身心活化健康评估老年康体指导初级

老年康体指导(初级)民政部培训中心北京中民福祉教育科技有限责任公司2020年7月北京

fuzhijiaoyu@126.com010-5264.97406159.1716/0971/1732身心活化健康评估项目一【学习目标】一、知识目标1.掌握为自理老年人开展身心活化活动进行健康评估的相关知识；2.掌握为自理老年人开展身心活化活动进行理论讲解的相关知识；3.掌握为自理老年人开展身心活化活动进行技术示范的相关知识；4.掌握为自理老年人开展身心活化活动进行技能指导的相关知识；5.掌握为自理老年人组织身心活化活动的相关知识。二、技能目标1.能为自理老年人开展身心活化活动进行健康评估；2.能为自理老年人开展身心活化活动进行理论讲解；3.能为全自理老年人开展身心活化活动进行技术示范；4.能为自理老年人开展身心活化活动进行技能指导；5.能为自理老年人组织开展身心活化活动。三、素养目标1.具备尊老、爱老品质，能够以老人为中心；2.具备良好的服务礼仪、沟通能力及服务意识。身心活化活动

人口老龄化是当今世界共同关注的话题，中国作为人口大国，老年人口的数量在日益增加，随之而来的养老问题日益突出。因此，如何提升老年群体的身心健康，就变得十分重要。随着年龄的增长，老年人的生理功能和形态不断出现退行性的变化，如组织更新修复能力降低、器官生理功能减退、机体代谢功能变缓、免疫系统机能下降、应急能力减弱等。身体机能的弱化大大降低了老年人的活动水平和生活质量，由此导致的心理问题更加严重。研究表明，适当的活动能够提高老年人机体新陈代谢能力，增加人体肺活量，改善神经系统功能，促进血液循环，是预防疾病、延年益寿的重要条件。同时坚持适当活动的老年人比久坐不动的老年人心脏肌肉更加发达，心脑血管功能更加健全，肥胖、高血压、心脑血管疾病的发病率也较低。身心活化活动的设计融合了运动、休闲、竞赛、康复活动、唱歌等特色于一体，通过持之以恒的运动，可有效促进身体功能在关节活动度、肌力、平衡与协调，内脏与神经功能等方面的改善，进而改善老人睡眠质量和日常生活能力。同时身心活化活动通过老年人之间的团体协作、沟通和交流，能够发展友谊，增加社会交往，达到改善老年人心理健康、减轻抑郁的作用。因此，让老年人在正确的引导下参与适宜的身心活化活动，能够强化老年人身体素质，增强健康水平，延缓衰老，提升晚年生活的幸福指数。任务二身心活化活动有效性评估身心活化活动有效性评估【任务情境】

张爷爷参加身心活化活动已经一个月了，近日，张爷爷和机构的其他老人开始交流起来，隔壁房间的李爷爷每天都过来约张爷爷晨练、看报纸。受其他老人影响，张爷爷还在学习一项新技能——打麻将，每天都能打上两小时。一日三餐时间，张爷爷还会主动招呼一起参加身心活化活动的伙伴，和他们坐在一起吃饭。

护理员发现张爷爷最近不那么容易发脾气了，脸上的笑容也多了起来，很少再独自一个人待在房间，夜里巡视观察爷爷的睡眠状况，明显观察到爷爷的睡眠状况一天比一天好，每天晚上基本能睡足6小时。

张爷爷对未来的生活感到信心满满，准备长期参加机构的身心活化活动。请身心活化康体指导师对张爷爷参加身心活化活动进行有效性评估。身心活化活动有效性评估【任务分析】一、主要身心状况及健康问题身体较健康，生活完全能够自理01喜欢结识其他老人，拥有自己的朋友圈02愿意学习新事物03准备长期参加机构的身心活化活动04身心活化活动有效性评估二、主要讲述目标及依据主要目标措施从老年人身体健康状况、老人体力活动水平、睡眠质量层面，为自理老年人开展身心活化活动进行有效性评估依据评估老年人身体健康状况、体力活动、睡眠质量，可有效衡量老年人参加身心活化活动后的身心功能改善情况身心活化活动有效性评估【主要目标实施】

