各类护理质量检查评分标准

1、各类护理质量检查评分标准护理记录书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确。10楣栏缺一项扣2分。2、护理级别要求及病情需要记录。10一般病人每周记录1-2次，但 病情发生变化时应随时记录， 危重病人应一日数记或随时 记录。3、交班顺序符合要求（含入院 格式，班次顺序）。15酌情扣分。4、记录内容简明扼要，重点突 出，连续，能及时准确地反映 病情。15酌情扣分。5、出院护理小结和出院指导。5无出院护理小结和出院指导 扣5分。6、应用医学术语。10出现一处应用不当扣5分。7、无错别字及漏字。15出现一个错字及漏字扣3分。8、字迹清楚，整洁、不涂改， 不过格，不贴纸。10出现

2、一处不符合要求扣3分。9、签全名（含带教）5出现一处不签全名求扣5分。10、日班用蓝墨水、夜班用 红墨水记录。5调乱颜色全扣5分。总分100护士交班本书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确（包括科别、年、月、日，现有病员总数、 入院、出院、转出、转入手术、分 娩、病危、死亡病员数）。20漏一项扣5分。2、交班顺序符合要求，用钢笔书写姓名、床号、诊断，并用红墨水 笔注明“新”、“转入”、“手术”、“分 娩”，病危病人用符号表示， 要求记录顺序按离病区病号一一 进入病区病员一一本班重点护理 病员。20漏一项扣3分。顺序不符合要求扣5分。3、交班内容简明扼要，重点记录， 病

3、人的病情变化和本班执行的特 殊检查、治疗、特殊用药情况，以 及请下一班注意的事项等。25酌情扣分。4、应用医学术语，无错别字及漏 字。15发现一处扣5分。5、字迹清楚，整洁、不涂改，不 过格，不贴纸。10发现一处不符合要求 扣3分。6、日班用蓝墨水、夜班用红墨水， 记录者签全名。10调错颜色全扣漏签或没有签全名扣5分。总分100体温单书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确。151）单上姓名、入院日期、科 别、床号、住院号漏一项扣 1分。2）单上日期、住院日 数、手术或产后日数，任一 项不符合要求扣3分。2、4042。（：之间，相应时间按 要求填写正确（用红墨水纵行 填

4、写入院、手术、分娩、转科、 出院、死亡时间）。15漏填一页或一项填写不规 范扣5分3、35以下相应时间按要求填 写正确，（用篮墨水填物理降温 方式等）。5酌情扣分。4、则量体温、脉搏、呼吸的次 数符合常规及要求（含入院、发 热常规）25新入院病人连测3天及一 级护理病人每天测量次 数，不少于3次，发热病 人按发热常规。漏一次扣 2分。5、记录血压、大便次数、出 入水量、导尿、灌肠、皮试等15出现一次错漏扣2分。皮 试无记录扣5分。项目无错漏。6、整齐清洁，绘图清晰，点圆 线直，粗细均匀，不过格，不图改。15任一点线不符合要求扣5 分。总分100医嘱单书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1

5、、医嘱及时、准确、清楚，有填 写执行时间。30任一项不符合要求扣5分。2、复整医嘱、转科医嘱、术 后医嘱应有标题。20漏一项扣5分。3、签全名（含带教）。20发现一处没有签全名扣5分。4、凡执行过敏试验的医嘱，应 在过敏试验后，用红墨水以（+） 或用蓝墨水以（-）的符号记录， 过敏试验阳性者，还应在第一张10漏记录一处扣3分。体温单上用红墨水记录过敏药物 名称，阳性反应结果，试敏日期、 时间。5、整齐清洁，用钢笔书写。20非用钢笔书写全扣。总分100特、I级护理质量检查内容及评分标准质量检查内容分值扣分标准1、特护设专人护理，有护理计划。I级护 理定时巡视病人，认真执行床边交接班制 度，发现病

