中医骨伤科项目申报表

1、中医处伤科项目申报表公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-附件1编号：序号：03第二批自治区级重点中医专科（专病）建设申报表申报名称：中医骨伤科申报类 别：重点专科重点专病口中 医一口 中西医结合口申报单位名称：西吉县中医院（盖章）申报单位类别：政府举办革口 非政府举办口专科（专病）负责人：张进学单位负责人：张进学单位通讯地址：宁夏西吉县吉强西街单位邮政编码：756200电 话：电子邮件：单位传真：自治区卫生厅中医药管理局2009年3月况自筹万元人员工资、设备购 置项目投资万元（二）专科（专病）基本情况（续）主要病种住院病种名称2008年出院人 数门诊病

2、种名称2008年门诊人 次骨折病G46人骨折病G1201人次伤筋病s53人脱位病T443人次损伤内证病U43人伤筋病s3216人次创伤病c39人损伤内证病U2403人次创伤病C541人次其他病种 （只填名称）住院病种质量管理病种名称中医/ 民 族医 治疗率有无中医/ 中 西医结合/ 民 族医诊疗 规范ICD标 准 诊断准 确率中医/民族医诊断 符合率中医/ 民 族医辨 证 准确率治愈 好转 率均院n 平住日平均住院 费用/人次伤筋病G （颈椎 病）86%有98%100%92%89 %16日2515 元损伤内证 病U （膝 关节骨性 关节炎）89%有98 %100 %95%85 %14 口176

3、8 元注：如形成中医、中西医结合或民族医诊疗规范，请列出3个优势病种的诊 疗规范，作为该申报表的附件1开展的主要中医 药/民族医药特色疗 法（注：含药物和非药物。请简要说明各特色疗法的3种。名称、主要适应症及效果等，作为该申报表的附件2）专科中草药/民族 药医院制剂（注：请列出经自治区药监部门批准、目前正在使0种。用的制剂品种名称、主要功效等，作为该申报表的附件3）形成的专科护理 规范1和（注：请分别列出3个主要病种的中医护理常规，作为该申报表的附件4）专科设备总值53万元要疗实设备 主诊及验密设备名称价格 （万 元）购买日 期产地型号月均使用人次 （份）500mAX光机36上海1560骨质增

4、生治疗仪中木356中频治疗机中木 1 ，、289（三）专科（专病）重点病种情况我院中医骨伤科技术力量较强，经过院长和全体医疗人员多年的共同努 力，积累了丰富的临床经验，探索出了独具特色的中医药治疗方法。选择中医 药治疗手段治疗骨性关节炎、肥大性关节炎、类风湿性关节炎、四肢关节创伤 骨折等以关节疾患为主的疾病，突出中医特色，且疗效较为显着。先后培养了 一批骨伤科学科带头人和业务骨干，先后制定了 2种疾病治疗规范和骨伤科护 理规范，临床疗效确切，为广大患者带来了福音。治疗病种主要以骨性关节炎、肥大性关节炎、骨关节病、类风湿性关节 炎、四肢关节损伤骨折等常见性骨关节疾患为主。治疗方法以中医治疗为主，

5、 治疗方法有手法复位、牵引按摩、夹板固定、中药薰蒸等，治疗骨病取得了很 好疗效，治愈好转率高、复发率低，未见明显不良反应和毒副作用。年接诊各 类门诊患者7000余例、住院患者近200余例，中医药治疗率达75%以上。我院 骨科基础较好，一直以来都是我院开展的重点学科之一，并且具有一定的影响 力，医患关系融洽、科室环境优美，在广大患者中拥有良好的口碑。（五）专科（专病）学术梯队情况科研课题情况课题级别数量国家级无省部级无地厅级无县级无注：请详细列出课题名称、课题来源、确定时间、完成情况 等，作为该申报表的附件5科研成果情况成果级别数量国家级无省部级无地厅级无县级无注：请详细列出获奖成果名称、授予单

