交指定的卫生监督机 构。四、凡文字后有者，应当选择与申请内容相符的方框中打“/”五、注册书用黑色或蓝色钢笔填写或打印， 内容应该完整、准确， 字迹工整清楚。 申请单位自行下载后打印的， 申请表格式应与网上的 申请格式完全相同，使用 A4纸打印，不得自行更改。所提供申请材 料复印件一律使用 A4 纸复印。六、注册书一式二份。其所提交材料一式一份且加盖单位公章， 若其所提交材料为复印件应写“与原件相符”且加盖公章。（一）主要事项登记（二）提交文件、证件及送交公章（三）受理、审查、核准注销登记医疗机构校验管理办法（试行）第十条 医疗机构不按规定申请校验的，登记机关应当责令其

3、在20 日内补办申请校验手续；在限期内仍不申请补办校验手续的，登 记机关注销其医疗机构执业许可证。第十九条 医疗机构有下列情形之一的， 登记机关应当作出 “暂缓 校验”结论，下达整改通知书，并根据情况，给予 1-6 个月的暂缓校 验期：（一）校验审查所涉及的有关文件、病案和材料存在隐瞒、弄虚 作假情况；（二）不符合医疗机构基本标准；（三）限期整改期间；（四）停业整顿期间；（五）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情 形。 医疗机构在暂缓校验期内应当对存在的问题进行整改。第二十条 医疗机构应当于暂缓校验期满后 5 日内向卫生行政部 门提出再次校验申请， 由卫生行政部门再次进行校验。

4、再次校验合格 的，允许继续执业；再次校验不合格的，由登记机关注销其医疗机 构执业许可证。医疗机构暂缓校验期满后规定时间内未提出再次校验申请的，由 卫生行政部门注销其医疗机构执业许可证。第二十一条 对经校验认定不具备相应医疗服务能力的医疗机构 诊疗科目，登记机关予以注销。第二十二条 登记机关在作出暂缓校验结论前， 应当告知医疗机构 有要求举行听证的权利； 医疗机构在被告知听证权利之日起 5 日内提 出听证申请的，登记机关应当在 20 日内组织听证。登记机关应当结合听证情况，作出有关校验的决定。登记机关在作出暂缓校验结论时，应当说明理由，并告知医疗机 构享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。第二十三条 卫生行政部门应当将医疗机构校验结论通过媒体网 络等方式在管辖区域内予以公示。第二十五条 暂缓校验期内， 暂缓校验的医疗机构有下列情形之一 的，登记机关可按照医疗机构管理条例实施细则的有关规定，注 销其医疗机构执