6、情变化及时报告医生和处理， 并按要求做好各项护理记录。10特护没设护理计划扣2分发现一次没床头交班扣5分缺一项记录扣2分2、观察了解掌握病情认真细致,包括床号、 姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理、 饮食等。10一项不知道扣2分，扣完为止。3、病人单位着整洁，被褥、床单平整，干 燥、无碎屑，床卜无杂物、无便器。15一项无做到扣2分4、头发整洁，无头虱、帆卵。梳头每天1 一2次、洗头每12周一次。8梳头、洗头漏做一次扣2分由家属做扣完5、口腔清洁，按病情进行及早、正确的口 腔护理，做到口腔无异味，婴儿无鹅口疮。8一项无做到扣2分6、皮肤清洁，无污迹；胡须短，指（趾） 甲短。床上浴或淋浴，夏天每日

7、一次，冬 天每周23次，有更衣；清洁会阴每日一 次，停留尿管者清洁尿道口及其周围每日1 -2次。婴儿脐部护理措施落实，无脓疱疮。15一项无做到扣2分由家属做每项扣4分7、预防裾疮及臀红：防褊疮措施落实，每24小时翻身拍背，设翻身卡，使用防褥8防裾疮措施不落实，漏翻身一次 扣2分，没设翻身卡扣2分，发疮工具等。发生褥疮及时处理，及时上报。 婴儿臀部护理措施落实，更换尿布及时， 无污迹，无臀红。生褥疮或臀红扣8分。发生褥疮 没及时上报扣10分。8、病人体位舒适，符合病情要求，烦躁不 安、神志不清及婴幼儿病人有安全措施， 无坠床。6一项无做到扣2分坠床一次扣完9、各种导管、引流管保持通畅、清洁、定

8、时更换；输液（血）定期观察、记录，认 真填写输液登记卡。10一项无做到扣2分10、五送到床前：开水、热水、饮食、药 物、便器。不能自理者应协助生活料理， 准确执行护理常规和技术操作规程。鼻饲 应由护理人员执行。便器清理及时。10一项无做到扣2分合 计100消毒隔离质量检查内容及评分标准项目质量检查内容分值1、治疗、换药工作前均应洗手22、做各种治疗戴口罩、帽子2无3、做完每一项治疗后（做每个病人治疗后）用消毒液抹手14、器械消毒液、消毒钳、各种消毒盅、敷料盅每周消毒更换一次3菌5、酒精、碘酊瓶每周更换2操6、配制溶液有开启日期并在有效期内使用77、无菌物品使用操作程序方法正确3作8、无菌物品无

9、过期无失效79、无菌物品放置正确，专柜专放210.实行一人一针一管一消毒335分11、氧气湿化瓶液按规定时间更换112,氧气湿化瓶及接管按规定时间更换113、止血带每位病人一条，用后清洁消毒1治疗室换药室241、每天用消毒液拖地12、清洁、污染、无菌、消毒物品分开放置，标签明显33、清洁区和污染区要分清74、治疗车，换药车整洁25、治疗室地面干净，无垃圾26、急救药车物品保持消毒灭菌有效期（吸痰管，开口器，舌钳，导管,压舌板， 封闭针等）37、治疗室、换药室无私人物品28、紫外线灯管消毒使用符合要求29、定期做空气细菌监测，有报告单2冰箱51、箱内整洁，专人负责12、定期清洁13、箱内放置药物

10、，无私人物品3病床单位151、床旁桌、椅每天湿抹32、一桌一巾一消毒33、出院病床单位按病种隔离要求及时抹洗消毒，摆放整齐备用74、门窗、输液架、浸便器池等定期清洗至少每周一次污物处理141、污被服不随地乱抛、乱放2、换药用具初步消毒处理3、注射器、头皮针、针头（包括一次性）要初步浸泡消毒24、器械初步清洗35、凡厌氧、氯脓杆菌等特殊感染的器械，衣物要按规定严格处理，敷料用特殊医 用袋处理焚烧3便器处理71、便器无污垢，用后浸泡消毒2、便器消毒液定期更换至少每周一次33、更换消毒液前检测余氯并做好记录3合计100急救物品质量检查内容及评分标标准项目质量检查内容分值扣分标准得分急1、定位放置，专