一、讲述流程：工作准备实施过程效果评价身心活化活动有效性评估1.工作准备（1）物品准备序号名称规格单位数量备注1评估量表

份6

2评估器械

量表中要求的各种工具3中性笔

支1身心活化活动有效性评估（2）环境与人员准备01安静、整洁、安全、隐蔽、空气清新、光线明亮环境02洗手、着装整齐。熟悉并掌握为自理老年人开展身心活化活动进行有效性评估的相关知识。提前了解老年人基础信息以及老年人参加身心活化活动的情况，便于沟通身心活化康体指导师03神志清醒，情绪稳定，身心放松自理老年人身心活化活动有效性评估2.实施过程步骤流程为自理老年人开展身心活化活动进行有效性评估工作前准备沟通与观察1.沟通。身心活化康体指导师来到老年人旁边，说明来意：“爷爷/奶奶好！我们开展身心活化活动已经一个月了，为了了解您参加活动后的身体变化，便于改进我们的活动，为您提供更好的服务，我们要为您进行参加活动的有效性评估，评估花费的时间可能比较长，但评估的内容比较简单，您只需要跟随我的指导完成就可以，您看可以吗？”老年人回答“可以。”2.观察。3.通过观察评估老年人神志清楚，意愿明显。步骤1从身体健康状况层面评估“首先，我们要对您的身体健康状况进行评估，您需要配合我们完成一些动作，在这个过程中，如果出现任何不舒服的地方，请跟我们沟通。”依次进行心肺功能、体重指数（BMI）、平衡功能、计时起立-行走测试的评估。（注意：语言清晰明了，语速适中，注意观察老年人表情，根据评估量表逐一完成相应项目。）步骤2从老人体力活动层面评估“接下来，我们要对您的体力活动情况进行评估，您需要配合我们完成一些动作，在这个过程中，如果出现任何不舒服的地方，请跟我们沟通。”依次进行闲暇时间活动、家务活动、工作相关活动的评估。（注意：语言清晰明了，语速适中，注意观察老年人表情，根据评估量表逐一完成相应项目。）步骤3从睡眠质量层面评估“下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请回答最符合您近1个月实际情况的答案，在这个过程中，如果出现任何不舒服的地方，请跟我们沟通。”依次进行睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍的评估。（注意：语言清晰明了，语速适中，注意观察老年人表情，根据评估量表逐一完成相应项目。）步骤4整理记录1.记录评估结果。2.告知老年人评估结果。3.解答老年人相关疑问。注意事项评估过程中要时刻注意老年人状态，及时处理一些突发情况。身心活化活动有效性评估3.效果评价BA通过评估，身心活化康体指导师了解老年人参与身心活化活动的身心健康状况与活动能力，为后续活动的开展做好资料基础老年人了解自身评估结果，对自己参与身心活化活动后的身心变化有明确的认知身心活化活动有效性评估二、相关知识

身心活化活动有效性相关知识1.身体健康状况评估（1）心肺功能测量

心肺功能和身体健康程度密切相关。老年人心肺功能的好坏直接关系到老年人机体代谢功能的强弱和参加身心活化活动后机体恢复功能的快慢。老年人通过安全地参加身心活化活动，能够提升心肺功能，可有效降低老年人心血管疾病发生的风险，改善老年人的精神状态。

1）血压：利用电子血压计测量。以左手为准。测量时，测量器置于手肘上2公分，松紧度以可放入两指为准。衣服薄者不需卷袖，以坐姿测量。(血压计与心脏位置同高)。血压正常范围为收缩压90~140mmHg和舒张压60~90mmHg，血压值过高或过低则请老年人先休息10分钟后再测一次。身心活化活动有效性评估分类收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）正常血压<130和<85正常高值血压130～139和／或85～891级高血压140～159和／或90～992级高血压≥160和／或≥100基于诊室血压的高血压分类身心活化活动有效性评估2）心跳：电子血压计测量血压后，即已测得其数值，请测量者加以记录。若数值低于50或高于100，则须再测一次。3）呼吸：利用秒表加以测量。手按脉搏、眼视胸部或腹部起伏，测量60秒。放上电子血压计时，即可同时开始测量。切勿刻意告诉老年人你正在测其呼吸。呼吸频率正常为16~20次/分，若数值低于16或高于20，则须再测一次。4）闭气时间：采坐姿，利用秒表，请老年人深吸一口气，按秒表，测其闭气时间。请勿算入正在吸气的时间。5）肺活量：利用简易肺功能计测量。归零→深吸一口气，嘴巴完全含住吹嘴的前1/2，用力一口气吹、而非慢慢吐气→做两次，取最佳值记录。6）2分钟踏步：a)测量膝盖骨至髋骨中间的高度，并用有色胶带粘贴于墙上作为高度标记。b)请老年人踏步，膝盖必须超过所标记的高度，右脚起步。c)记录2分钟内右脚踏地次数。（2）体重指数（BMI）体重指数(BMI)是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。老年人体重指数过高或过低都是不健康的表现，易导致患多种疾病，影响老年人的生活质量，缩短寿命。

体重指数(BMI)，即体重千克数除以身高米数的平方得出的数字，即：体重(kg)÷[身高(m)]²。中国成人判断超重和肥胖程度的界限值：1)体重过低：BMI<18.5kg/m²2)体重正常：18.5≤BMI<24kg/m²3)超重：24.0≤BMI<28kg/m²4)肥胖:≥28kg/m²身心活化活动有效性评估（3）Berg平衡量表评定老年人平衡功能下降，直接影响老年人独立生活的能力，严重的后果还会引起跌倒，而跌倒常常导致老年人残疾或死亡。Berg平衡量表是一个标准化的评定方法，已广泛应用于临床，显示出较好的信度、效度和敏感性。身心活化活动有效性评估姓名：