6、位与时间、奖励名称、 等级及第几完成单位，作为该申报表的附件6学术论文情况发表期刊种类数量国际自然科学类核心期刊无国内医学类核心期刊2篇注：请详细列出论文名称、刊登期刊名称、刊登时间、第几作 者等，作为该申报表的附件7教学与培训1、接收进修人员情况无2、举办专题学习培训班情况2009年4月举办了全县卫生系统继续教育培训班，其中外科学培训班共 72学时，专科医生全部参加了业务培训。人员总数平均 年龄掌握医 古 文人数掌握 外语 人数正高副高中级初级院 士博导硕 导博 士硕 士学士1238480147000002医生总人数执业 医师 人数执业助 理医师 人数中医执业 （助理） 医师比例中西医结 合

7、执业 （助理） 医师比例民族医执 业 执业（助 理）医师 比例临床执业 （助理） 医师比例其他执业 （助理） 医师比例64233%0033%0负 责 人姓名张进学性别男年龄52学历、学 位大专硕、博导 师职称中医副主任 医师专业类别中医在相关专业社会团体任职情况无在相关专业期刊编委会任职情 况无学 科 带 头 人姓名李凤林性别男年龄51学历、学 位大专硕、博导 师职称中医主治医 师专业类别中医在相关专业委员会任职情况无在相关专业期刊编委会任职情 况无学术继承人姓名王树阳性别男年龄26学历、学 位大学学 士职称中医医师硕、博导 师姓名张继性别男年龄25学历、学 位大学学 士职称中医医师硕、博导

8、师主 要 技 术姓名性别年龄学历、学 位职称专业类别韩贤明男41大专骨科主治 医师临床骨 干王世军男43大专骨科主治 医师临床其 他 主 要 人 员姓名性别年龄学历、学 位职称专业类别田琴慧女41大专主管护师韩金兰女33大专护师张瑞霞女32大专护师二、专科（专病）建设计划（一）主要发展方向专科建设发展方向:中医骨伤科学是中医学的重要组成部份，是以中医基本理论为指导，并有 自身学术特色和临床特点的一级临床学科。主要以骨、关节、肌肉、韧带和 相关的神经、血管损伤和疾病为研究对象，特别是以本学科内严重危害人民 健康的常见病、多发病和疑难病的诊治和预防工作开展基础和临床研究为重 点，是中医学当中十分活

9、跃的学科之一。随着科学技术的发展，中医骨伤科 学也已从一个小科发展成为中医学中最大、最有特色、最有需求力和影响力 的临床学科之一。如何在此基础上，将中医骨伤科学学术理论和医疗技术水 平推向新的高度，以适应当前人民健康和医疗市场的需要，是中医骨伤科学 重点学科建设的任务。我院把本学科建设工作提到中医骨伤科学事业的高 度，作为我院建设的重中之重，抓住机遇，使之成为突出我院以中医药特色 的核心工作去抓。力争使这项工作成为促进我院工作上台阶的一个契机。成 立以业务院长为组长的专门领导小组，统筹安排，综合协调，制定好中医骨 伤科学建设的规划和相关的保障措施，定期进行研究和检查，确保学科建设 任务的完成。

10、（二）主要建设目标在继承、发扬中医骨伤科学理论和技术的基础上，充分利用现代科学技 术，开展对骨、关节和软组织伤病的基础和临床研究，特别是以骨伤科常见 病、多发病、疑难病为主攻方向，将中医骨伤科学学术理论推向新的高度，建 立现代化的中医骨伤科学及其完善的学科体系，使中医骨伤科医疗技术和临床 疗效得以较大的提高，建成一个管理规范、诊疗技术水平先进、疗效显着、服 务水平较高、具有一定影响力的中医特色专科，为中医药现代化建设和广大人 民群众的健康服务。1、建立和完善专科及其诊疗体系，加快我县中医骨伤学科建设，努力推 动我县骨伤科学术理论的进一步提高。大概利用4年左右的时间，建立健全完 善的学科体系，不