11、人管理。3一项未做到扣完。2、各种抢救药品、抢救器械做到定位、 定量、放置完好，处于应急状态。用 后及时补充和维修。12一项未做到扣2分。未处于应 急状态扣完。救车30分3、无菌物品与非无菌物品分开放置， 消毒包无过期失效。5一项未做到扣完。4、药品无破损、变色、变质，无过期 失效。5一项不符合要求扣完。5、每日检查，有登记、无错漏、签全 名O5漏签名一次扣2分。氧 气 装 置20 分1、定位放置、装置齐全、氧气表各部 分完好，有防火标记。5一项不符合要求扣完。2、湿化瓶装入1/31/2清水，各导管 连接正确。5一项未做到扣完3、物品齐全；棉签、胶布、氧管、别 针、玻璃接管、扳手、氧气记录单。

12、5缺一样物品扣1分4、检查氧气储存量、压力表所指压强 不得低于5公斤/平方厘米。2未做到扣完。5、定期检查，有登记、无错漏、签全 名。3一项未做到扣2分。吸 痰 机20 分1、定位放置，吸引器清洁、功能完好， 用后消毒。6吸痰机不干净扣2分，功能不 好扣完。2、接管正确,吸气管和排气管无弄错， 密闭无漏气，调试吸引压力可达 300mmHgo5不符合要求扣完。3、物品齐全；消毒吸痰管数根、压舌 板、纱布、镣子、弯盘、电插座、治 疗碗2个，旁边系一有消毒的小瓶。6缺一样物品扣1分4、定期检查，有登记、签全名。3未签名一次扣2分。其1、有健全的急救室急救制度、抢救程 序及常规10一样不健全扣25分。

13、2、护士熟悉各科常见急症的治疗原 贝!1,熟练掌握抢救程序。10抽查一人不熟练扣35分。它30分3、护士熟练使用和保养各种急救物 品，能排除一般故障。10抽查一人不熟练扣35分。合计100基础护理质量评分标准质量检查内容分值扣分标准1、新入院病人，24小时内搞好个人卫生， 有更换住院病人衣服。5没做到扣5分。2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真 执行床边交接班，发现病情及时，报告医 生及时，处理及时，记录准确。10一项没做到扣2分。3、病人单位整洁，被得床单平整、干燥无 碎屑，床卜无杂物、无便器，床单枕袋更 换每周一次，遇污染随时更换。15一项不符合要求扣2分。4、分级护理制度落实，医嘱单，

14、病人一览 表与床边护理标记要相符，定时做好临床 护理，做到病人胡须短，指（趾）甲短，洗头每1一2周一次。床上浴或淋浴，夏天15一项无做到扣2分，床上浴和洗 头由家人做每项扣4分。每日一次，冬天每周23次。5、晨晚间护理落实：包括整理床铺、协助 嗽口，洗脸、手、脚、会阴部、梳头、翻 身拍背，挂蚊帐等。15一项无做到扣2分。6、预防褊疮及臀红，防褥疮措施落实，发 生褥疮及时处理并上报，婴儿臀部护理措 施落实，无污迹、无红。8防裾疮措施不落实，漏翻身一次 扣2分。发生褥疮或臀红扣完， 发生褥疮没及时上报扣10分。7、病人卧位及安全：体位舒适，符合病情 需要，有安全措施，无坠床。6体位不适扣2分，坠床

15、一次扣完。8、各种导管，引流管通畅、清洁，定时更 换；输液（血）无外漏，按要求填写输液 （血）登记卡和观察卡。8一项没做到扣2分。9、五送到床前：开水、热水、饮食、药物、 便器，各种物品用完清理及时，不能自理 进食者应协助喂食喂药。10一项没做到扣2分。10、遵守临床护理技术操作规程。8违反操作规程一次扣5分。总 分100病房护理质量管理检查内容及评分标准质量要求分值扣分标准1、病房内物品放置统一（床头柜、椅、被、暖10一处无做到扣0.5分，总体印象差扣完。水瓶）保持五条直线，床头柜、窗台无杂物， 床头卡齐全，无乱挂乱晒现象。床底无堆放什 物、便器等。2、病人穿病号服，床铺平整清洁，床上被服叠

