2缺铁性贫血ppt课件

1、第三节第三节 贫血贫血 缺铁性贫血缺铁性贫血IDAIDAq定义：储存铁缺乏定义：储存铁缺乏血红血红PrPr合成合成小小c c低色素性贫低色素性贫血血q发病情况：最常见的贫血发病情况：最常见的贫血q 全球全球6-76-7亿亿q 1/3 1/3儿童、育龄妇女患病儿童、育龄妇女患病q 一、概述二、铁的代谢二、铁的代谢29%-29%-储存铁；储存铁；67%-67%-血红血红PrPr；4%-4%-肌红肌红PrPr、转铁、转铁PrPr、酶、酶二、铁的代谢二、铁的代谢海带、紫菜、香海带、紫菜、香菇、木耳、动物菇、木耳、动物肝、肉、血肝、肉、血 Fe2+ Fe2+ 易被机体吸收易被机体吸收十二指肠、空肠上段十

2、二指肠、空肠上段胃酸、维生素胃酸、维生素C C促进铁吸收促进铁吸收二、铁的代谢二、铁的代谢q以铁蛋白、含铁血黄素储存以铁蛋白、含铁血黄素储存q储存：肝、脾、骨髓的单核储存：肝、脾、骨髓的单核- -巨噬系统巨噬系统q排泄：肠道粘膜、胆汁、肾脏，皮肤排泄：肠道粘膜、胆汁、肾脏，皮肤 极少，乳汁极少，乳汁病病 因因诱诱 发发 因因 素素需铁量需铁量，摄入缺乏摄入缺乏生长期婴幼儿、青少年生长、挑食、生长期婴幼儿、青少年生长、挑食、月经期、妊娠期、哺乳期月经期、妊娠期、哺乳期铁吸收不良铁吸收不良胃手术、胃酸缺乏、胃肠功能紊乱、胃手术、胃酸缺乏、胃肠功能紊乱、VCVC缺乏、餐后浓茶、抗酸药、抑酸药缺乏、餐

3、后浓茶、抗酸药、抑酸药铁损失过多铁损失过多慢性失血痔疮、溃疡、幽门螺杆菌慢性失血痔疮、溃疡、幽门螺杆菌儿童儿童妊妊娠娠妇妇女女哺哺乳乳母母亲亲( (一一) )普通贫血表现普通贫血表现惨白、疲惫、头晕、心悸、气促惨白、疲惫、头晕、心悸、气促( (二二) ) 组织缺铁表现组织缺铁表现 粘膜粘膜 唇炎、口角炎、舌炎唇炎、口角炎、舌炎 舌炎、舌乳头萎缩、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、萎缩性胃口角炎、萎缩性胃炎、食欲不振、吞炎、食欲不振、吞咽困难咽困难P-VP-V( (二二) ) 组织缺铁组织缺铁 皮肤：干、无光泽、毛发干易落、指甲扁平、反皮肤：干、无光泽、毛发干易落、指甲扁平、反甲甲 N N精神系统：发育

4、、智商低、兴奋、留意力，焦躁精神系统：发育、智商低、兴奋、留意力，焦躁或冷淡；可有末梢神经炎，严重时颅压高；少数有异或冷淡；可有末梢神经炎，严重时颅压高；少数有异食癖。食癖。 反甲口角炎异食癖10岁女孩岁女孩:身高身高105cm体重体重19kg正常时为正常时为140cm,27kg1.1.血象：血象：MCVMCV、MCHMCH、MCHCMCHC，网织红，网织红C C，小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 2.2.骨髓象：骨髓象： 红系增生活泼，中晚幼红为主红系增生活泼，中晚幼红为主 骨髓铁染色：外铁消逝、铁粒幼细胞减少骨髓铁染色：外铁消逝、铁粒幼细胞减少 IDAIDA骨髓象骨髓象3.3.生化检查

5、生化检查血清铁蛋白血清铁蛋白(SF)12g/L (SF)12g/L 40-160g/L40-160g/L 血清铁血清铁(SI)8.95mol/L(SI)3600g/L3600g/L 转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度TSTS15% 50 ug/lSF50 ug/l( (二二) )铁剂铁剂2.2.注射铁剂注射铁剂 防止过量防止过量(1)(1)量量mg)=mg)=150-150-病人病人HbHbg/lg/l体重体重0.330.33(2)(2)顺应症：顺应症：1 1口服胃肠反响严重，无法耐受口服胃肠反响严重，无法耐受2 2严重消化道疾病、吸收不良、手术严重消化道疾病、吸收不良、手术3 3需迅速纠正贫血妊娠

6、晚期、大出血、严重贫需迅速纠正贫血妊娠晚期、大出血、严重贫血血1.1.活动无耐力活动无耐力 与贫血引起组织缺氧和衰弱有关与贫血引起组织缺氧和衰弱有关2.2.营养失调：低于机体需求量营养失调：低于机体需求量 与铁摄入缺乏、与铁摄入缺乏、吸收不良、需求量添加或丧失过多有关吸收不良、需求量添加或丧失过多有关3.3.口腔粘膜改动口腔粘膜改动 贫血引起口腔炎和舌炎有关贫血引起口腔炎和舌炎有关4.4.知识缺乏知识缺乏 缺乏有关人体营养需求的知识缺乏有关人体营养需求的知识5.5.有感染的危险有感染的危险 与贫血引起营养缺乏和衰弱有关与贫血引起营养缺乏和衰弱有关6.6.潜在并发症潜在并发症 贫血性心脏病贫血性