11、断总结和完善中医骨伤科常见病，多发病的专业诊疗体系。 力争本专科成为全县、全市乃至全区一流的专科！争取年住院病人达到600人 次左右，专科床位达20张左右，诊疗病种不断增加。充分开展专科专病的建 设，突出专科优势，鼓励和推动新技术、新疗法开展。中医骨伤科的特色和优 势必须在医疗实践中得以体现，得到医疗市场的承认和检验。我们将在以往的 基础上，加快中医骨伤科和专科专病的建设和完善工作。除了硬件方面外，着 重中医骨伤科新知识、新技术、临床转化和应用工作，得到应有的社会和经济 效益。在临床医疗中要抓住几个对人类健康影响较大的常见病、多发病和疑难 病作为突破口，建立健全中医骨伤科疾病的诊疗规范，在实践

12、中造就一流的中 医骨伤科名医名家。2、培养现代化的一流的中医骨伤科人才人才是实现一切目标的根本，中医骨伤科要想达到一个大的发展或质 的飞跃，就必须十分重视现有人才的充分使用和后备力量的培养。我们要借助 中医骨伤科专科建设的东风，采取送出去和请进来的办法，通过多渠道大力培 养一批理论知识扎实、诊疗技术水平高的医护人员，做好传帮带工作。争取专 科医师达到6-8人左右，并且都能独立开展日常的诊疗工作。3、加强专科的协作建设建设专科不仅要求科室内人员之间要协作，科室与科室之间，科室与医院 之间、医院与外院也要做好协作和交流。（三）建设计划时间建设内容（具体措施）建设目标2009 年1、成立组织机构，制

13、定工作方案；2、成立领导小组和技术小组；3、制定骨伤科专科建设方案；4、制定规范标准；5、制定专科疾病诊疗规范；完成专科基本建设工作， 制定诊疗规范，完善门 诊、住院病历，配备专科病床10张；2010 年1、人才培养。2、配备专科建设设备通过多种渠道逐渐培养一 批专业知识扎实、诊疗技 术水平高、临床经验丰富 的高素质专科人员梯队。 培养业务骨干2名。同时 配备一批专科建设用必备 设备，确保临床诊断。2011 年1、抓好诊疗服务质量管理和临床经验整 理。2、按实施方案抓好建设内容的实施及日 常工作考核。3、做好资料的收集，抓好临床资料管 理，建立数据库。4、人才培养建立科学系统的管理系 统，对各

14、种疾病治疗效果 做好监测工作，尤其是疑 难病症，并搜集整理好专 科建设资料，建立管理档 案。继续做好人员培养工 作，发展培养专科工作人 员2名。2012 年1、进一步改善科室基础设施，扩大科室 规模。2、加强科室规范化建设。3、继续加强人才培养工作。4、做好经验总结、技术推广和宣传工 作。争取在2012年将专科建设 成为一个管理科学规范、 专业技术力量雄厚、诊疗 服务水平较高、服务一流 的具有一定影响力的品牌 科室。使专科业务人员达 到6-8名，并做好经验总 结和技术的推广宣传工 作。三、市核意见医院意见负责人签字H单位印章月县（市）卫生局意见 负责人签字B单位印章月市卫生局意见负责人签字日单

15、位印章月卫生厅中医药管理局意见 负责人签字H单位印章月需提供的申报表附件内容:1 .制订的专科诊疗规范2 .开展的主要特色疗法3 .专科中草药/民族药医院制剂4 .制订的专科护理规范5 .科研课题情况6 .科研成果情况7 .学术论文情况附件L膝痹病诊疗规范膝痹病相当于西医学中的膝关节骨性关节炎，是一种常见病，多发病。一、诊断依据1、发生于中老年人，好发生于膝关节，多见关节疼痛，可出现典型的“休 息疼”和“晨僵”。患者会感到静止时疼痛，即关节处于一定位置过久，或清晨 起来时感到关节疼与僵硬，稍活动后病痛减轻。如活动过多，因关节摩擦乂产生 疼痛。2、行走不便，特别是下蹲或上下楼梯困难，关节周围广泛

16、压痛，活动受 限，关节主动或被动活动时，可有软骨摩擦音。有不同程度的关节受限和其周围 的肌肉痉挛。回旋挤压试验可见阳性，浮骸试验有时可见阳性。3、X线检查，关节周围有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊 腔形成。到晚期关节面凸凹不平，骨端变形，边缘有骨质增生，关节内可有游离 体。二、中医辨证分型1、肝肾亏损，肝藏血，血养筋，故肝之合筋也。肾主储藏精气，骨髓生于 精气，故肾之合骨也。诸筋者，皆属关节，筋能约束关节。由于中年以后肝肾亏损，肝虚则血不养筋，筋不能维持骨节之张弛，关节失滑利，肾虚而髓减，致使 筋骨均失所养。2、慢性劳损，过度劳累，日积月累，筋骨受损，营卫失调，气血受阻，经 脉凝滞