16、 放整齐，有周换制。10一例不合要求扣1分，无周换制扣3分。3、病人一览表护理标记整齐，服药卡齐全，护 士送药到口。5每项不合要求扣3分。4、护士办公室、治疗室、配餐室、污物间、走 廊、厕所等清洁无臭味。10一处不合要求扣3分。5、向新入院病人介绍病员疗养员住院规定， 晚10： 10分值班护士巡视和清理病区。督促探 视人员离院。5发现一项没做到扣2分。6、对特、一级护理病人做到晨间护理落实、整 理床铺协助洗面嗽口、收拾蚊帐等。5每科征询三位病人意见，一人反映不合 要求扣3分。7、特、一级护理病人有护理措施及实施登记， 做到措施落实。并有护理查房记录。5不合要求扣完。8、一级护理、术后、产后病人

17、能按分级护理要 求，及时巡视。护理做倒六洁：五官、头发、 手足、会阴、肛门及皮肤清洁。三短：头发、 胡须、指（趾）甲短。四及时：巡视病情及时、 观察病情及时、报告医生及时、处理抢救及时。15每科抽查两例，一例不合格扣2分，发 生裾疮、口腔炎、泌尿道感染每例扣5 分。（妇产科抽查二例新生儿，要求无 红臀、无鹅口疮，一例不合要求扣5分）9、病人体位正确、舒适、烦躁及昏迷病人有安 全保护措施，无坠床现象。输液病人有巡视卡， 按要求登记。5输液病人无巡视卡、登记不合要求每例 扣0.5分，烦躁病人无保护措施，每例 扣2分，发生坠床一例扣完。10、毒麻药的管理要求做到：双锁 锁匙随 身携带交接班有登记帐目

18、相符护长每 周有检查签名。10每项无做到扣2分，无做到班班交接、 签名每次扣2分，护士长无检查签名每 次扣2分。11、认真执行各项规章制度,明确各班工作职责， 完成本班任务好。5不合要求每项扣2分，责任不明确扣3 分。12、严格执行“三查七对一注意力有具体措施 和落实，危重病人床头交班，每天清点物品并 记录签名©5每项没做到扣2分。13、举止文雅、服装整洁、符合要求。热情接 待病人、服务态度好。尊重病人人格。5不合要求一人次扣3分，与病人争吵一 次扣5分。14有严肃的工作作风，坚守岗位，在工作时间 不高声谈笑，阅读非专业性书籍5溜岗、阅读小说、杂志、高声喧哗各扣 3分。总 分100手

19、术室质量管理评分标准手术室质量管理评分标准分值扣分标准281、有洗手、巡回护士岗位责任5制，有手术室规则。5缺一项扣2分。发现每人次扣1分。衣鞋，非手术人员不得随意进5无登记、签名，每 次扣2分。一处不合要求扣2 分。未做好一项扣5分。4、手术室各间室整洁、无灰尘2、进入手术室要换衣裤、鞋、帽，手术室人员外出要穿外出入手术室。3、严格执行查对制度，接手术病人要核对姓名、年龄、性别、5手术名称，术前、术后器械、 纱布必须经两人核对，并记录5 签名。地面无杂物。5、在手术室现有条件下，做到布局合理，分无菌手术见和一般手术间，凡做感染手术后,除地面消毒外，还得空气消毒。 特殊感染手术，术后消毒处理,

20、 培养合格方可进行手术。护理质量管理1、明确各岗位职责，严格执行5不合要求每项扣2无菌操作常规。5分。2、洗手护士熟悉手术步骤，准 确及时主动配合手术，掌握各3、巡回护士要严格执行查对制度，熟练掌握各种手术部位。5种抢救技术。4、手术器械齐备。未做好每次扣2分。不合要求扣2分。缺一件扣05分。登记不及时扣2分, 漏报隐满扣5分。5、差错、缺点及时登记、讨论,每周总结一次。1、无技术管理严格执行无菌技术操作规无记录每项扣1分。程，每月行手术人员及空气,无菌器械、缝线、【料细菌培无日期记录各扣2养并登记，培养应无菌生长。分。无菌包外有名称及有效日期,少一项扣1分。区分不明显一例扣 1分。2、各种器

