精选-危重患者转运案例及注意事项

1、危重患者转运演练报告（一）时间 ： 2012-2-14 15:00地点：急诊科(模拟)病例：2012-2-14 ，14：30 时，急诊科分诊台接到电话5 分钟后将有一位在高速公路车祸外伤的患者送入我院救治，目前患者神志清，14 时 35 分患者到达我院急诊科。病史及体格检查：患者，张三，男性，33 岁，因车祸后腹痛伴右小腿活动受限20 分钟送入我院急诊科。20 分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平躺后未见好转，伴有右小退疼痛、活动受限，伴有恶心、头昏、头痛，无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急送入我院急诊科就诊。查体：T： 36.8 ，

2、 P： 110 次/ 分，Bp90/60mmHg，神志模糊， 面色苍白， 左面部片状皮肤擦伤， 左胸前可见皮肤擦伤。 HR110次/ 分，律齐，未及杂音。两肺呼吸音清，未及罗音，腹部略隆，腹肌紧张，左上腹压痛、反跳痛（ +），移动性浊音可疑。右小腿活动受限。入院后实验室及辅助检查结果：头颅 CT：颅骨骨折、硬膜外血肿；胸部CT：平扫未见明显异常；腹部CT：脾破裂可能、腹腔内出血。X 线示：右胫、腓骨下段骨折；腹部穿刺为血性不凝固液体血常规：血红蛋白56g/L演练过程：（ A、 B、 C 为急诊科护士，D、E 为普外科护士）急诊室医生开出住院单A: 联系普外科及电梯，报告CB 和 C：评估患者，

3、由C 记录A 准备物资：急救箱，除颤仪，便携式吸痰器，氧饱和度探头，氧气枕，听诊器，手电筒、病历及护理记录单，住院证，外送交接本，化验单检查单，病危通知，配血单C:心电图提示室颤，准备除颤仪，通知医生A：呼吸囊辅助呼吸B：立即安置体位，予以胸外心脏按压医生到达，除颤仪到位C:检查除颤仪，选择导联医嘱： 200J 电除颤C:复述医嘱，确认，选择能量充电B：清场（ A：关闭中心供氧，撤离呼吸囊）电除颤（注意电极板放置位置）继续胸外按压5 个循环A：呼吸囊辅助呼吸C：检查心律（转为窦性）B：重新测量生命体征，再一次评估患者C：整理床单位，上好护栏，注意保暖医嘱改鼻导管吸氧A：复述医嘱，确认，改鼻导管

4、吸氧5 分钟后重新测量生命体征及氧饱和度，评估患者病情，确定可以转运A：再次联系普外科及电梯转运途中：严密观察患者情况，匀速，头高位（ C:< 头位 >观察面色神志 B:< 右侧 >注意管道 A:<左侧 >携带物资，注意左侧输液管道）到达病房交班护士 C，与接班护士 D 核对腕带及病历搬运交班完毕， C 取回转运交接单，存档该病人转运流程及注意事项：1、评估* 核对患者* 患者：生命体征，病情， 、管道（双上肢输液管，导尿管）下肢支具情况，* 工具：平车车轮、刹车、护栏等性能* 抢救器材和药物的准备：除颤仪，便携式吸痰器，氧饱和度探头，氧气枕，听诊器，手电筒

5、，病历及护理记录单，住院证，外送交接本， 化验单检查单，病危通知，配血单* 搬运人员：三人以上* 环境：减少不安全因素* 联系接受科室（包括检查科室）及电梯2 、转运过程* 搬运前先检查各种引流管并放置好各管道* 搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种引流管固定、通畅* 患者体位：去枕平卧位，头偏向一侧* 固定好骨折部位，专人托扶肢体* 密切观察病情：护士站在病人头侧，可一手搭颈动脉或桡动脉* 防范意外：上好护栏，控制车速* 保持病人舒适，注意保暖4 、记录* 病人在运送前的评估情况* 病人在运送中的病情情况* 病人在运送后的评估情况交接班注意事项：* 双方共同交接* 交接班内容全面 : 包括床号、姓名，性别、年龄，诊断，治疗，病情变化，护理，特殊检查结果，效果评价，社会心理支持。管道（输液，导尿管） ，病历检查报告单等资料* 交班条理清晰，重点突出* 接班不清就问，不全则提* 动作轻柔，保护患者隐私，注意保暖* 交清方可* 完整填写交接单危重病人在心电监护电极片放置