17、，筋骨失养，致生本病。3、风寒阻络：感受风寒湿外邪，留恋不去，阻滞经脉，使颈部气血瘀滞而 发本病。三、治疗方案1、针灸治疗：取穴：梁丘，血海，鹤顶，内外膝眼，阳陵泉，阴陵泉，委 中，委阳，足三里，局部阿是穴等，平补平泻，肝肾亏损者可加太溪，太冲， 风寒证者可加温针灸。必要时可用艾条局部灼灸，每穴5-7壮。2、推拿治疗：沿着肌肉及韧带的走行方向，综合采用揉法，拿法，一指禅 推法来缓解肌肉痉挛，疼痛。3、中药熏蒸治疗：运用相关中药煎煮后熏蒸患处，熏蒸方药如下： 红花2 0 g ,沉香2 0 g ,乌捎蛇2 5 g,伸筋草2 0 g,牛膝1 5 g,没药1 5 g,草乌2 0 g,肉桂2 0 g,乳

18、香2 5 g, 丁香2 0 g, 土鳖虫 2 0 g, ) 乌2 0 g ,木瓜2 0 g ,杜仲2 0 g ,制附子2 0 g,炙马钱子10g。4、关节腔注射治疗：透明质酸钠注射液2m 1 ,膝关节腔内注射，一周注 射一次，五次为一疗程。5、其他治疗：采用中药内服，小针刀等。项痹病诊疗规范项痹病相当于西医的“颈椎病”，是指颈椎骨质增生，颈项韧带钙化，颈椎 间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经，脊髓，血管而产生的一系列症状和 体征的临床综合症。一、诊断依据1、神经根型：多无明显外伤史，大多患者感到劲部单侧局限性痛，劲根部呈电击样向 肩、上臂、前臂乃至手指发射，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻

19、木为主。疼 痛呈酸痛、灼伤或电击样痛，劲部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重。上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及 肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛感觉。、临床检查，颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩 胛骨内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经跟皮肤节段分 布区感觉减退，腱反射异常，肌力减弱。劲5-6椎间病变时，刺激颈6神经根引 起患侧拇指或拇、食指感觉减退；颈6-7椎间病变时，则刺激颈7神经根而引起 食、中指感觉减退。臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎间孔挤压试验阳性。、X线检查，颈椎正侧位、斜位或侧位过伸、过屈位X线片可显示

20、椎体增 生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，颈椎生理曲度减小、消失或反角，轻度滑脱， 项韧带钙化和椎间孔变小等改变。2、脊椎型颈椎病：常表现为缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛，走路欠灵、无力，打软腿、 易绊倒，不能跨越障碍物。休息时症状缓解，紧张劳累时加重，时缓时重逐步加 重，晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。临床检查：颈部活动受限不明显，上肢活动欠灵活，双侧脊髓传导束的感觉 与运动障碍，即受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，锥体束征 阳性。线检查：X线摄片显示颈椎生理曲度改变，病变椎间隙变窄，椎体后缘唇杨 骨赘，椎间孔变小。CT检查可见经椎间盘变性，颈椎增生，椎管前后径缩小，脊 髓

21、受压等改变。MRI检查可显示受压节段脊髓有信号改变，脊髓受压呈波浪样压 迹。3、颈动脉型颈椎病常表现为单侧颈枕部或枕顶部发作性头疼，视力减弱，耳鸣，听力下降，眩 晕，可见猝倒发作。常因头部活动到某一位置时诱发或加重，头颈旋转时引起眩 晕发作是本病的最大特点。椎动脉血流检测及椎动脉造影可协助诊断，辨别椎动 脉是否正常，有无压迫，迂曲，变细或阻滞。线检查：可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。4、交感神经型颈椎病常表现为头疼或偏头疼，有时伴有恶心，呕吐，颈肩部酸困疼痛，上肢发凉 发蛇，眼部视物模糊，眼窝胀痛，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小，常有耳鸣，听力 减退或消失，心前区持续性压迫痛或钻痛，心律不齐，心跳

