泌尿科品管圈[1]

1、 泌尿泌尿-介入科品管圈开题报告介入科品管圈开题报告 改善主题：提高携带双改善主题：提高携带双J管患者的健康教育落实率管患者的健康教育落实率 活动单位：滨湖医院泌尿活动单位：滨湖医院泌尿-介入科介入科 活动期间：活动期间：2013年年12月月2014年年7月月圈介绍圈介绍选题选题计划制定计划制定现状把握现状把握目标目标 设定设定要因分析要因分析对策对策拟定拟定实施与评价实施与评价效果效果确认确认活动活动心得心得 阶段一阶段一 成立品管圈小组成立品管圈小组 设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 （2013.12.1-2013.12.3）2013.12.1成立二期品管圈成立二期品管圈小组，一起学习品管圈相

2、小组，一起学习品管圈相关知识，并提议一周内选关知识，并提议一周内选定圈名及圈徽定圈名及圈徽泌尿外科召开二泌尿外科召开二期品管圈第一次期品管圈第一次会议会议圈成员简介圈成员简介 圈员合影圈员合影 应用品管圈知识应用品管圈知识提高临床护理质提高临床护理质量量组圈目的 增加团队凝聚力，增强协作能力增加团队凝聚力，增强协作能力提高护士的责任心与解决问题的能力提高护士的责任心与解决问题的能力 123圈圈 名名 及及 圈圈 徽徽 选选 定定编号编号圈名圈名圈徽圈徽得票得票名次名次最终选定最终选定2翱翔圈1票43和谐圈2票34希望圈1票45快乐天使圈3票2肾利圈的寓意寓意：我们用自己的爱心、耐心、责任心去保

3、护患者的肾脏，帮助他们在与疾病的斗争中，获得胜利。肾 ：代表肾脏利： 代表胜利圈徽的寓意手：手： 代表了护士的服务之手。代表了护士的服务之手。肾脏：代表了患者的肾脏。肾脏：代表了患者的肾脏。把患者的肾脏放入到每一位护士的服务之手，用我们呵护的双手托把患者的肾脏放入到每一位护士的服务之手，用我们呵护的双手托起患者的肾脏，用我们的爱心、细心、耐心、责任心为每一位患者起患者的肾脏，用我们的爱心、细心、耐心、责任心为每一位患者服务，彰显人文关怀，实现护理质量的不断提升。服务，彰显人文关怀，实现护理质量的不断提升。阶段二阶段二主主 题题 选选 定定（2013.12.6）2013年年12月月6日召开品管日

4、召开品管圈会议，拟定主题圈会议，拟定主题 围绕科室质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题提高携带双提高携带双J J管管患者的健康患者的健康教育落实率教育落实率1减少介入术后皮下血肿发生率减少介入术后皮下血肿发生率2减少患者跌倒发生率减少患者跌倒发生率3减少减少BPHBPH患者术后膀胱痉挛发生率患者术后膀胱痉挛发生率5减少输液外渗率减少输液外渗率4本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。最终主题确定最终主题确定 提高携带双提高携带双J J管管患者的健康患者的健康教育落实率教育落实率选题背景 泌尿外科

5、上尿路手术后常需留置双J管，起支撑、引流、帮助排石，并有利于输尿管黏膜修复。促进输尿管伤口愈合的作用。双J管为两端卷曲的多孔空腔管道，分别固定于肾盂及膀胱内，根据手术方式、部位，置管时间为l一3个月不等1。留置双J管后，可能出现膀胱刺激征，肾区不适。血尿、感染等并发症2，由于患者需要代管出院，因而在患者住院期间。实施高质量，有效的健康教育，可激励患者的行为向更有利于康复的方向发展并使患者主动参与术后治疗与康复的全过程。最终提高其生活质量。 【1】杨明莹,王爱华,余力锐.泌尿系结石患者留置双管期间的观察与护理 【2】黄素英,范凤英,林荔芬.泌尿外科留置双管病人的观察 选题理由选题理由对患者对患者

6、而言而言对护士对护士而言而言对病区对病区而言而言开展健康教育开展健康教育有利于医务人有利于医务人员知识结构的员知识结构的改善，改善，提高综提高综合素质，提升合素质，提升自我成就感。自我成就感。健康教育，也健康教育，也是病区宣传自是病区宣传自我、发展自我我、发展自我的一个形式，的一个形式，提高提高病区整体病区整体形象。形象。对医院对医院而言而言提高患者满意提高患者满意度，增加社会度，增加社会效应，提升医效应，提升医院的整体品牌院的整体品牌形象。形象。 不同形式有针不同形式有针对性的健康教对性的健康教育指导，可使育指导，可使患者使用所学患者使用所学知识进行自我知识进行自我康复护理。康复护理。阶段三

