第七次 脉管系统总论、心脏(一)

1、华中科技大学同济医学院解剖学系华中科技大学同济医学院解剖学系第七次第七次 脉管系统总论、心脏（一）脉管系统总论、心脏（一） 组成组成 脉管系统脉管系统( (封闭管道系统封闭管道系统) )心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统 功能功能1.1.物质运输：营养，物质运输：营养，O O2 2组织；组织； COCO2 2 及代谢产物及代谢产物肺、肾、皮肤；肺、肾、皮肤； 激素激素靶器官、组织靶器官、组织2. 2. 维持内环境稳定维持内环境稳定3. 3. 内分泌功能：心钠素等内分泌功能：心钠素等脉管系统总论脉管系统总论二、心血管系统二、心血管系统( (一一) ) 组组 成成 心心 动动 脉脉 毛细血管毛细

2、血管 静静 脉脉1.1.心心 “动力泵动力泵”心血管系枢纽心血管系枢纽中空的肌性器官中空的肌性器官左、右半心以房、室间左、右半心以房、室间 隔分隔隔分隔同侧半心心房、心室间经同侧半心心房、心室间经 房室口相通房室口相通房室口有瓣膜房室口有瓣膜cardiac atriumcardiac ventricle2.2.动脉动脉 构造：构造：内膜内膜 中膜中膜 外膜外膜 大动脉：以弹性纤维为主大动脉：以弹性纤维为主中、小动脉：以平滑肌为主中、小动脉：以平滑肌为主大大A A 中中A A 小小A A 分支分支导血离心的血管导血离心的血管3. 3. 静脉静脉 导血回心的血管导血回心的血管构造：构造：内膜内膜

3、中膜中膜 外膜外膜小小V V 中中V V 大大V V 属支属支特点：特点： 壁薄、腔大。壁薄、腔大。数量多，分浅、深两部分。数量多，分浅、深两部分。动脉动脉 ArteriesArteries 静脉静脉 VeinsVeins导血出心导血出心导血回心导血回心除肺动脉外都是携带除肺动脉外都是携带动脉血动脉血(O(O2 2) )除肺静脉脉外都是携带除肺静脉脉外都是携带静脉血（静脉血（COCO2 2) )壁厚腔小，弹性大壁厚腔小，弹性大壁薄腔大，弹性差壁薄腔大，弹性差流速快，血压较高流速快，血压较高流速慢，血压较低流速慢，血压较低没有瓣膜没有瓣膜有静脉瓣有静脉瓣动、静脉比较动、静脉比较大大AA中中AA小

4、小A A 分支分支小小VV中中VV大大V V 属支属支4.4.毛细血管毛细血管 是连于动、静脉末梢间的管道是连于动、静脉末梢间的管道 物质交换的场所物质交换的场所特点：特点： 管径细管径细 壁薄，通透性好。壁薄，通透性好。 分布广，数量多分布广，数量多( (二二) )血液循环血液循环左心室左心室主动脉及其分支主动脉及其分支毛细血管毛细血管各级静脉各级静脉上、上、下腔静脉、冠状窦下腔静脉、冠状窦右心房右心房体循环（大循环）体循环（大循环）肺循环（小循环）肺循环（小循环）右心室右心室肺动脉干及其分支肺动脉干及其分支肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉肺静脉左心房左心房体循环体循环肺循环肺循环行程长行程短

5、范围大范围小O2 血全身CO2 血心CO2血肺 O2血心体循环体循环 肺循环比较肺循环比较( (三三) )血管吻合及侧支循环血管吻合及侧支循环1. 1. 动脉间吻合动脉间吻合2. 2. 静脉间吻合静脉间吻合3. 3. 动静脉吻合动静脉吻合4. 4. 侧支吻合及侧支循环侧支吻合及侧支循环5. 5. 终动脉的概念终动脉的概念 侧枝吻合与侧枝循环：侧枝吻合与侧枝循环：发自主干不同高度的侧副管间的彼此吻发自主干不同高度的侧副管间的彼此吻合、正常血流量少，主干堵塞时，侧副管增粗代偿合、正常血流量少，主干堵塞时，侧副管增粗代偿( (三三) )血管吻合及侧支循环血管吻合及侧支循环1. 1. 动脉间吻合动脉间

6、吻合2. 2. 静脉间吻合静脉间吻合3. 3. 动静脉吻合动静脉吻合4. 4. 侧支吻合及侧支循环侧支吻合及侧支循环5. 5. 终动脉的概念终动脉的概念 【心【心】 中空肌性器官中空肌性器官 倒置圆锥体倒置圆锥体 拳头大小拳头大小 心重有个体差异性心重有个体差异性一、位置、外形及毗邻一、位置、外形及毗邻 胸腔中纵隔内胸腔中纵隔内 “偏心偏心” 前：胸骨体前：胸骨体 26肋软骨肋软骨 后：后：58胸椎胸椎 侧：胸膜腔侧：胸膜腔 肺肺 上：出入心的大血管上：出入心的大血管 下：膈下：膈位置位置 一尖一尖 一底一底 两面两面 三缘三缘 4条沟条沟外形外形 一尖一尖cardiac apex朝向朝向心尖

