国内手外科发展史与现状 (2)ppt课件

1、LOGO手外科国内开展史与现状手外科国内开展史与现状浙江台州医院路桥院区手足外科浙江台州医院路桥院区手足外科 郑有卯郑有卯zym120gmailswzj手外科学系列入门讲座之一手外科学系列入门讲座之一Contents前言前言1国内手外科开展的三个阶段国内手外科开展的三个阶段2手外科存在的问题与挑战手外科存在的问题与挑战3手外科的未来手外科的未来4前言前言推进了学科开展推进了学科开展前言前言v 在二次世界大战之前，手外科领域根本是一片空白。v 20世纪30年代，英、美、德、日等国相继建立手外科。v 1935年磺胺类药物进入临床运用v 1943年青霉素进入临床运用v 手损伤后引起的感染导致最截指/

2、肢是外科医生面临的很大挑战，手外科的开展就是从治疗感染开场，然后才是创伤的处置。v 1944年，Sterling Bunnell出版了世界上的第一部手外科专著 Surgery of the Handv 1959年，王澍寰在北京积水潭医院创建了我国的第一个手外科专业。我国手外科的创建，是出于对创伤的处置。血管外科的来源血管外科的来源v1897年， Murphy胜利进展了第一例血管吻合术v1902年Alexis Carrel报道了三定点端端血管吻合法，1912年因此获得诺贝尔奖v1913年Hopfner首先报道了动物实验狗腿再植胜利，随后Carrel，Guthrie等报道了内脏移植胜利。v他们的胜

3、利没有运用抗凝药物v也没有运用放大镜。显微外科的来源显微外科的来源v1916年，Jay McLean等发现了肝素Heparin，1933年Charles and Scott初次胜利实验临床。v1921年Nylen等借助手术显微镜胜利进展内耳手术v1927年Microsurgery这个词开场在美国词源字典中出现。v1960年Jacobson,Suarez等对直径v 1.63.2mm微细血管吻合获得100%v 通畅率，并发明新词“Microsurgery。再植实验胜利再植实验胜利v1960年，国内王志先首先报道狗腿再植实验胜利1960年第3期山东医刊，随后屠开元，陈中伟等也相继报道v1964年，H

4、arry Buncke首先报道兔耳再植胜利，突破1mm血管吻合胜利率，并构成了一些重要的显微外科原理和技术，被称为显微外科之父 国内手外科开展的三个阶段国内手外科开展的三个阶段v1950-1980年 创建期v1980-2000年 快速开展期v2000- 拓展探求到成熟期1950-1980 手外科创建期v 1955年黄硕麟带蒂方法进展“趾移植术再造手指，1959年胸腹部皮瓣包裹异体手指复合组织再造拇手指。v 1959年，王澍寰在北京积水潭医院创建我国第一个手外科v 1960年，上海华山医院成立手外科。杨东岳教授1966年首创第二足趾游离移植再造手指，1973年开展游离腹股沟皮瓣。1970年顾玉东

5、首创膈神经移位治疗臂丛神经撕脱伤。v 1960年，天津医院成立手外科，1963年底孔令震，费起礼胜利实施首例肩胛带完全离断再植。v 1963年，陈中伟等首先报道世界第一例前臂离断再植胜利。v 1965年，王澍寰和陈中伟均报道断指再植获得胜利。v 1978年，我国第一部手外科经典著作出版。v 1979年，朱家恺率先报道周围神经束间移植术等1980-2000 手外科快速开展期手外科快速开展期v学科开展：学科开展：v 1984年中华医学会骨科分会成立了手年中华医学会骨科分会成立了手外科学组外科学组v 1985年年正式创刊南通正式创刊南通v 1993年经国家科委的同意年经国家科委的同意升格升格 为为移

6、至上移至上海海v 1994年手外科学组改名为中华医学会年手外科学组改名为中华医学会手外科学会，王澍寰院士担任第一届主任委手外科学会，王澍寰院士担任第一届主任委员员v 2019年顾玉东任第二届主任委员年顾玉东任第二届主任委员v 2019年徐建光任第三届主任委员年徐建光任第三届主任委员v 1980-2000 手外科快速开展期手外科快速开展期v学术进展之拇手指再造：学术进展之拇手指再造：v1980年年Foucher 足趾某一部分游离移植足趾某一部分游离移植v Morrison 1982陈中伟拇趾甲皮瓣陈中伟拇趾甲皮瓣游离移植游离移植v1981年年 韩西城急诊拇手指再造韩西城急诊拇手指再造v1983

