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1、前十字韧带疾病简介前十字韧带是膝关节重要的前向稳定结构断裂后可以产生明显的膝关节不严重影响膝关节功能如果不及时治疗关节出现反复扭伤容易引起关节软骨发生半月板等重要结构的损害导致关节过早老化和骨关节病的前十字韧带又称前交叉韧带位于膝关节内连接股骨与胫骨主要作用是限制胫骨向前过度移它与膝关节内其他结构共同作来维持膝关节的稳定性使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布显现出伤机制及合并损伤等方面与其他膝关节损伤不同的疾病特征文献报道美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为裂的发生率为而足球运动员每年前十字韧带断对我国现役运动员的普查发现前十字韧带断裂的发病率是

2、疾病分类急性（新鲜伤）受伤时间在周以内的前十字韧带断裂；周到亚急性受伤时间在个月的前十字韧带断裂;陈旧性受伤时间在个月以上的前十字韧带断裂发病原因前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤约占%以上患病人数最多的项目是篮球和足此外在从事柔道摔跤和田径的专业运动员中和在爱好滑雪羽毛球排球运动的普通人中前十字韧带断裂比较多见非运动损伤包括交通伤生产生活意外伤约占发病机制有身体冲撞或者高速度的运动容易发生前十字韧带断裂常见的受伤机制包括屈膝外翻伤外旋伤过伸伤等常见的受伤动作例如足球运动中篮球与对方球员对脚发生外翻伤运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤积雪投篮后单腿落地扭伤滑雪运动中高速下滑时滑

3、板插入运动员被绊倒发生过伸伤都容易导致前十字韧带损伤一些群众性运动例如拔河跳马跳箱等也容易出现前十字韧带损高能量的交通事故中的行人骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒也可能导致前十字韧带损伤病理生理前十字韧带在解剖上为一根但因为一根当中的纤维在关节不同屈曲角度时松紧度不同可以分为大部分角度均紧张的前内束和接近伸直时紧张的后外束理论上单纯损伤一束称为部分断裂两束同时损伤称为完全断裂还有一种前十字韧带胫骨止点处连同骨一起撕起的称为踝间棘撕脱 骨折实际上临床中很少见到真正的部分断裂最多见的是完全性断裂经过一定时间后粘连容易造成部分断裂的假象临床表现好发群体岁以内的专业运动员岁的非运动员;男性发

4、生率约为女性的但运动员中女性发生率高于男性;一些特殊职业如军人舞蹈演员和杂技演员发病率高于般人群 疾病症状新鲜和陈旧性的前十字韧带断裂在临床表现上有所不同新鲜前十字韧带断裂主要表现为:）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感关节内出血导致关节肿胀疼痛多数不能继续从事原来的运动甚至伸直和过屈活动受限;）查体时浮眼试验阳性Lachman检查松弛无抵抗;）膝关节核磁检查提示:关节内积血前十字韧带肿胀或连续性中断可以看到残端股骨牌间窝外侧壁或股骨外牌后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现陈旧性前十字韧带断裂主要表现为:）关节松弛不稳患者在运动中有膝关节错动感或打软腿不能急停急转不能用患腿单腿支撑;）运动中膝关节容易反复扭伤疼痛造成半月板损伤后甚至出现反复交锁;）查体:Lachman检查松弛无抵抗前抽屉试

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