7、阶段三拟定活动计划书拟定活动计划书（2013.12.15-2014.12.30） 计划书计划书 表示计划线 表示实施线 月份月份 周次周次步骤步骤2013.12 2014.1 2014.2 2014.32014.42014.52014.62014.7负责人负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定主题选定孟祥静孟祥静计划拟定计划拟定高华珍高华珍现状把握现状把握郑加敏郑加敏目标设定目标设定孙兰芬孙兰芬解析解析王延红王延红对策拟定对策拟定江云江云对策实施对策实施与讨论与讨论孟祥静孟祥静效果确认效果确认高华珍高华珍标准化标准化郑加敏

8、郑加敏检讨改进检讨改进王延红王延红阶段四阶段四现状把握现状把握（2014.1.1-2014.1.30）现状把握携带双携带双J J管患者健康教育普遍存在以下问题管患者健康教育普遍存在以下问题1.拔管时间不知晓，忘记拔管时间造成不良后果。2.饮食及活动指导不熟悉。3.双J管的作用不知晓。4.携带双J管的相关并发症不知晓。5.对携带双J管的重视不足。6.双J管的拔管方式不知晓。携带双携带双J管患者健康教育落实率的衡量指标：管患者健康教育落实率的衡量指标： 监测期间携带双J患者健康教育落实例数完整率%= X100% 监测期间携带双J患者总例数 现状把握现状把握携带双携带双J J管患者健康教育落实的界定

9、标准管患者健康教育落实的界定标准1、携带双J管的患者能熟练掌握双J管的一般知识（外观、放置位置等）。2、携带双J管的患者能熟练掌握相关饮食及活动指导。3、携带双J管的患者能熟练掌握相关并发症及应对方法。4、携带双J管的患者知晓拔管时间及拔管方式。护理人员针对携带双护理人员针对携带双J管的健康教育流程：管的健康教育流程：现状把握现状把握责责任任护护士士术前术前1.放置双放置双J管的目的、位置及外形。管的目的、位置及外形。2.双双J管的作用。管的作用。术后术后1.放置双放置双J管的活动及饮食注意事项。管的活动及饮食注意事项。2.放置双放置双J管的相关并发症。管的相关并发症。出院出院1.双双J管的拔

10、管方式及拔管时间。管的拔管方式及拔管时间。2.双双J管拔管的预约时间及方式。管拔管的预约时间及方式。现状把握现状把握 携带双J患者健康教育落实率检查落实率检查改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间: 2013: 2013年年1010月月1515日日20142014年年1 1月月1515日日调查地点调查地点: : 泌尿外科泌尿外科调查方式调查方式: : 自制调查记录表，观察并记录每次健康教育不完整及自制调查记录表，观察并记录每次健康教育不完整及 原因原因调查者调查者: : 全体圈员全体圈员调查次数调查次数: 28: 28次次缺陷次数缺陷次数: 8: 8次次完整率完整率: 71.4%: 71

11、.4%携带双J管患者健康教育不完善查检表 日期日期 因素因素 项目项目累累计计落实落实率率累累计计百百分分比比术前术前 术后术后出院出院术前术前 术后术后出院出院术前术前 术后术后出院出院患者患者因素因素护士护士因素因素其他其他因素因素患者患者因素因素护士护士因素因素其他其他因素因素患者患者因素因素护士护士因素因素其他其他因素因素1.双双J管的外形管的外形2.双双J管的位置管的位置3.双双J管的目的管的目的4.双双J管的作用管的作用5.双双J管的活动指导管的活动指导6.双双J管的饮食指导管的饮食指导7.双双J管的相关并发症管的相关并发症8.双双J管的拔管时间管的拔管时间9.双双J管的拔管方式管

12、的拔管方式10.双双J管的拔管预约时间管的拔管预约时间11.双双J管的拔管预约方式管的拔管预约方式备注：原因（备注：原因（1）患者因素：文化水平差异、重视程度不足，配合程度不够等）患者因素：文化水平差异、重视程度不足，配合程度不够等;（2）护士因素：安全风险意识不）护士因素：安全风险意识不足、思想认识不足、责任心不强、临床经验缺乏、人手不足、工作量大等足、思想认识不足、责任心不强、临床经验缺乏、人手不足、工作量大等;（3）其他因素：监督不到位、宣教）其他因素：监督不到位、宣教地点及时间不适宜、宣教内容单一等。地点及时间不适宜、宣教内容单一等。携带双J管的患者健康教育不完善查检表:(共采集样本数