7、心脏病九、护理措施九、护理措施营养失调营养失调一饮食护理一饮食护理1 1纠正不良饮食习惯：挑食、偏食、无规律饮食纠正不良饮食习惯：挑食、偏食、无规律饮食2 2添加含铁丰富食物摄入添加含铁丰富食物摄入3 3促进食物铁的吸收：平衡饮食、加服促进食物铁的吸收：平衡饮食、加服V-cV-c 二铁剂治疗的配合与护理二铁剂治疗的配合与护理1 1口服铁剂的护理：口服铁剂的护理： 1 1饭中、后服饭中、后服2 2防止防止+ +牛奶、茶、咖啡、抗酸药、抑酸药同服牛奶、茶、咖啡、抗酸药、抑酸药同服3 3运用吸管运用吸管4 4大便变黑大便变黑 5 5治疗时间充分治疗时间充分 6 6与与VCVC、稀盐酸同服、稀盐酸同服

8、九、护理措施九、护理措施营养失调营养失调二铁剂治疗的配合与护理二铁剂治疗的配合与护理 2 2注射铁剂的护理：注射铁剂的护理： 副作用：部分肿痛硬结、皮肤发黑、过敏脸副作用：部分肿痛硬结、皮肤发黑、过敏脸潮红、头痛、关节痛、荨麻疹潮红、头痛、关节痛、荨麻疹过敏性休克过敏性休克九、护理措施九、护理措施营养失调营养失调二铁剂治疗的配合与护理二铁剂治疗的配合与护理 2 2注射铁剂的护理：注射铁剂的护理： 1 10.5ml0.5ml肌注肌注过敏反响过敏反响 2 2不在皮肤暴露部位不在皮肤暴露部位 ( (深部肌肉注射深部肌肉注射 3 3抽吸药液后，改换新针头，并留抽吸药液后，改换新针头，并留0.5ml0.

9、5ml空空气气 4 4采用采用“Z“Z型注射法型注射法九、护理措施九、护理措施营养失调营养失调三原发病的治疗配合与护理根治的根底三原发病的治疗配合与护理根治的根底四疗效察看四疗效察看 最早反响：自觉病症改善最早反响：自觉病症改善 网织红细胞网织红细胞(5(51010天天) ) 血红蛋白血红蛋白(2(2周周) )，完全正常，完全正常( (约约2 2个月个月) ) 补充储存铁补充储存铁(3(36 6个月个月) )九、护理措施九、护理措施营养失调营养失调1.1.疾病知识教育；疾病知识教育；2.2.缺铁性贫血的预防：缺铁性贫血的预防：饮食：荤素；防止浓茶、咖啡；饮食：荤素；防止浓茶、咖啡；H+H+、V

10、cVc；铁锅；铁锅高危人群：婴幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期高危人群：婴幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期相关疾病预防与治疗：胃炎、消化性溃疡、月经相关疾病预防与治疗：胃炎、消化性溃疡、月经3.3.自我监测病情：自觉病症、呼吸、心跳等自我监测病情：自觉病症、呼吸、心跳等十、安康指点十、安康指点 病例摘要：病例摘要：患者女性患者女性,25,25岁，因面色惨白、头晕、乏力岁，因面色惨白、头晕、乏力1 1年余，年余，加重伴心慌加重伴心慌1 1个月来诊。个月来诊。 1 1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近如从前红润，但能照常上班，近1

11、1个月来加重伴活个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低( (详细不详详细不详) )，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1 1天，病后进食天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无出血。既往体健，无正常，不挑食，二便正常，无出血。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮1414岁，岁，7 7天天/27/27天，末次月经半月前，近天，末次月经半月前，近2 2年月经量多，半年月经量多，半年来更明显。年来更明显。 查体：查体：T 36T 36，P 104P 104次次/ /分，分， R

12、18 R18次次/ /分，分， Bp 120/70mmHgBp 120/70mmHg，普通形状好，贫血貌，皮肤，普通形状好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇惨白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾口唇惨白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大不大. . 化验：化验：Hb 60g/L, RBC 3.0Hb 60g/L, RBC 3.01012/L, MCV 1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.56.5109/L, 109/L, 分类

13、分类: :中性分叶中性分叶70%70%，淋巴，淋巴27%27%，单核单核3%3%，plt 260plt 260109/L109/L，网织红细胞，网织红细胞1.5%,1.5%,尿蛋白尿蛋白(-)(-)，镜检，镜检(-)(-)，大便潜血，大便潜血(-)(-)，血清铁，血清铁50ug/dl50ug/dl。l请问：请问：l1. 1. 该病人诊断是什么？为什么得出这样的该病人诊断是什么？为什么得出这样的诊断？诊断？l2.2.该病人的主要护理问题是什么？可以采该病人的主要护理问题是什么？可以采取哪些相应的护理措施？取哪些相应的护理措施？l1.1.贫血的定义、诊断规范、分类、临床表贫血的定义、诊断规范、分类、临床表现是什么？现是什么？l2.2.缺铁性贫血的病因是什么？缺铁性贫血的病因是什么？l3.3.缺铁性贫血的临床表现是什么？缺铁性贫血的临床表现是什么？l4.4.铁