7、搏动心尖搏动外形外形 一底一底 朝向朝向 组成组成外形外形 两面两面胸肋面胸肋面膈面膈面外形外形大部右房、右室大部右房、右室小部左心耳、左室小部左心耳、左室 两面两面胸肋面胸肋面膈膈 面面外形外形大部左室大部左室小部右室小部右室左缘左缘右缘右缘下缘下缘左缘左缘下缘下缘右缘右缘 三缘三缘右缘右缘 左缘左缘 下缘下缘外形外形右缘右缘右缘右缘 三缘三缘右缘右缘 右房右房外形外形左缘左缘左缘左缘 三缘三缘左缘：大部左室左缘：大部左室 小部左心耳小部左心耳外形外形下缘下缘下缘下缘 三缘三缘下缘：下缘： 右室右室 心尖心尖外形外形冠状沟冠状沟 4条沟条沟冠状沟冠状沟 前室间沟前室间沟 后室间沟后室间沟 后

8、房间沟后房间沟房室交点房室交点外形外形二、心腔内构二、心腔内构1. 右心房右心房特点特点 壁薄腔大壁薄腔大 分部（界沟）分部（界沟） 前：固有心房前：固有心房 后：腔静脉窦后：腔静脉窦 结构结构 界沟界沟 界嵴界嵴 梳状肌梳状肌 四口（四口（3入入1出）出） 卵圆窝卵圆窝 Todaro腱腱 Koch三角三角Todaro腱：下腔静脉口前方心内膜下腱：下腔静脉口前方心内膜下 房室结房室结2. 2. 右心室右心室 分部分部（室上嵴）（室上嵴） 后下：流入道（窦部）后下：流入道（窦部） 前上：流出道（漏斗部）前上：流出道（漏斗部） 结构结构： 流入道；右房室口流入道；右房室口 三尖瓣复合体三尖瓣复合体

9、 肉柱肉柱 乳头肌乳头肌 隔缘肉柱隔缘肉柱 流出道：肺动脉口流出道：肺动脉口 肺动脉瓣肺动脉瓣 半月瓣小结半月瓣小结atrioventricular orificetricuspid valvepapillary muscle3. 3. 左心房左心房 分部：分部： 左心耳左心耳 左心房窦左心房窦 结构：结构： 左房室口左房室口 肺静脉开口肺静脉开口4. 4. 左心室左心室分部：分部： 窦部窦部 主动脉前庭主动脉前庭结构：结构： 左房室口左房室口 二尖瓣二尖瓣 二尖瓣复合体二尖瓣复合体 主动脉口主动脉口 主动脉瓣主动脉瓣 主动脉窦主动脉窦mitral valve 瓣膜功能瓣膜功能Ventricu

10、lar diastole三、心的构造三、心的构造( (一一) ) 心纤维骨骼心纤维骨骼右纤维三角右纤维三角左纤维三角左纤维三角纤维环纤维环三、心的构造三、心的构造( (一一) ) 心纤维骨骼心纤维骨骼右纤维三角右纤维三角位于二尖瓣环、位于二尖瓣环、三尖瓣环和主动三尖瓣环和主动脉后瓣环之间，脉后瓣环之间，亦称中心纤维体。亦称中心纤维体。三、心的构造三、心的构造( (一一) ) 心纤维骨骼心纤维骨骼左纤维三角左纤维三角位于主动脉左瓣位于主动脉左瓣环和二尖瓣环之环和二尖瓣环之间，较小，约为间，较小，约为右侧的右侧的1/2。三、心的构造三、心的构造( (一一) ) 心纤维骨骼心纤维骨骼纤维环纤维环左、

11、右房室口纤维环左、右房室口纤维环主动脉环和肺动脉环主动脉环和肺动脉环心内膜心内膜心肌层心肌层心外膜心外膜( (二二) ) 心壁心壁心内膜心内膜( (二二) ) 心壁心壁1.形态结构：形态结构：由内皮、内皮下层、内膜下层构成。由内皮、内皮下层、内膜下层构成。心内膜心内膜( (二二) ) 心壁心壁2.心瓣膜：心瓣膜：包括三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣，为包括三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣，为内膜折叠而成。内膜折叠而成。心内膜心内膜( (二二) ) 心壁心壁3.功能特点功能特点（1）屏障与保护功能：心内皮细胞紧密连接为无孔内皮，）屏障与保护功能：心内皮细胞紧密连接为无孔内皮，能防止血中大分子

12、，细胞成分进入心壁而具有保护作用能防止血中大分子，细胞成分进入心壁而具有保护作用（2）内分泌、吸收和物质转运功能等）内分泌、吸收和物质转运功能等（1 1）心房）心房肌：浅、深肌：浅、深两层，浅层两层，浅层共有，深层共有，深层固有固有（2 2）心室）心室肌：三层，肌：三层，外斜，中环，外斜，中环，内纵内纵，其中，其中中环只见于中环只见于左心室和室左心室和室间隔间隔心肌层心肌层 由心肌细胞和心肌间质细胞组成，后者即心结缔组织和由心肌细胞和心肌间质细胞组成，后者即心结缔组织和心纤维支架，心肌包括心房肌和心室肌，两者互不延续心纤维支架，心肌包括心房肌和心室肌，两者互不延续心外膜心外膜 实际上是浆膜性心包的脏