7、年年 于仲嘉用双足足趾组合再造于仲嘉用双足足趾组合再造 “中国中国手手v1983年年 黄硕麟和侯明钟将冷冻异体肌腱黄硕麟和侯明钟将冷冻异体肌腱- 骨骨 - 关节复合体做支架，外包姆甲皮瓣再造关节复合体做支架，外包姆甲皮瓣再造拇指。拇指。v1985年年 顾玉东提出足趾移植第二套动脉供顾玉东提出足趾移植第二套动脉供血系统血系统v1988年年 方光彩方光彩 趾趾-指血管吻合再造指血管吻合再造v1990年年 寿奎水寿奎水 亚急诊再造亚急诊再造v1992年年 张高孟张高孟 长手指再造长手指再造v2019年年 侯瑞兴侯瑞兴 第第2趾甲皮瓣治疗手指脱趾甲皮瓣治疗手指脱套伤套伤v v 1980-2000 手外

8、科快速开展期手外科快速开展期v学术进展之断指再植：学术进展之断指再植：v1982年年 程国良程国良 拇指旋转撕脱离断伤再植拇指旋转撕脱离断伤再植 幼儿断肢再植幼儿断肢再植v1983 年王成琪年王成琪 小儿断指再植小儿断指再植v1986年、西京医院世界首例十指离断再植年、西京医院世界首例十指离断再植胜利胜利v1991年田万成年田万成 指尖再植指尖再植 逆行断指再植逆行断指再植v1988年刘年刘 毅毅 多平面离断再植多平面离断再植v1994年王增涛年王增涛 非断面截骨再植非断面截骨再植v2019年王增涛年王增涛 组织块再植组织块再植v2019年高伟阳年高伟阳 远位寄生二期再植远位寄生二期再植v20

9、19年裴国献年裴国献 异体手再植异体手再植1980-2000 手外科快速开展期手外科快速开展期v学术进展之皮瓣外科：学术进展之皮瓣外科：v1981年杨果凡初次报道的前臂桡动脉皮瓣年杨果凡初次报道的前臂桡动脉皮瓣中国皮瓣中国皮瓣 同年，同年，Ponten提出筋膜皮提出筋膜皮瓣瓣v1982年钟世镇报道肌间隙穿血管解剖学研年钟世镇报道肌间隙穿血管解剖学研讨讨v1984年年 宋业光的股前外侧皮瓣宋业光的股前外侧皮瓣v1984年年Honda报道了静脉皮瓣的临床运用报道了静脉皮瓣的临床运用v1986年司徒朴真皮下血管网皮瓣年司徒朴真皮下血管网皮瓣v1989年年 Koshima 提出穿支皮瓣提出穿支皮瓣v1

10、991年年 Bertelli首先报道了皮神运营养血管首先报道了皮神运营养血管皮瓣皮瓣1980-2000 手外科快速开展期手外科快速开展期v专科医院的兴起：专科医院的兴起：v 1990年年 无锡手外科医院无锡手外科医院v 2019年年 宁波六院手外科宁波六院手外科v 民营医院的兴起民营医院的兴起v 广州和平手外科医院广州和平手外科医院v 广州恒生手外科医院广州恒生手外科医院v 广州新江南手外科医院广州新江南手外科医院v 等等等等2000- 手外科从探求到成熟期手外科从探求到成熟期断指再植：外观 功能 兼备手指再造：单纯再造，组合再造，指尖再造，保管足趾的再造皮瓣修复： “受区修复重建好，供区破坏

11、损失少，成活可靠，操作简单易行针对每个患者进展“个性化的皮瓣挑选和改良，是皮瓣外科永无尽头的追求。治疗理念：闭合固定，关节镜，内镜，计算机辅助医学技术 组织工程 康复综合治疗病种：创伤修复 功能重建 疾病诊治解剖：大体解剖 显微解剖 功能解剖异体肌腱 手外科存在的问题与挑战手外科存在的问题与挑战v 肌腱粘连，缝合方式改良及康复治疗v 血管危象和移植组织坏死v 神经：神经再生的缓慢性和难测性、失神经终板延伸存活、肌肉萎缩的快速和不可逆性，创伤性灼性神经痛v 臂丛神经损伤手内在肌功能重建v 多手指缺失的再造v 周围神经代用品，小血管代用品，肌腱代用品v 先天性手畸形的产前诊断和治疗v 腕关节疼痛：腕尺侧痛，月骨无菌性坏死v 严重手部