21、械按常规消毒方法进行消毒，定时更换浸泡液，并5 有记录。3、器械、敷料包内放有指示剂，5并签名。4、无菌物品与非无菌物品区分严格。抢救药品及物品管理1、各种急救药品,标签清晰、定位、定量、定时检查、专人保管。2、各种抢救物品齐全，抢救器5械性能好，贵重仪器、毒麻药有专人管理，并有检查记录。3、各种手术单、手术衣裤符合规格，手术时的辅助用物如沙袋、脚凳、头架等，要经常检 查，作到完好备用，手术室的用物及器械不得随意外借。卫生清洁1、手术室各间每天湿式抹尘一 5次，每天术后清洁完，紫外线射45分钟至1小时，每周彻底清扫一次。2、手术室器械柜、药柜、敷料柜物品摆放有序，无灰尘，定期灭鼠。无专人检查补

22、充扣 5分。不合要求每项扣2 分。布类破洞每件扣1 分。手术室用物随便外 借扣4分。不按制度执行一次 扣2分。一处不洁扣1分。医德医风方面1、护理人员服装整洁，符合要2 求。不按要求做每人次 扣05分。2、有严肃的工作作风，医护关 系融洽，尊重病人人格，坚守 岗位。3发现一例扣2分。总 分100供应室质量管理评分标准供应室管理有包装、灭菌、存放、质量分值10扣分标准缺一项扣1分。无记录扣2分，未 放指示剂扣1分无菌包有菌生长扣5分，无记录扣2 分3、无菌物品存放室各类无菌包每月抽查培养一次，供应室空无记录扣2分监测、物质管理制度。有各种 洗涤操作规程（包括输液管、 输血器、注射器、针头等）。2

23、、消毒炉有操作规程，专人负责和使用（持证上岗）。保养、 维修有原始记录，每炉消毒前 要放指示剂。寿命，建立各类物品的帐本,一处不洁扣2分, 各区域区分不明显 扣2分，不按由污气培养每二周一次，保留验单并做好记录，培养应合标准。4、爱护公物，延长各种物品的每月小查，每季大查。有无品5到净的程序操作扣的使用、请领、报废和损坏登记处理制度。2分供应不及时扣5分5、周围环境清洁，无污染源。墙壁、天花板无蜘蛛网无灰尘,地面光洁，有污染源、清洁区、 无菌区之分，按由“污”到“净” 的流水作业方式。6、消毒器械，物品供应及时配合抢救无延误。工作人员管理1、明确各岗位职责，熟习各种5不合要求扣2分。器械、物品

24、性能，消毒方法和 洗涤操作技术。2、每日检查各种物品有效消毒无检查扣2分期限，征询科室对供应室的意不及时扣2分见并有记录。5缺一项标记扣1分,3、下收下送各类物品及时。4、各类无菌包有洗涤者、灭菌5者、质量负责人并且有日期等包内物品不齐缺一件扣0.5分,物品生锈发霉扣2分1、清洁整齐安全高压消毒室、无菌物品存放一处不洁扣1分室、包装台保持整齐清洁，地面每天用消毒液拖地一次，无物品存放室每天用紫外线!，0射消毒。2、有日、周、月清洁制度，物2品放置整齐、定位，无积尘。3、各类包布每天出洗，保持包布干净、干燥、无污。消毒无1、一处不洁扣1分，制 度不落实扣2分 发现包布污迹每件 扣05分技术操作有严格的无菌观念，进入无菌存放室，带口罩、换鞋。2、清洁与污染、无菌与非无菌物品分别放置。83、包布或容器应完整、清洁、干燥、无臭、输液（血）管各部分应完整配套，连接严密牢固无粘附物，瓶盖无脱落无异物，玻璃部分应光洁，水冲后不按要求扣3分 区分不严格一项扣 5分一例不合要求扣