13、28份,其中不完整例数8份)项目项目 因素因素护士因素护士因素患者因素患者因素其他因素其他因素合计合计不完整率不完整率累计百累计百分比分比1.双双J管的相关并发症管的相关并发症111337.5%37.5%2.双双J管的活动指导管的活动指导110225%62.5%3.双双J管的作用管的作用110225%87.5%4.双双J管的目的管的目的100112.5%100%5.双双J管的位置管的位置00000100%6.双双J管的饮食指导管的饮食指导00000100%7.双双J管的外形管的外形00000100%8.双双J管的拔管时间管的拔管时间00000100%9.双双J管的拔管方式管的拔管方式00000

14、100%10.双双J管的拔管预约时间管的拔管预约时间00000100%00000100%11.双双J管的拔管预约方式管的拔管预约方式现状把握柏拉图A双双J管的相关并发管的相关并发症症B双双J管的活动指导管的活动指导C双双J管的作用管的作用D双双J管的目的管的目的阶段五阶段五目标设定目标设定（2014.2.2-2014.2.11）目标值目标值=现况值现况值+（1-现况值）改善重点圈能力现况值）改善重点圈能力 =71%+（1-71%） 70%100% =91% 目标值设定目标值设定目标值设定健康教育落实率健康教育落实率 改善幅度：改善幅度： 20%1、目标值设定、目标值设定（样本量：（样本量：28

15、份，不完整数：份，不完整数：8份）份） 现状值现状值 71% 目标值目标值 91% 改善幅度改善幅度 20%阶段六阶段六原因分析原因分析（2014.2.12-2014.2.28）方法护士地点患者健康教育落实不到位积极性不高临床经验不足监督不到位护士站宣教影响效率病房内讲解宜暴露隐私患者情绪低落患者身体状况不好患者依从性差P5 P5 解析解析宣教室不利于个别辅导健康教育形式单一空闲时间不多人手不足思想认识不足思想认识及思想认识及文化水平差文化水平差异异医护人员未给予专业指导培训不够主动学习能力不强护士专业知识缺乏宣教不能连续进行组织宣教讲座不够影响健康健康教育落实率的要因选定表影响健康健康教育落

16、实率的要因选定表编号原因圈员评分选定项目1护士责任心不强212护士工作情绪不高183患者思想认识以及文化水平差异284护士思想认识不到位115患者理解能力差186患者情绪不高177患者语言沟通不畅218质控人员检查督导不够299年轻护士的专业知识缺乏3010健康教育场合选择不当2311医学术语过多2012宣教重点不明确2213环境吵杂2214工作繁忙1715缺乏连续性1616健康宣教形式单一3017患者重视不足186名圈员,按差1分,一般3分,优5分选定,总分最高排名前四为要因解析年轻护士的专业知识缺乏年轻护士的专业知识缺乏质控组成员质控组成员检查督导不够检查督导不够 健康宣教形式单一健康宣教

17、形式单一患者思想认识以及文化水平差异患者思想认识以及文化水平差异健康教育落实不完善的原因表健康教育落实不完善的原因表原因分析原因分析发生例数发生例数百分比百分比累计百分比累计百分比年轻护士的专业知识缺乏年轻护士的专业知识缺乏2 225%25%25%25%质控组成员相关健康教育质控组成员相关健康教育检查督导不够检查督导不够2 225%25%50%50%患者思想认识以及文化水患者思想认识以及文化水平差异平差异2 225%25%75%75%健康宣教形式单一健康宣教形式单一1 112.5%12.5%87.5%87.5% 原因解析原因解析柏拉图柏拉图A年轻护士的专业知识年轻护士的专业知识缺乏缺乏B质控组

18、成员相关健康质控组成员相关健康教育检查督导不够教育检查督导不够C思想认识以及文化水思想认识以及文化水平差异平差异D健康宣教形式单一健康宣教形式单一E宣教重点不明确宣教重点不明确原因解析原因解析因果关联图1思想认思想认识不足识不足宣教形式单宣教形式单一一监督力度监督力度不够不够宣教方法宣教方法欠佳欠佳护患沟通护患沟通欠缺欠缺专业知识缺专业知识缺乏乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2, -1冰山图健康教育不完善护士重视不够处理问题点治标问题点过度现象根本原因阶段七阶段七对策拟定对策拟定（2014.3.1-2014.3.31）对策拟定评分表对策拟定评分表真因真因解