性别：

年龄：

检查项目指令完成情况评分日期

///1、从坐位站起

尽量不用手支撑，站起来

不用手扶能够独立地站起并保持稳定4

用手扶着能够独立地站起3

若干次尝试后自己用手扶着站起2

需他人小量的帮助才能站起来或保持稳定1

需他人中量以上的帮助才能站起来或保持稳定0

2、无支持站立

请独立站立2分钟

能够安全站立2分钟4

在监护下能够保持站立2分钟3

在支持条件下能够站立30秒2

需要若干次尝试才能无支持地站立达30秒1

无帮助时不能站立30秒0

3、无靠背坐位但双脚着地或放在凳子上

两手抱胸坐2分钟

能够安全地保持坐位2分钟4

在监护下能够保持坐位2分钟3

能坐30秒2

能坐10秒1

没有靠背支持，不能坐10秒0

4、从站立位坐下

请坐下

最小量用手帮助安全地坐下4

借助于双手能够控制身体的下降3

用小腿的后部顶住椅子来控制身体的下降2

独立地坐，但不能控制身体下降1

需要他人帮助坐下0

身心活化活动有效性评估5、转移

床→椅转移

稍用手扶着就能够安全地转移4

绝对需要用手扶着才能够安全地转移3

需要口头提示或监护才能够转移2

需要一个人的帮助1

为了安全需要两个人的帮助或监护0

6、无支持闭目站立

闭眼站立10秒

能够安全地站立10秒4

监护下能够安全地站立10秒3

能站3秒2

闭眼不能达3秒，但站立稳定1

为了不摔倒而需要两个人的帮助0

7、双脚并拢无支持站立

无支撑下双足并拢站立

能够独立地将双脚并拢并安全地站立1分钟4

能够独立地将双脚并拢并在监视下站立1分钟3

能够独立地将双脚并拢，但不能保持30秒2

需要别人帮助将双脚并拢下并保持双脚并拢站立15秒1

需要别人帮助将双脚并拢但保持双脚并拢站立不能保持15秒0

8、站立位时上肢向前伸展并向前移动

抬起上肢成90度，伸开手指尽可能向前*

能够向前伸出＞25cm4

能够安全地向前伸出＞12cm3

能够安全地向前伸出＞5cm2

上肢可能向前伸出，但需要监护1

在向前伸展时失去平衡或需要外部支持0

身心活化活动有效性评估9、站立位时从地面捡起物品如鞋

站立位捡起脚前面的拖鞋/物品

能够轻易且安全地完成任务4

能够完成但需要监护3

伸手向下达2～5cm且独立地保持平衡，但不能完成任务2

试着做伸手向下捡物品的动作时需要监护，但仍不能完成任务1

不能试着伸手向下捡物品的动作，或需要帮助，免于失去平衡或摔倒0

10、站立位转身向后看

左转看身后，再右转看身后

能从左右侧向后看，身体转移良好4

仅从一侧向后看，另一侧身体转移较差3

仅能转向侧面，但身体的平衡可以维持2

转身时需要监护1

需要帮助以防失去平衡或摔倒0

11、转身360°

顺时针转身一周，暂停，再逆时针转身一周

在4秒时间内安全地转身360°4

在4秒时间内仅能从一个方向安全地转身360°3

能够安全地转身360°但动作缓慢2

需要密切监护或口头提示1

转身时需要帮助0

12、无支持站立时将一只脚放在台阶或凳子上

无支撑下双足交替踏台阶(或矮凳)4次

能够安全且独立站立，在20秒的时间内完成8次4

能够独立站立完成8次＞20秒3

无需辅助具在监护下能够完成4次2

需要少量帮助能够完成＞2次1

需要帮助以防止摔倒或完全不能做0

身心活化活动有效性评估13、一脚在前的无支持站立

示范*

能够独立地将双脚无间距地一前一后地排列并保持30秒4

能够独立地将双脚有间距地一前一后地排列并保持30秒3

能够独立地迈一小步并保持30秒2

向前迈步需要帮助，但能够保持15秒1

迈步或站立时失去平衡0

14、单腿站立

无支撑下单脚站尽可能长时间

能够独立抬腿并保持＞10秒4

能够独立抬腿并保持5～10秒3

能够独立抬腿并保持≥3秒2

试图抬腿，不能保持3秒，但可维持独立站立1

不能抬腿或需要帮助以防摔倒0

身心活化活动有效性评估*背部无支持，脚可踩在地上、矮凳上。*上肢成90度时，身心活化康体指导师将直尺置于手指末端，手指不能触到尺子，老年人前倾最大值时手指向前伸的距离。尽量双手前伸避免身体旋转。*示范：一只脚向前迈步。如果不能直接向前迈步，尽量向前迈远点，前脚的脚跟在后脚的脚趾前，步长需超过脚长，步宽需约等于老年人的正常步宽。1）0～20分：提示老年人平衡功能差，需要乘坐轮椅。2）21～40分：提示老年人有一定的平衡能力，可在辅助下步行。3）41～56分：提示老年人平衡功能较好，可独立步行。4）<40分：提示有