22、过速。头颈部转动时 症状可明显加重，压迫不稳定椎体的棘突可诱发或加重交感神经症状。5、混合型合并有以上一型或一型以上的劲椎病。6、颈型常表现为颈项部酸困不适，颈肌僵硬，左右旋转不便。X线表现一般无异常二、中医辨证分型1风寒阻络：患者卫外不固，风寒湿邪外侵，留于肌表膜理，使颈项经脉 阻滞而发本病。2、气滞血瘀：患者由于跌，扑，扭，闪或姿势不当，使经络气血瘀滞颈项 而发病。3、肝肾亏虚：患者进入中年以后，肝肾渐虚，肝虚则血不养筋，肾虚髓 减，气血不能濡养筋脉。4、慢性劳损：患者由于长期伏案工作，致使颈项筋脉损伤，而使颈项酸 困，颈肌僵硬。三、治疗方案1、针灸治疗：取穴：风池，风府，肩井，天宗，曲池

23、，手三里，小海，合 谷及局部阿是穴等，平补平泻。2、推拿治疗：主要手法，滚法，按法，揉法，拿法，拔伸法，拔伸旋转 法，搓拿法，揉擦发等。主要操作方法有：患者取坐位，医者立于其后，用拇指 指腹与中指指腹同时按揉风池穴1分钟，从风池穴起止经根部，用拇指指腹与 食、中指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作5分钟左右。随后用 滚法放松患者颈肩部、上背部及上肢的肌肉5分钟左右。然后做颈项部拔伸法， 医者两前臂尺侧放于患者两侧肩部并向下用力，双手拇指顶住在风池穴上方，其 余四指及手掌拖住下颌部，嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时 向相反方向用力，把劲拿开，边牵引边头颈部前屈、后伸及左右

24、旋转。提拿患者 两侧肩井并拿揉患肢，以肱二头肌和肱三头肌为主，用多指横拔腋下臂丛神经分 支，使患者手指有串麻感为宜。牵抖患侧上肢2-3次，最后拍打肩背部和上肢， 使患者有轻快感为宜。3、牵引治疗:给予颈椎牵引，重量约夕5kg,每次2030分钟.4、药枕疗法：药物：桂枝，白芍，细辛，防风，羌活，川茸，葛根，秦 %,木瓜，生川乌，生半夏，威灵仙，生南星，姜黄，透骨草，肉桂，白芥子， 木香，海桐皮，生草乌，白芷，当归，红花，乳香，淫羊蕾，骨碎补，冰片，海 风藤，蚕沙，石菖蒲，伸筋草各等量（一般每样30克）。一剂粉碎后做药枕， 放于颈部每晚做枕用，每月更换一次药物，连续用药3-5个月。5、药敷疗法：药

25、物：白花蛇2条，麝香1克，冰片，乳香，没药各15克。 肉桂60克。上药共研细末，装瓶备用。使用时先将患处用温水洗净，取药末少 许，撒在患处，而后用伤湿止痛膏固定。三天换药一次，七天为一疗程。6、其他疗法：中药内服，小针刀及手术等。附件2：特色疗法（一）1、名称：手法复位夹板固定术2、治疗特点：具有不手术、不吃药、不针灸、不牵引，无痛苦，疗程 短，见效快，治愈率高，不复发。安全可靠，无副作用，无风险，不用住院，随 治随走，价格合理。治疗期间不用卧床静养、对饮食没有禁忌。3、适应症：适用于青壮年患者，关节脱位不超过3个月以上者，脱位后 的关节有一定的活动度，且无骨折，无骨质疏松，无损伤性骨化性肌炎及神经损 伤等并发症，可考虑在短期（一周左右）持续牵引后，试行手法复位。年老体弱 的患者，虽脱位的关节有一定的活动度，也不宜采用手法复位，以防其疏松的骨 质断裂，若局部有酸痛症状，可用药物熏洗等方法治疗。特色疗法（二）1、