19、决方案解决方案评评 价价评分评分判定判定实施实施负责人负责人可行可行性性效果效果性性自主自主性性年轻护士专业知识缺乏年轻护士专业知识缺乏认真落实年轻护士的培训333535103江云江云要求护士教育时注意个人素质及患者的个性特征，以提高健康教育的效果。403232104郑加敏郑加敏教学方式灵活多样以病案分析为重点18351871江云江云质控人员检查督导不够质控人员检查督导不够要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。 29333193高华珍高华珍科室多开展质量培训29293189江云江云将质控结果与当事人及质控成员绩效挂钩33353584孟祥静孟祥静患者思想认识以及文

20、化水平差患者思想认识以及文化水平差异异制定健康教育手册24202084江云江云语言通俗化，利于患者家属理解403231103郑加敏郑加敏多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重要性333335101孟祥静孟祥静健康宣教形式单一健康宣教形式单一建立多种形式的健康教育31351886高华珍高华珍制定宣教卡、宣教栏、宣教画等多种方式，列入标准，继续执行。333532100王延红王延红护士：从网络、书本、大家讲课等多方式学习，增长知识，333532100郑加敏郑加敏评价计分方法：优：评价计分方法：优：5分，可：分，可：3分，差：分，差：1分，所有圈员参与评价，总分分，所有圈员参与评价，总分100分以上判定

21、采行对策。分以上判定采行对策。阶段八阶段八对策实施与讨论对策实施与讨论（2014.4.15-2014.5.15）对策一对策一对策名称对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因主要因年轻护士专业知识缺乏年轻护士专业知识缺乏改善前：培训内容与临床结合不够对策内容：1.认真落实年轻护士的培训。2.培训内容以病案分析为重点。3.加强床边考核。4，教学方式灵活多样。5.制作情景演示视频。6，要求护士对患者进行健康教育时注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，健康教育后自我评价，以提高健康教育的效果。对策实施：对策实施： 负责人：孟祥静 实施时间：2014年4.1月-4.

22、20日 实施地点：外科楼泌尿科对策效果评价：对策效果评价：1、经效果确认为有效对策。2、将情景演示列入常规培训内容。 对策效果确认：改善后100%比改善前67%提高了33%对策实施与对策实施与检讨检讨P DA C对策二对策二对策名称对策名称加强相关质量督导加强相关质量督导主要因主要因质控组成员相关健康教育检查督导不够质控组成员相关健康教育检查督导不够改善前：病区护理质控组未有效履行职责对策内容：1.提高每位护理人员的健康教育意识 2.有效落实质控计划 3.科室多开展质量培训。5.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。 6.将质控结果与当事人及质控组成员绩效挂钩对

23、策实施：负责人：郑加敏实施时间：2014.4.20-5.10实施地点：外科楼泌尿科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将质量考核结果放入绩效考核表中 对策效果确认：由改善后99%比改善前70%，提高了 29%对策实施与讨论对策实施与讨论P DA C对策三对策三对策名称对策名称提高患者及家属的执行力提高患者及家属的执行力主要因主要因患者思想认识以及文化水平差异患者思想认识以及文化水平差异改善前：培训内容与临床结合不够对策内容：改善前：患者及家属的执行力差对策内容：1.病区规范个性化健康教育计划2. 语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.制定健康教育手册6.多向患者说明健康教育对 疾

24、病恢复的重要性对策实施：对策实施： 负责人：王延红 实施时间：2014年5.10月-5.30日 实施地点：外科楼泌尿科对策效果评价：对策效果评价：1.经效果确认为有效对策2.将健康教育手册放入每个病房3.列入标准化内容 对策效果确认：由改善后100%比改善前 84%，提高了16%对策实施与对策实施与检讨检讨P DA C对策四对策四对策名称对策名称查找资料建立卡片、健康教育宣传栏、健康教育查找资料建立卡片、健康教育宣传栏、健康教育手册等多种方式，反复宣传教育，专人管理手册等多种方式，反复宣传教育，专人管理主要因主要因健康宣教形式单一健康宣教形式单一改善前：改善前： 1、宣教方式单一 2、相关知识不足 3、患者无健康教育意识对策内容：对策内容： 1、建立多种形式的健康教育。 2、制定宣教卡、宣教栏、宣教画等多种方式，列入标准，继续执行。 3、护士：从网络、书本、大家讲课等多方式学习，增长知识，提高宣传热情，继续执行。 对策实施：对策实施： 负责人：周萍 实施时间：2014年6月1日-2014年6.20日 实施地点：外科楼泌尿科对策效果评价：对策效果评价：1、通过对策效果确认后成效明显2、建好宣传卡，长期执行。 对策效果确认：对策效果确认： 1、健康教育落实率由原来的71%上升至100%对策实施与讨论对策实施与讨论P DA C携带双J患者健康教育落实